2012年中国CHINET血培养临床分离菌的分布及耐药性

目的了解2012年中国CHINET血培养分离菌的构成及耐药性。方法对中国CHINET 细菌耐药监测网2012年1月至12月所有血培养分离菌,按统一方案用K‐B纸片扩散法进行抗菌药物敏感试验。结果2012年自血标本中共获分离菌8490株,其中革兰阳性球菌占56．0％,革兰阴性杆菌占44．0％。居前10位的分离菌依次为凝固酶阴性葡萄球菌（CNS ）（35．5％）、大肠埃希菌（16．4％）、克雷伯菌属（9．8％）（其中91．1％为肺炎克雷伯菌）、肠球菌属（7．2％）、金黄色葡萄球菌（金葡菌）（7．2％）、不动杆菌属（5．9％）（其中93．8％为鲍曼不动杆菌）、草绿色链球菌（4．3％）、铜绿假单胞菌（3．2％）、肠杆菌属（2．4％）和洋葱伯克霍尔德菌（1．5％） ,占所有分离菌株的93．5％。甲氧西林耐药金葡菌（M RSA ）、甲氧西林耐药 CNS （MRCNS）分别占金葡菌和CNS的50．8％和61．7％。粪肠球菌对高浓度庆大霉素和氨苄西林的耐药率分别为29．0％和10． 9％,屎肠球菌对多数测试药物的耐药率显著高于粪肠球菌。草绿色链球菌对青霉素的耐药率为3．8％。儿童分离株中青霉素耐药肺炎链球菌株为31．2％,与成人分离株大致相仿（34．1％）。葡萄球菌属、肺炎链球菌、其他链球菌属和粪肠球菌中均未发现万古霉素和利奈唑胺耐药菌株,屎肠球菌对万古霉素的耐药率为3．5％。大肠埃希菌、肠杆菌属、沙雷菌属、变形菌属和枸橼酸菌属等肠杆菌科细菌对碳青霉烯类的耐药率均在10．0％以下,唯克雷伯菌属对碳青霉烯类耐药率为11．2％～19．8％。不发酵糖革兰阴性杆菌对碳青霉烯类耐药率较高,铜绿假单胞菌对碳青霉烯类的耐药率近30．0％,对不动杆菌属耐药率达70．0％以上。结论2012年中国CHINET监测资料显示,血培养分离菌仍以革兰阳性菌为主,但检出比例有所下降,革兰阴性菌有所上升。血培养分离株对常用抗菌药物耐药性仍严重,尤其革兰阴性菌对碳青霉烯类耐药率呈上升趋势。因此应合理应用抗菌药物,并加强医院感染控制措施抑制耐药菌传播。     

动力髋螺钉治疗老年人股骨粗隆间骨折的手术风险及疗效

[目的] 探讨动力髋螺钉治疗老年人股骨粗隆间骨折的手术并发症，并评价其疗效。[方法] 对采用AO动力髋螺钉治疗的65岁以上老年人股骨粗隆间骨折的手术并发症进行统计学分析，并评价其随访疗效。[结果] 围手术期并发症发生率为17．2％。经过术后8～42个月（平均26．5个月）的随访，并发症发生率为16．4％，优良率为87．9％。[结论] 动力髋螺钉治疗老年人股骨粗隆间骨折可获得满意疗效，积极的围手术期处理是手术安全实施的必要条件。     

2005年至2007年中国CHINET脑脊液的分离菌及其耐药性

目的 了解2005年至2007年中国CHINET监测网脑脊液分离菌的分布及其耐药性.方法 对CHINET监测网2005年1月至2007年12月所有脑脊液标本按常规方法进行分离、培养、鉴定.按统一方案用Kirby-Bauer纸片扩散法进行抗菌药物敏感试验.结果 2005年至2007年脑脊液标本获分离菌941株,其中革兰阳性菌588株.占62.5%;革兰阴性菌349株,占37.1%;真菌4株,占0.4%.革兰阳性菌所占比例由2005年的59.9%增至2007年的64.6%,革兰阴性菌所占比例由2005年的39.6%降至2007年的35.4%.最常见的分离菌依次分别为凝固酶阴性葡萄球菌、不动杆菌属、肠球菌属、铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌、克雷伯菌属、肠杆菌属、肺炎链球菌、链球菌属和其他假单胞菌.葡萄球菌属和肠球菌属中未发现万古霉素耐药株,肺炎链球菌对青霉素的耐药率为42.9%.肠杆菌科细菌对碳青霉烯类高度敏感,不动杆菌属和铜绿假单胞菌对碳青霉烯类耐药率为24.1%～29.3%.结论 2005年至2007年脑脊液分离菌中革兰阳性菌多于革兰阴性菌,脑脊液分离株对常用抗菌药物耐药明显.     

