三羟异黄酮对大鼠肠缺血再灌注损伤的保护作用

目的:研究三羟异黄酮对肠缺血再灌注损伤的影响.方法:24只雄性Wistar大鼠随机分为假手术组(S组)、肠缺血再灌注损伤组(IIRI组)和三羟异黄酮组(G组).观察三组肠组织病理学变化,测定比较肠组织湿/干重比(W/D)、髓过氧化物酶(MP0)活性、细胞因子诱导的中性粒细胞趋化因子-1(CINC-1)含量和血浆D-乳酸含量.结果:与S组比较,IIRI组肠损伤严重,W/D、MP0活性、CINC-1含量和血浆D-乳酸含量升高(P＜0.01);与IIRI组比较,G组肠损伤明显减轻,W/D、MPO活性、CINC-1含量和血浆D-乳酸含量降低(P＜0.05或P＜0.01).结论:三羟异黄酮对肠缺血再灌注损伤具有保护作用,可能与其下调CINC-1的表达而抑制中性粒细胞在肠组织的聚集有关.     

危重症手足口病(EV71感染)诊治体会

新型肠道病毒EV71感染及其引发的手足口病近年在全国多个地区爆发疫情,导致部分婴幼儿的死亡和致残.新型肠道病毒EV71感染与CA16感染不同的特点是神经系统并发症比例特别高[1],主要并发症包括脑炎、脑脊髓炎、无菌性脑膜炎、肺水肿或肺出血和循环衰竭[2],多在病程1～3d内发生.手足口病(EV71感染)主要发生在<5岁儿童,而死亡病例多是<3岁儿童,重症患儿的病死率约为10%～25%,死亡原因主要为神经源性肺水肿、脑干脑炎与脑疝及循环功能衰竭.1998年我国台湾爆发大量手足口病和疱疹性咽峡炎,共129106例;其中重症405例,死亡78例(19.2%),肺水肿或肺出血65例(83%)[3].     

关注小儿重症肠道病毒71型感染

自2008年3月底以来,我国安徽阜阳等地相继发生了手足口病疫情,在较短时间内即出现22例死亡病例,严重威胁着儿童的身体健康和生命安全.经检测病原为肠道病毒71型(EV71).     

睡眠呼吸暂停综合征要早防早治

睡眠呼吸暂停综合征的诊断主要依靠患者所述的病史和临床表现（白天表现和夜间表现）、特殊的体征（咽部、颌面部形态异常）和多导睡眠呼吸监测来确诊。 睡眠呼吸暂停综合征极少可自动痊愈,但可以治疗。所以,一旦患上睡眠呼吸暂停综合征,千万不能掉以轻心。首先应到开设有睡眠呼吸障碍（打鼾）或睡眠疾病专科的医院就诊。由于患者多数不知道自己在睡眠状态下发生的情况,因此最好就诊时由患者的伴侣陪同,或者使用一台录音机记录一两个晚上睡眠时发出鼾声的情况,以供医生了解病情。医生对怀疑有睡眠呼吸暂停综合征的患者将安排做多导睡眠呼吸监测检查,这是确诊这种疾病及判断病情严重程度的唯一可靠的方法。医生将根据睡眠呼吸监测结果制订合理的治疗方案。     

1所SARS定点医院工作人员感染情况的调查分析

SARS是一种新发的、由新型冠状病毒引起的呼吸系统传染性疾病 ,[1] 病情进展快 ,病死率较高 ,而且传染性极强 ,有医院和家庭聚集的特点。已有报告在发病人群中医院工作人员 ,尤其是医护人员占 2 0 %～ 30 %。[2 ] 为了解SARS定点医院的工作人员的感染情况 ,对地坛医院的医护人员和行政后勤及辅助科室人员进行了SARS感染情况的调查 ,现报告如下。1　对象与方法1.1　对象 :北京地坛医院 (SARS定点收治医院 )工作人员 ,包括外院支援的医护人员 ,直接从事SARS救治的医护人员为一线人员共 2 79人 ,行政后勤及辅助科室工作人员为二线人员…     

252例SARS病例临床分析

目的了解SARS病例的年龄,性别,职业分布,基础疾病,潜伏期,发病至出院或死亡的时间,流行病学,临床特点等方面的情况.方法采用回顾性方法对252例SARS病例进行分析.结果252例SARS病例男女之比为0.791,平均年龄35.5±16.1岁,儿童发病率低,占本组病例的9.1%,存活组平均年龄明显低于死亡组(P＜0.0001);男性感染SARS死亡率明显高于女性(P＜0.05);医务人员排第1位,91例(36.08%);流行病学方面,具有1.1的有184例(73.02%),1.2的有35例(13.89%);潜伏期最长为23天,最短为1天,平均为7.3±5.0天,死亡病例感染SARS后潜伏期明显较存活病例短(P＜0.001);临床上没见到在发病后24～48小时内就出现呼吸衰竭而死亡的病例;原有基础疾病的病例感染SARS后死亡率较高(P＜0.05);死亡病例热程明显较存活病例长(P＜0.05);死亡病例淋巴细胞计数(0.59±0.59×109/L)较存活病例(0.95±0.58×109/L)明显降低(P＜0.01);CD4计数可作为预后判断的指标.结论SARS病毒可能为多器官损害,存在泛嗜性感染,以肺损害表现最重,且可能为病毒直接攻击的结果,导致ARDS,即便正压通气也难以纠正.     

