老年活体亲属供肾移植的安全性分析

目的 探讨老年活体亲属供肾移植供体、受体的围手术期并发症、疗效及安全性.方法 亲属活体供肾移植132例,分为老年供体组(≥55岁,43例)和中青年供体组(＜55岁,89例);对供受体的住院时间、手术前后血肌酐(SCr)、内生肌酐清除率(CCr)、肾小球滤过率(GFR)、并发症以及受体的急性排斥反应率、人/肾存活率等进行比较分析.结果 2组供者术前SCr分别为(77.67±15.21)、(83.09±15.98)μmol/L,术后7 d分别为(109.54±22.32)、(106.56±23.46)μmol/L,均在正常范围内,2组间各时间点比较差异均无统计学意义(P值均＞0.05).术后3个月2组供者SCr分别为(112.57±20.87)、(104.29±19.43)μmol/L,与术前比较分别上升44.93%和25.51%,老年供体组比中青年供体组供者scr升高更明显.差异有统计学意义(P=0.0268).2组术前CCr分别为(1.63±0.34)、(1.56±0.25)ml/s,术后10 d分别为(0.83±0.29)、(1.11±0.27)ml/s.老年供体组术后3个月CCr为(0.97±0.10)ml/s,中青年供体组为(1.16±0.17)ml/s.2组手术前后CCr变化差异无统计学意义(P＞0.05).老年供体组术后10 d的留存肾GFR为(36.58±13.26)ml/min,术后3个月增加至(52.31±12.74)ml/min,达到原双肾GFR[(73.01±20.96)ml/min]的71.65%.中青年供体组术后10 d GFR为(38.32±10.79)ml/min,术后3个月增至(56.31±12.95)m1/min,达到原双肾GFR[(78.34±20.98)ml/min]的71.88%.手术前后GFR变化差异均无统计学意义,P值均＞0.05.供者手术并发症包括术中脾脏包膜下血肿1例、降结肠破裂1例和切口脂肪液化5例.术前和术后各时间点2组受者SCr水平差异无统计学意义(P值均＞0.05).2组供者平均住院时间分别为(13.2±3.4)和(12.8±2.6)d,P=0.4563.2组受者平均住院时间分别为(23.1±11.9)和(22.3士11.4)d,P=0.6991.老年供体组受者6个月内急性排斥反应发生率为4.7%(2/43),中青年供体组为7.9%(7/89).术后1年内2组各死亡1例,中青年供体组因急性排斥反应移植肾失功1例.结论 老年活体亲属供肾可能存在一定危险性,应予以重视,但供体年龄并非独立风险因素.在严格控制老年供者的纳入标准、对供者进行全面系统评估的情况下,老年供体活体肾移植的供体和受体围手术期并发症/疗效及安全性与中青年供体比较无明显差异.     

排粪造影检查在直肠疾病诊断中的临床应用

排粪造影能对直肠肛门部功能性和器质性病变，特别是功能性病变所致的长期顽固性便秘作出明确诊断”。我院自2003年4月－2007年10月间，对36例顽固性便秘进行排粪造影检查，共检出直肠前突32例，耻骨直肠肌肥厚5例，直肠黏膜脱垂3例，乙状结肠疝2例，会阴下降1例。通过对以上疾病的总结，我们认为对顽固性便秘（出口梗阻型）的诊断，排粪造影检查有着不可替代的地位，并可为临床治疗提供可靠依据。     

上颌骨大型缺损时颧骨牵张成骨重建骨性支持2例报告

近年来,在颌骨缺损修复领域,牵张成骨技术由于具备无需植骨,手术操作简单,创伤和风险小,成骨期抗感染能力强,成骨质量好,软、硬组织同期修复等优点,成为研究热点,应用范围不断拓展.但颧骨牵张成骨的研究和应用为数甚少,且多为外置式牵张成骨矫正颧骨畸形［1,2］.作者首次实现颧骨牵张成骨在上颌骨低位重建骨性支持,为进一步修复奠定良好基础.     

肩关节脱位合并肩袖与Bankart损伤的诊治

目的 探讨关节镜下修复肩关节前脱位合并肩袖与Bankart损伤的疗效.方法 1999年9月至2007年7月收治16例肩关节脱位合并肩袖与Bankart损伤患者,男14例,女2例;左肩6例,右肩10例.交通伤8例,运动伤4例,牵拉伤4例.受伤至手术时间平均4.5个月(1.5～11.0个月).肩关节x线片显示肩盂撕脱骨折3例.16例患者肩关节核磁共振造影显示肩袖与Bankart损伤.关节镜探查发现肩袖于肱骨大结节处撕脱伴肩袖挛缩12例.采用关节镜下松解、缝合锚钉和骨锚钉同定缝合9例;因肩袖挛缩明显,进行关节镜与小切口辅助下肩袖缝合固定术3例;肩衲组织因牵拉松弛抬肩无力,采用等离子刀皱缩和肩袖缝合紧缩术4例.Bankart损伤采用关节镜下可吸收Bankart钉固定3例,钛合金缝合锚钉固定3例,关节镜下直接缝合修补盂唇3例,骨锚钉加会属锚钉固定7例.结果 16例患者术后获平均16.5个月(7～34个月)随访.肩关节稳定,肩外展和上举功能恢复正常12例,术后肩关节外展、抬举活动轻度受限2例,前伸活动疼痛2例.金属锚钉拔出再手术2例.采用美国加州洛杉矶大学UCLA肩关节功能评分:术前平均(21.5±5.5)分;术后平均(32.4±5.6)分,优12例,良4例.结论 肩关节脱位合并肩袖与Bankart损伤核磁共振造影有助于诊断;肩袖挛缩者应进行充分松解,无张力缝合固定有利于肩袖愈合;异体骨锚钉修复肩袖与Bankart损伤,生物固定、费用低廉,具有重要的价值.     

