慢性心力衰竭患者血浆长链非编码核糖核酸XIST的表达及临床意义

目的:探讨检测长链非编码核糖核酸(LncRNA)X染色体失活特异性转录本基因(XIST)在慢性心力衰竭(CHF)患者血浆中的表达及其临床意义。方法:采用实时荧光定量聚合酶链式反应检测我院收治的90例CHF患者(CHF组)及40例健康体检者(对照组)血浆LncRNA XIST的表达,分析血浆LncRNA XIST表达水平与B型利钠肽(BNP)、左心室射血分数等临床参数之间的相关性;用受试者工作特征曲线分析LncRNA XIST对CHF的预测作用;用Kaplan Meier生存分析LncRNA XIST对CHF患者1年生存率的影响;用多因素COX回归分析影响CHF患者预后的因素。结果:与对照组比较,LncRNA XIST在CHF组患者中的表达明显增高,差异有统计学意义(P0.05)。血浆LncRNA XIST的表达与BNP水平呈正相关(r=0.685,P=0.001),与左心室射血分数呈负相关(r=-0.618,P=0.002)。血浆LncRNA XIST诊断CHF的效率为0.854(95%CI:0.795~0.932,P0.001)。LncRNA XIST高表达患者的1年平均生存时间短于LncRNA XIST低表达者[(5.38±1.22)个月vs(10.35±1.98)个月],差异有统计学意义(χ~2=37.98,P0.001)。多因素COX回归分析显示,LncRNA XIST高表达是CHF患者预后的独立影响因素(HR=3.370,95%CI:1.730~6.550,P0.001)。结论:血浆LncRNA XIST高表达与CHF有一定的相关性,高表达LncRNA XIST与CHF患者的预后较差有关。     

C型利钠肽扩张猪冠状动脉的作用及机制的研究

目的本研究通过离体灌流方法观察C型利钠肽(CNP)对离体猪冠状动脉血管张力的影响,探讨C型利钠肽的扩血管能力及其机制。方法本实验分为三组:C型利钠肽组(CNP组)、硝酸甘油组(GTN组)、利钠肽受体C(NPR-C)激动剂组(c ANF4-23组)。1上述各组中分别加入去甲肾上腺素(NE),然后分别加入GTN、CNP和c ANF4-23,比较CNP和硝酸甘油对冠状动脉的扩张能力,并了解c ANF4-23是否有扩血管作用。2在CNP组预先加入NPR-C受体抑制剂(c ANF4-28),比较加药前后的扩血管作用变化。380m M高钾溶液预收缩血管,然后分别加入CNP、c ANF4-23,观察高钾对CNP和c ANF4-23扩血管作用的影响。结果 1CNP、NPR-C受体激动剂(c ANF4-23)及硝酸甘油均有明显的舒血管作用。CNP组舒血管作用与c ANF4-23组类似,低于GTN组,差异有统计学意义(P<0.05)。2预先加入NPR-C受体抑制剂(c ANF4-28),CNP组最大舒张率明显下降,差异有统计学意义(P<0.01)。3高钾溶液中加入CNP、c ANF4-23,血管舒张作用明显抑制,与对照组相比差异有统计学意义(P<0.05),但血管舒张作用未被完全抑制。结论本研究阐明CNP对冠状动脉具有良好的舒张作用;CNP主要通过NPR-C受体介导发挥舒血管效应;CNP/NPR-C路径所致的血管舒张主要与钾通道有关。     

血流储备分数结合心脏磁共振评估冠状动脉慢性完全闭塞病变血运重建适应证初探

目的通过血流储备分数(FFR)和心脏磁共振(CMR)成像评估冠状动脉慢性完全闭塞(CTO)病变的血运重建适应证。方法选取2018年7月至12月四川省人民医院冠状动脉造影显示至少一支血管存在CTO病变的患者32例,通过CMR测量心肌延迟强化透壁程度和区域性室壁运动积分指数(RWMSI),比较主要供体血管和CTO病变血管在经皮冠状动脉介入治疗(PCI)前后FFR值的变化,并观察3个月随访期间左心室射血分数(LVEF)的变化情况。结果最终19例患者完成所有检查和随访。CTO-PCI后主要供体血管FFR值[(0.88±0.09)比(0.81±0.12),P=0.031]和CTO病变血管FFR值[(0.85±0.10)比(0.41±0.08),P=0.015]均较CTO-PCI前显著增加,差异均有统计学意义;3个月随访时LVEF较CTO-PCI前有所改善,差异有统计学意义[(51.32±11.72)%比(43.82±10.56)%,P=0.038]。但心肌延迟强化透壁程度>75%和RWMSI>2.0的患者CTO-PCI后FFR<0.8,LVEF无改善。结论即使有良好的侧支循环,CTO病变端心肌仍处于缺血状态。CTO-PCI后CTO病变血管和主要供体血管的FFR值均显著升高,并能带来左心功能的改善。     