乙状结肠及直肠癌NOSES手术困难的影响因素分析

目的分析乙状结肠及直肠癌NOSES手术困难的影响因素。 方法回顾性分析了2017年1月至2021年3月期间郑州大学第一附属医院和河南大学淮河医院结直肠外科收治的315例乙状结肠和直肠癌试行NOSES患者的临床病例资料,包括术前检查、手术过程以及手术结果。采用单因素分析和多因素Logistic回归模型分析对导致手术困难的影响因素进行分析。 结果纳入的315例患者中,男性200例,女性115例。年龄（61±13）岁,肿瘤最大径中位数为3.6（P25,P75：2.8,4.8）cm。其中223例（70.8%）经直肠残端取出标本困难。单因素分析显示,BMI＞25.0 kg/m²（χ²=5.987,P=0.014）、肿瘤并肠腔狭窄（χ²=9.170,P=0.002）、肿瘤距肛缘距离＞5.0 cm（χ²=5.275,P=0.022）、肿瘤最大径＞5.0 cm（χ²=5.735,P=0.017）、直肠系膜前后径＞6.0 cm（χ²=7.708,P=0.005）以及手术医师学习曲线≤50例（χ²=5.013,P=0.025）与标本经直肠残端取出困难有关（均P＜0.05）。而年龄、性别、腹部手术史等与标本经直肠残端取出困难无关（均P＞0.05）。多因素分析显示,BMI＞25.0 kg/m²、肿瘤并肠腔狭窄、肿瘤距肛缘距离＞5.0 cm、肿瘤最大径＞5.0 cm、直肠系膜前后径＞6.0 cm以及手术医师学习曲线≤50例是造成NOSES手术困难的独立影响因素（均P＜0.05）。 结论手术前评估BMI、肿瘤距肛缘距离、是否肿瘤并肠腔狭窄、肿瘤最大径、直肠系膜前后径及手术医师的经验等临床因素,有利于筛选比较合适的乙状结肠及直肠癌患者进行经直肠残端取标本手术。     

自动巢式多重PCR系统在呼吸道感染病例中快速检测呼吸道病原体的应用

目的 探讨自动巢式多重PCR系统在呼吸道感染病原体快速诊断中的应用价值.方法 2016年11月至2017年3月收集120例呼吸道感染患者的呼吸道标本和临床流行病学资料,利用自动巢式多重PCR系统对120份鼻咽拭子标本进行病原检测,对检测结果和临床资料进行统计学分析.结果 120份标本中单一病原检出68份,2种及2种以上病原混合检出22份,总检出率为75.0％(90/120),检出结果中以甲型流感病毒、呼吸道合胞病毒、百日咳杆菌为主.结论 自动巢式多重PCR系统敏感度高、特异性强,对呼吸道感染患者的病原学快速诊断具有重要价值.     

975例流行性感冒患者中医病证特征分析

目的探讨轻症、重症流行性感冒(简称流感)患者的中医病证特征。方法采用多中心流行病学调查方法收集流感轻症、重症、危重症患者的症状及相关理化资料记录,分析其发病特点、主症分布情况、主症持续时间和强度、胸部影像学结果及中医辨证论治情况。结果 975例流感患者中男539,女436例,平均年龄29岁。分为轻症组550例,重症组344例,危重症组81例。发病初期轻症、重症组均有恶寒、发热、咳嗽、头身疼、鼻塞流涕等表证,轻症组出现更普遍;发热、咳嗽、喘促、咳痰、头身痛等持续时间或强度较重症组更突出。轻症、重症组未见血分证,无死亡病例。危重症组81例中咳血痰及吐粉红血水者41例,死亡11例。结论风热袭表、风寒束表、热毒袭肺是流感常见证型,危重症可见邪入营血。轻症病变在卫表,病情较轻;重症病变在气分,累及肺脏;极少数疫毒直伤营血,逆传心包。     

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征糖耐量健康者血糖代谢情况的配对研究

目的评价阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(obstructive sleep apnea syndrome,OSAS)糖耐量健康者血糖代谢情况。方法选择按照体质量指数(body mass index,BMI)配对的不同程度OSAS糖耐量健康的男性患者共30例,进行睡眠呼吸暂停监测,并测定空腹血糖、空腹胰岛素水平,利用新稳态模型评估法(HOMA2)计算胰岛β细胞功能、胰岛素抵抗指数、胰岛素敏感指数,并作统计学分析。结果BMI配对的呼吸暂停低通气指数(apnea-hypopnoea index,AHI)＜15次/h与AHI＞15次/h的两组患者BMI、年龄、腰臀比、颈围差异均无统计学意义(P＞0.05);两组患者AHI水平差异有统计学意义(P＜0.05);两组患者夜间最低血氧饱和度差异有统计学意义(P＜0.05)。两组患者空腹血糖水平及HOMA2-胰岛β细胞功能指数差异无统计学意义(P＞0.05);两组患者空腹胰岛素水平差异有统计学意义(P＜0.05);两组患者HOMA2-胰岛素敏感性指数差异有统计学意义(P＜0.05);两组患者HOMA2胰岛素抵抗指数差异有统计学意义(P＜0.05)。结论OSAS患者在糖耐量正常阶段存在代偿性高胰岛紊血症,但未出现胰岛β细胞功能缺陷。