小剂量定向气脑造影对桥小脑角区病变的CT诊断

目的：采用小剂量定向气脑造影的检查方法，提高CT对桥小脑角及内听道病变的诊断价值。方法：采用腰穿入路，注入过滤空气2．5-8ml，调整不同体位，使空气弥散至桥小脑角区，以层厚1mm，层距1mm，薄层扫描；一部分病例用优维显-300，50ml增强扫描；若双测扫描则腰穿后保留穿刺针扫完一侧后再注气3ml扫对侧。结果：本组病例均顺利完成检查，明确了诊断，术后无不良反应。能充分显示桥小脑角区及内听道的血管、神经及毗邻关系，能对骨质和软组织结构提供良好对比。结论：小剂量定向气脑造影是诊断桥小脑角区、内听道病变的一种理想检查手段，有利于发现微小听神经瘤，对血管、神经病变的诊断提供了重要依据，对蛛网膜粘连病人还起到一定的治疗作用。     

脊柱侧弯矫形术前自身悬吊牵引的应用研究

[目的]研究自身悬吊牵引对脊柱侧弯术前辅助治疗的可行性。[方法]将我院诊治的120例脊柱侧弯病人随机分为实验组与对照组各60例。实验组利用病人自身的重力进行自身悬吊牵引,对照组病人在牵引床上行常规头盆牵引。[结果]两组牵引前后的X光片Cobb角数据经统计学比较无统计学意义(P>0.05)。[结论]自身悬吊牵引是脊柱侧弯术前护理简单、方便、经济、可靠的一种辅助治疗方法。     

英国社区MRSA感染的诊断与处理指南

金葡菌是引起皮肤软组织及骨感染的主要病原菌，也是引起卫生保健相关血流感染的最常见病原菌之一。正常人中约25％携带该菌，体内的定植菌常可引起感染。金葡菌感染的基本治疗为应用抗菌药和外科引流，但由于对青霉素、甲氧西林和其他药物多重耐药菌株的出现，使药物疗效减弱。甲氧西林应用于临床后不久，1961年首次检测出对其耐药的金葡菌（MRSA），随后的40年里MRSA在全球范围内流行，引起各种卫生保健相关感染。     

脊柱侧弯矫形术前自身悬吊牵引的应用研究

[目的]研究自身悬吊牵引对脊柱侧弯术前辅助治疗的可行性。[方法]将我院诊治的120例脊柱侧弯病人随机分为实验组与对照组各60例。实验组利用病人自身的重力进行自身悬吊牵引，对照组病人在牵引床上行常规头盆牵引。[结果]两组牵引前后的X光片Cobb角数据经统计学比较无统计学意义（P〉0．05）。[结论]自身悬吊牵引是脊柱侧弯术前护理简单、方便、经济、可靠的一种辅助治疗方法。     

新冠肺炎疫情下医疗机构污水消毒应急强化措施

正医疗污水主要源于医院病房、门诊室、浴室、洗衣房等场所,含有一些特殊的污染物,如药物、消毒剂、诊断用剂、洗涤剂,以及大量病原性微生物、寄生虫卵及各种病毒等。医疗污水来源和成分比常规生活污水更为复杂,具有空间污染、急性传染和潜伏性传染的特征,危害性更大。因此,医疗污水,尤其是传染病医院以及突发公共卫生事件(如"非典"和本次新型冠状病毒肺炎)期间医院污水排放,需确保病原微生物指标稳定达到排放要求,消毒工艺选择和强化显得更为重要~([1])。     

局部注射类固醇等治疗颈肩腰腿痛

腰腿痛是一个症状群 ,老年人的发病率尤高 ;颈肩痛亦是一个症状群 ,包括臂部、肘及手的疼痛 ,有时还涉及头部、眼、耳、喉、胸部及整个躯干四肢 ,发病率较高。由于颈椎靠近中枢 ,所以严重性亦远较腰腿痛为甚。我们以局部注射类固醇为主 ,配合针灸治疗 12 5 1例颈肩腰腿痛患者 ,并对疗效进行分析。1　资料与方法1.1　一般资料　 2 0 0 0年 12月 1日到 2 0 0 1年 8月30日门诊收治的颈肩腰腿痛患者 12 5 1例 ,男 5 0 4例 ,女 74 7例 ;年龄 19～ 84岁 ,平均 4 9.1岁 ;颈肩痛 5 0 4例 ,腰腿痛 6 82例 ,二者皆患有 6 5例 ;病程1周～ 37年。1.2　方…