针灸及穴注治疗面肌痉挛43例

面肌痉挛或称面肌抽搐，以一侧面肌的抽搐样收缩为特点。我科采用针灸配合穴注治疗面肌痉挛43例，取得了较好的疗效，现总结如下。     

缬沙坦在预防心房颤动复发中的作用及对心房重构的影响

目的:探讨缬沙坦在房颤转复后预防房颤复发,维持窦性心律的有效性及对心房重构的影响.方法:60例持续性房颤患者(持续超过7天),经药物或电复律后随机分为两组,Ⅰ组30例给予胺碘酮0.2每日1次,Ⅱ组30例给予胺碘酮0.2每日1次,缬沙坦80 mg每日1次,两组均连续服用6个月.于治疗后第1周、2周、1月、2月、4月及6月分别行心电图或动态心电图以检测是否房颤复发;复律次日及6月后做超声心动图检查,观察左心房结构及功能变化.结果:60例均完成治疗,随访6月,心房颤动复发率Ⅰ组33%,Ⅱ组13%,两组间比较有统计学意义(P＜0.05) .Ⅱ组心房颤动转复6月后患者左心房内径缩小,治疗前后比较差异有统计学意义(P＜0.05) ;Ⅰ组患者治疗前后比较差异无统计学意义P＞0.05.结论:缬沙坦与胺碘酮联用于持续性心房颤动复律后维持窦性心律,较单用胺碘酮有效,长期服用缬沙坦可逆转左房扩大,降低左房压,抑制RAS激活,从而抑制心房结构及电重构,防止房颤复发.     

超声心动图诊断心肌致密化不全45例分析

目的探讨心肌致密化不全（noncompaction of ventricular myocardium,NVM）的超声心动图影像学特征,评价超声心动图对NVM的诊断价值。方法回顾性分析45例NVM患者的超声心动图资料,参照Jenni超声诊断标准,确定超声心动图诊断该病的价值。结果 45例患者超声心动图均具有明显特征,均可探及错综排列的肌小梁以及大小不等深陷的小梁隐窝,并形成网状或峰窝状,以近心尖1/3室壁节段为明显,可波及室壁中段,一般不累及基底段室壁,彩色多普勒可测及隐窝之间低速血流与心腔相通。40例累及左室,5例累及右室。此外,13例患者伴有二尖瓣、三尖瓣、主动脉瓣轻至中度关闭不全,4例患者发现左室假腱索,1例并发瓣膜病变,1例并发心室内血栓。结论 NVM有典型的超声心动图特征性表现,超声心动图是诊断本病的最佳选择。     

大黄素对心肌梗死后心力衰竭大鼠心肌保护机制研究

目的 探讨大黄素对心肌梗死后心力衰竭大鼠心肌细胞能量代谢的作用及其对细胞外信号调节激酶（extra-cellular signal regulated kinase,ERK）信号的调节机制。方法 采用结扎左前降支的方法构建大鼠心肌梗死模型，将动物模型按照随机数字表法分为模型组、低剂量组、中剂量组、高剂量组以及对照组，每组10只；同时另取10只大鼠作为假手术组，假手术组动物在造模术中只进行穿线，不结扎；低剂量组、中剂量组、高剂量组大鼠每日分别以20、40、60 mg/kg大黄素灌胃，对照组以10 mg/kg卡托普利灌胃处理，连续给药14 d，统计分析各组大鼠的左室射血分数（left ventricular ejection fraction,LVEF）、左室收缩期末内径（left ventricular end-systolic diameter,LVESD）、左室舒张期末内径（left ventricular end-diastolic diameter,LVEDD）、室间隔厚度（interventricular septum thickness,IVS）等心功能的变化，TUNEL染色...