坏死性淋巴结炎误诊为流行性腮腺炎原因分析

１病历摘要患男,２７岁。１０天前无诱因发热,Ｔ３８～３９℃。６ｄ后右耳后下肿大,体温上升至４０℃,肿大部位无疼痛。Ｔ４０℃,右颈部耳垂后下方们及７×１０ｃｍ２肿块,表面皮温不高,不红,边界清楚,移动性差,无波动感,压病（－）。腮腺导管口无红肿,无异常分泌物溢出,既往有明确腮腺炎病史。ＷＢＣ３×１０９／Ｌ,Ｎ０．７０,Ｌ０３０,血、尿淀粉酶正常,腮腺炎抗体－ＩｇＭ（－）,病理诊断为坏死性淋巴结炎。２讨论患者曾在２家医院误诊。其原因、教训如下：首先是对腮腺炎认识不够。流行性腮腺炎一般于发热后一日出现…     

布鲁菌病研究进展

布鲁菌病是最常见的人畜共患病之一,呈全球范围流行,而我国近年来布鲁菌病发病率不断上升,给公众健康和社会经济带来的严重危害。布鲁菌病可以累及全身各个系统,若治疗不及时或不规范易复发或者呈现慢性化,甚至可以发生各种并发症而严重影响患者预后,故早诊断和早治疗至关重要。本文就布鲁菌病的病原学、流行现状、各系统临床表现以及实验室诊断和并发症的治疗进展进行综述。     

人免疫缺陷病毒阳性人群人乳头状瘤病毒感染的型别分析

目的 了解人免疫缺陷病毒（HIV）阳性人群人乳头状瘤病毒（HPV）感染状况、型别分布特征及与HIV阴性人群的差异。 方法 选择门诊患有尖锐湿疣或主诉近期与可疑尖锐湿疣患者有性接触者作为研究对象,包括HIV阳性组62例和HIV阴性组2 716例,采用基因芯片技术对外生殖器部位皮肤黏膜样本进行HPV检测,采用SPSS 19.0统计软件进行χ2检验。 结果 HIV阳性组中,HPV总感染率74.19%（46/62）,高危型HPV感染率67.74%（42/62）,低危型HPV感染率58.06%（36/62）;HIV阴性组三者感染率分别为42.30%、29.57%、24.71%,两组比较,差异有统计学意义（均P < 0.01）。HIV阳性组男性HPV检出率高达92.11%（35/38）,和HIV阴性组男性检出率相比（37.38%,382/1 022）差异有统计学意义（χ2 = 45.98,P < 0.01）。低危型HPV在HIV阳性组检出率前3位为HPV6（37.10%,23/62）、43和11型,在HPV阴性组检出率排序相同但HPV6的检出率仅11.12%（302/2 716）。高危型HPV在HIV阳性组检出率前5位依次是HPV16（22.58%,14/62）、52、66、58和18型,在HIV阴性组前5位依次为HPV16（7.77%,211/2 716）、58、56、66和52型。HPV亚型重叠感染情况,HIV阳性组最多八重,HIV阴性组最多九重,三重及以上感染者,HIV阳性组65.21%（30/46）,HIV阴性组16.71%（192/1 149）,差异有统计学意义。 结论 HIV阳性人群HPV总感染率、高危型HPV感染率、低危型HPV感染率、男性HPV感染率以及HPV多重感染率均明显高出HIV阴性组,值得临床高度重视。     

甲型H1N1流感轻症326例临床特征分析

目的 总结2009年甲型H1N1流感发病和中西医治疗规律.方法 对北京地坛医院2009年5月15日至8月2日收治的经核酸检测阳性的甲型H1N1流行性感冒患者326例进行回顾性病例分析.结果 调查时段内以输入性病例为主,高发人群是青少年,占81.3%,病情温和.主要症状是发热、咳嗽、咽痛等.其中医病因病机是风热疫毒侵袭肺...     

