多囊卵巢综合征合并妊娠对围产结局的影响

多囊卵巢综合征(polycytic ovary syndrome,PCOS)是生育期女性常见的内分泌疾病,是不排卵性不孕的最常见病因.近年来有研究显示,PCOS患者妊娠后增加了不良围产结局发生的危险[1],本研究以北京妇产医院孕中期孕妇为观察对象,探讨PCOS合并妊娠对围产结局的影响,旨在为该病的监测、管理提供理论依据.     

成人及儿童复杂性腹腔内感染的诊断与处理:美国外科感染学会及美国感染病学会指南

2009年,美国外科感染学会和美国感染病学会的专家协同更新了2002年和2003年各自发布的腹腔内感染诊治指南.指南从循证医学的角度,对成人与儿童复杂性和非复杂性腹腔内感染的诊断和治疗进行了讨论.指南加入了2003-2008年新发表的临床研究结果,并新增了儿童腹腔内感染的治疗,如新生儿坏死性小肠结肠炎.     

隐球菌病处理临床实践指南:2010年美国感染病学会更新

为了帮助临床医师在治疗念珠菌病时正确选用抗真菌药,制订合理的给药方案。美国感染病学会（IDSA）组织相关学科的专家对2000年隐球菌病处理指南进行了修订。该指南发表在Clinical Infectious Disease,2010,50：291-322。由于该指南的更新仍是基于大量的临床证据,因此对指导临床正确合理治疗隐球菌病具有重要参考价值,现将其主要内容编译供参考。     

多囊卵巢综合征合并妊娠期糖尿病的临床特点分析

目的 探讨多囊卵巢综合征(PCOS)合并妊娠期糖尿病(GDM)的临床特点.方法 2006年2月至2008年5月在北京妇产医院诊断的PCOS合并GDM孕妇29例作为研究对象,将同期诊断无PCOS的CDM孕妇60例以及75g糖耐量试验正常(NGT)的孕妇60例作为对照组.比较3组的孕前一般情况,血糖、血脂及胰岛素抵抗情况及围产结局.结果 PCOS组孕前BMI(26.33±3.89)明显高于单纯GDM和NGT组,差异有统计学意义(P均<0.01).PCOS组孕前超重率(71.42%)、不良孕史发生率(35.71%)、使用体外受精-胚胎移植(IVF-ET)技术例数(8例)明显高于单纯GDM,差异有统计学意义(P分别为<0.01、<0.05、<0.01).PCOS组诊断孕周(22.78±5.23)较单纯GDM组平均提前3.74周,两组比较有统计学意义,P<0.05.PCOS组孕妇平均空腹胰岛素水平(20.66±10.04)mU/L明显高于单纯GDM组(15.11±6.9)mu/L,P<0.01.3组均无胎死宫内及新生儿畸形发生,子痫前期、早产、巨大儿、胎膜早破,新生儿低血糖等的发生率无统计学意义,P>0.05.结论 PCOS合并GDM孕妇,经过合理治疗围产期母儿并发症发生率并无明显增加.     

双眼同患巨大裂孔性视网膜脱离

患者　女　 2 5岁　一天前被人碰及左眼。出现视力障碍。查右眼视力 0 .0 5 ,左眼视力眼前手动 ,双眼有 - 8D的屈光不正。双眼角膜、前房、晶体未见异常 ,玻璃体液化 ,未见增殖性改变 ;左右眼颞上象限发现赤道部视网膜裂孔 ,12至 3点钟 (大约90°)范围 ,视网膜脱离约 3/ 4,累及黄斑部。视网膜呈波纹状隆起 ,活动度良好。左眼下方视网膜周边部有裂孔 ,由 3点至 10点(约 2 10°)范围 ,边缘内卷 ,视网膜全脱离。但未见明显增殖改变。发病后第 4天在局麻下行右眼巩膜外环扎、冷凝、放液及玻璃体切除术 ,术中行气 /液交换 ,C3F8气体眼内填塞。…     

携带腓肠神经营养血管的改良型腓动脉穿支螺旋桨皮瓣修复足跟部创面

目的探讨携带腓肠神经营养血管的改良型腓动脉穿支螺旋桨皮瓣修复足跟缺损的效果。方法对15例足跟部较大范围缺损(8 cm×12 cm～14 cm×20 cm)患者采用携带腓肠神经营养血管的改良型腓动脉穿支螺旋桨皮瓣进行修复,腓动脉穿支血管蒂直接旋转改为呈C形盘绕式。观察转移皮瓣成活等情况;末次随访时采用Maryland足部评分对术后疗效进行评价。结果术后1例皮瓣的远端发生宽约1 cm坏死; 1例皮瓣的近端边缘宽约1 cm坏死;其余皮瓣顺利成活,创面一期愈合。13例获得随访,时间7～72个月。患者行走无疼痛或仅轻微疼痛。末次随访时,皮瓣两点辨别觉15～25 mm,深感觉均恢复,皮瓣足底负重区无压疮形成,患者较为满意; Maryland足部评分75～95分,优9例,良3例,可1例。结论携带腓肠神经营养血管的改良型腓动脉穿支螺旋桨皮瓣手术操作简单,皮瓣蒂无肿胀,切取面积大,足跟负重区溃疡发生率低,适用于修复足跟部较大范围皮肤软组织缺损。     

原发性输尿管恶性肿瘤

１９７５－１９９４年诊治原发性输尿管恶性肿瘤１４例，其中移行细胞癌１３例，腺癌１例。病程３天－９年，平均１１．５个月。Ａ期３例，Ｂ期５例，Ｃ期３例，Ｄ期２例。手术治疗１３例，５年存活率３５．７１％。对本病的诊断治疗和预后进行了讨论。     

视网膜的细胞移植

随着神经生物学的迅速发展,神经的移植及再生问题成为生命科学的一大研究热点,近年来开展的视网膜移植技术也取得了较大的进展。本文综合阐述了最近在视网膜的色素上皮及感光细胞移植方面的研究进展,这些成就为眼底疾病的治疗提供了更为广阔的前景。     

有关肛隐窝炎发展成肛瘘的研究

肛隐窝炎是肛瘘的最初状态。早期的研究发现隐窝鳞状上皮和 Morgagni 管柱状上皮的共存区,称为“肛隐窝腺移行区”。该部炎症对深部组织扩散起重要作用。该处肛腺输出管管径正常情况下由1000μm 逐渐变细至40μm。当液性粪便进入后,内括约肌收缩、关闭肛腺输出管,导致瘀滞,发生脓肿,以致形成肛瘘。本研究的目的是证明和区分肛隐窝腺结构的炎症过程,讨论导致形成肛瘘的形态学变化。1979～84年期间治疗96例肛瘘病人,其瘘开口