头孢吡肟与头孢他啶随机对照治疗细菌性感染129例

目的 评价头孢吡肟治疗细菌性感染的疗效和安全性。方法 以头孢他啶为对照药,在下呼吸道感染,腹腔,胆道感染,败血症中进行随机对照观察。给药方案为头孢吡肟每次２ｇ,２次／ｄ,头孢他啶每次２ｇ,３闪／ｄ;治疗尿路感染头孢吡肟每次１ｇ,２次／ｄ,头孢他啶每头１ｇ,３闪／ｄ;均为静脉滴注,疗程均为７－１４ｄ。结果 头孢吡肟组６５例,头孢他啶组６４例。头孢吡肟组和头孢他啶组有效率分别为９２．３％及９０．６％,     

回神颗粒治疗中风后运动性失语患者的疗效观察

目的：观察回神颗粒治疗中风后运动性失语患者的临床疗效。方法：将79例中风后运动性失语患者随机纳入对照组及治疗组,治疗组在对照组的西医基础治疗之上加服回神颗粒,采用北京医科大学附属第一医院神经心理研究室的汉语标准失语症成套测验的简表分别于入院时、14 d、6个月进行疗效评价。结果：治疗14 d、6个月后,两组患者言语表达流利性、复述、命名、书写及总评分与治疗前比较,差异均有统计学意义（P〈0.05）,治疗6个月后比较两组疗效,经秩和检验,差异有统计学意义（P〈0.01）,治疗组疗效优于对照组。结论：回神颗粒可明显改善言语表达流利性、复述、命名、书写等能力,是治疗中风后运动性失语的有效方剂。     

立体定向放射治疗腹腔转移癌的临床分析

目的探讨立体定向放射治疗(X刀)腹腔转移癌的近期疗效和临床意义。方法采用X刀对82例腹腔转移癌患者进行治疗。病灶最大直径≤3 cm者,4~6 Gy/次,隔日一次,6~8次;取肿瘤中心点剂量为100%,剂量归一,80%~90%的剂量曲线包绕病灶。病灶直径在3~5 cm者,3~4 Gy/次,隔日一次,8~10次;病灶最大直径≥5 cm者,2~3 Gy/次,隔日或每日一次,15~20次。结果82例患者经X刀治疗后,3,6,12个月复查有效率(病灶消失和病灶缩小)分别为84.2%(69/82)、86.6%(71/82)和75.6%(62/82);6个月时病灶缩小明显,12个月以后病灶出现再增大。82例患者的中位生存期为(14±1.2)个月。1,2,3年生存率分别为59.8%(49/82)、39.0%(32/82)和25.6%(21/82)。生存期长短与原发病变有关。结论立体定向放射治疗腹腔转移癌有较好的效果,副作用小,可作为腹腔转移癌姑息治疗的有效选择之一。     

CT导引下经皮肺穿刺活检术的临床应用

肺部经皮活检是肺部非血管介入技术的重要内容之一,通过活检取得细胞学、组织学资料可作出定性诊断,对于治疗方案的选择、制定、以及治疗后随访、估计预后均具有重要作用。CT作为重要导向手段,目前已广泛应用于临床。我院77例83次穿刺活检术,检出率高,并发症少,为临床的诊治提供了满意的效果。     

原发骨肿瘤端粒酶活性的检测及临床意义

目的:探讨端粒酶在原发骨肿瘤组织中的活性表达及临床意义.方法:采用TRAP-ELISA法对21例骨肉瘤、11例骨巨细胞瘤、9例软骨肉瘤、3例骨恶性纤维组织细胞瘤、1例脊索瘤、11例骨软骨瘤、5例骨样骨瘤、4例非骨化性纤维瘤、6例孤立性骨囊肿及7例正常骨组织进行端粒酶活性检测.结果:45例原发恶性骨肿瘤中有38例显示端粒酶活性,阳性率为84.4%,26例良性病变组织中只有2例骨软骨瘤具端粒酶活性,7例正常组织端粒酶表达均为阴性.结论:恶性骨肿瘤组织中端粒酶活性明显高于良性病变和正常组织,有可能成为恶性骨肿瘤的一种潜在性生化标志物和鉴别诊断的指标.     

医院药学服务的观察与思考

医院药学部门是实现医院整体医疗技术服务不可分割的重要组成部分,近来,随着国内药品零售连锁巨头的急速扩张、国外药品零售大鳄的抢滩登陆及以GSP强制认证,药品零售业竞争呈现日趋加剧之势,面对来势汹涌的市场竞争,如何尽快提升竞争能力,在烽烟四起的药品零售市场竞争中谋求生存和发展?作为一个必须直面的问题,已经摆在了实力不一的各个医院面前。     

序贯法治疗绝经后骨质疏松症的对比性研究

目的探讨不同的序贯疗法治疗绝经后骨质疏松的效果。方法B0例病人随机分成两组：ADFR方法组和DFR方法组；每6个月测量腰椎和股骨近端骨密度（BMD）、胸腰段X光片及实验室检查，结果作对比分析处理。结果两种方法均能使腰椎和股骨近端（股骨颈除外）的BMD增加，但并不能降低骨折发生率，两种方法的效果没有显著差异。结论ADFR疗法的A期用药并不能增加疗效，DFR疗法更适合晚期的骨质疏松患者、费用低、风险相对小。