HIV/AIDS慢性腹泻患者149例隐孢子虫感染分析

目的分析HIV/AIDS慢性腹泻患者中隐孢子虫感染情况、感染因素及流行特点,为防治隐孢子虫在AIDS患者中的感染提供依据。方法从河南省上蔡县收集AIDS慢性腹泻患者粪便标本149份,采用甲醛-乙酸乙酰沉淀法对患者粪便标本进行集卵,用改良抗酸染色法进行染色检测隐孢子虫卵囊。同时检测患者血液中CD4+T细胞计数。结果 149例HIV/AIDS慢性腹泻患者的粪便标本中24例为隐孢子虫阳性,感染率为16.11%。男性与女性患者及各年龄组感染率比较差异无统计学意义(P均>0.05);HIV/AIDS患者处于HIV无症状期、有症状期和HIV/AIDS期的隐孢子虫感染率分别为0(0/7),25.81%(16/62)和9.88%(8/81),其差异有统计学意义(P<0.05);患者CD4+T细胞水平在<200cells/μL,201～499cells/μL和>500cells/μL的隐孢子虫感染率分别为22.00%(11/50),13.68%(13/95)和0(0/21),差异有统计学意义(P<0.05)。结论 HIV/AIDS慢性腹泻患者中存在着隐孢子虫感染,中晚期患者随着病情的进展,特别是随着CD4+T淋巴细胞水平的降低,感染的危险性明显增高。     

打鼾和睡眠呼吸暂停综合征：鼾声阵阵莫轻视

有些人认为睡觉打鼾（俗称“打呼噜”）是正常现象,是睡得香的表现。那么,睡觉打鼾是睡得香吗？其实,这种认识是错误的。虽然不能简单地认为打鼾就是病态,但打鼾确实可能是疾病的潜在信号。轻者影响睡眠、体力的恢复;重者可能患有睡眠呼吸暂停综合征,会影响身心健康,严重者甚至危及生命。为普及打鼾和睡眠呼吸暂停综合征的防治知识,本刊特邀专家撰稿,为广大患者指点迷津。     

北京奥运会传染病紧急医疗救援

为保障奥运会顺利举行,北京已制订针对各种突发公共卫生事件的应急预案,并建立敏感的监测检测系统,但仍面临传染性疾病和生物恐怖的威胁.奥运会期间正值夏季,最易发生肠道传染病,病原众多,出现暴发流行的原因与水源或食物被污染有关.呼吸道传染病经由呼吸道传播,传播迅速、流行性强,不容忽视.生物恐怖作为一种日益严重的现实威胁,给国家政治、经济和安全形势带来了严重的隐患.生物恐怖使用生物战剂作为恐怖袭击武器,具独特的杀伤和破坏作用,生物恐怖的病原具有毒性强、传染性高、对外界环境的抵抗力强及可以将某些"老"的病原体重组成新病原四个特点,预防和应对生物恐怖发生已成为保障国际大型活动顺利进行的重要条件.本文主要介绍了关于肠道传染病、呼吸道传染病和生物恐怖的概述、疫情现场处理、定点医院接诊、隔离治疗和预防措施,展示了北京奥运会传染病紧急医疗救援准备工作,表明北京完全有能力对传染病和生物恐怖事件进行紧急应对和医疗救援,为本届奥运会提供卫生安全保障.     

口腔黏膜渗出液快速诊断试剂与血清ELISA试剂检测不同人群HIV-1抗体的评价

目的探讨口腔黏膜渗出液(OMT)快速诊断试剂与酶联免疫吸附试验(ELISA)试剂检测不同人群HIV-1抗体的一致性.方法对已经过生物梅里埃ELISA试剂检测血清HIV-1抗体阳性并经蛋白印迹(WB)试验确诊的HIV感染者200例(HIV阳性组),和经过生物梅里埃ELISA试剂检测血清HIV-1抗体阴性的健康人群600例(HIV阴性组)采集OMT标本,使用OMT快速诊断试剂进行HIV-1抗体检测.同时评价口腔黏膜渗出液快速诊断试剂在实际应用中的影响因素.结果 HIV阳性组200例中198例OMT标本检测为阳性,其中192例(96%)检测线清楚,易做阳性结果判断.4例(2%)"模糊",2例(1%)"很模糊",需经专业人员判断;2例(1%)检测线"看不见",为阴性.HIV阴性组600例OMT标本检测HIV抗体全为阴性.结论口腔黏膜渗出液快速诊断试剂与生物梅里埃血清ELISA诊断试剂检测HIV-1抗体相比,在HIV阳性标本中检测一致性为99.0%,在HIV阴性标本中检测一致性为100%,总体一致性为99.75%.     

有关SARS药物治疗的几点看法

经过全社会数月的努力和付出极大的代价,SARS得到了有效的控制.但是,作为一种新发的传染病,随时还会有再燃的可能性,认真地对既往SARS的收治进行回顾和总结,探讨今后应对SARS的办法,是十分必要的.本文仅就SARS药物治疗中的一些问题谈一下自己的几点看法.     

民航飞行员先天性支气管肺囊肿的诊断探讨（附1例报告）

本文介绍1例民航飞行人员先天性支气管肺囊肿并探讨其诊断问题。