唇红瓣及口轮匝肌功能性修复在先天性单侧唇裂整复中的应用

目的 在Millard法设计的基础上加以改进,利用唇红瓣及口轮匝肌功能性修复,探讨唇红瓣及口轮匝肌功能性修复在先天性单侧唇裂整复中的应用。 方法 2010年9月-2015年12月,对76例先天性单侧唇裂患儿采用口轮匝肌脱套式解剖、功能性修复、鼻孔基底重建及唇红瓣修复唇的方法进行整复。在上唇组织上用Millard法设计,改变"4""7"定点方法,灵活运用,有效地下降患唇的高度,达到上唇组织的解剖性复位。红唇处修复引用Noordhooff的"红线"概念,用唇红瓣相嵌,使唇红整齐,外形饱满;功能上利用口轮匝肌脱套式解剖,重新构建鼻底及上唇口轮匝肌的连续性,以期达到功能性恢复。 结果 76例患儿均一期愈合。术后随访57例,随访时间3个月~2年6个月。54例患儿于静态时,上唇形态恢复满意,唇线对合整齐,两侧唇峰等高、对称,唇珠饱满,患侧人中嵴明显,且与健侧相对应,上唇疤痕不明显。动态时,无明显因肌肉运动而出现的上唇的牵拉、变形以及局部凹陷。3例出现上唇疤痕增生,局部皮肤稍红、硬,略凸出皮肤表面,患侧唇高略短于健侧,在动态时出现患侧红唇的轻度凹陷。 结论 改进的Millard法可有效地降低患唇,合并使用唇红瓣和口轮匝肌功能性修复,使先天性单侧唇裂的整复无论在解剖上还是功能上均达到满意效果,并且设计简单、灵活,值得推广。      

扩张皮瓣下自体耳廓软骨移植的实验研究

目的:探讨扩张皮瓣对自体移植软骨生长及组织学形态的影响。方法:在10只4周龄新西兰大白兔右侧背部预制扩张皮瓣,取幼兔耳廓中部相对应的两个1 cm×1 cm的软骨(分别用于测量和观察)置于扩张皮瓣下(实验组),左侧背部未扩张区域(对照组)采用同样的方法移植软骨,每周采集1次观察软骨标本,共8周,作组织学观察,第8周末取出测量软骨进行面积测量。结果:实验组软骨增长了76.27%,对照组增长了52.95%(P<0.01)。镜下观察:实验组软骨前2周软骨活力下降、基质分泌减少,第3~8周软骨活力增强,第6周达到高峰,以后软骨活力逐步下降,但仍高于移植前软骨。对照组软骨第1周软骨活性略有下降,第2周软骨形态基本和移植前软骨一致,第3~8周软骨活力增强,在第5周为高峰期。结论:幼兔耳廓软骨自体移植于扩张皮瓣后成活良好,生长呈曲线过程,实验组软骨增长较对照组快。     

面动脉为蒂的下颌缘岛状皮瓣临床应用

自１９９７年１２月以来,我们应用以面动脉为蒂的下颌缘岛状皮瓣逆行转移行全鼻再造及颜面部组织缺损修复共１２例,取得了较好的治疗效果。本组男９例,女３例。其中全鼻再造６例,部分鼻缺损修复２例,面颊部组织缺损修复４例。年龄最小１５岁,最大４５岁。皮瓣面积最大７．０ ｃｍ×６．５ｃｍ,最小３．０ｃｍ× ４． ０ ｃｍ,均全部成活,供区能直接拉拢缝合,术后疤痕呈线状位于鼻唇询及下颌缘,无１例出现面神经损伤表现。术后６个月随访,修复处及再造鼻形态较好,色泽与周围组织相同。 手术方法 一、皮瓣设计：患者取坐位,用Ｄ…     

单侧完全性唇裂Millard术后1~6年患儿鼻唇部结构测量

目的 观测单侧完全性唇裂Millard术后1、3、6年患儿鼻唇部结构,为术后继发鼻唇畸形分类提供参考数据及后期手术矫正方法和手术时间选择提供参照。方法 回顾分析2009年1月—2013年12月蚌埠医学院第一附属医院整形烧伤科和口腔科单侧完全性唇裂Millard法术后1、3及6年患儿鼻唇部结构测量的资料,患儿手术时年龄均为6个月,分别列为术后1年组(12例)、3年组(13例)、6年组(12例);并对应选取1.5、3.5和6.5岁同年龄段颌面部无先天性畸形、无手术史的儿童作对照,分别列为正常1.5岁组(13名)、3.5岁组(12例)、6.5岁组(15名)。各组性别不限。以Farkas头面部测量内容为基础,选择11个测量标记点,15个观察项目(11个线性观察项目,4个角度观察项目)进行测量。结果 与正常1.5岁组比较,术后1年组患儿的鼻小柱宽度、鼻翼基底宽、鼻宽、唇高、唇宽四项、鼻唇角、鼻尖角、患侧鼻翼厚度,以及患侧和健侧的鼻孔宽、鼻孔高、鼻翼长、鼻翼外侧角、鼻前角测量值差异均有统计学意义(P值均<0.05);与正常3.5岁组比较,术后3年组患儿的鼻小柱宽度、鼻翼基底宽、鼻宽、唇宽四项、鼻唇角、鼻尖角和健侧的鼻翼外侧角、鼻前角、鼻孔高,以及患侧和健侧的鼻孔宽、鼻翼长测量值差异均有统计学意义(P值均<0.05);与正常6.5岁组比较,术后6年组患儿的健侧鼻孔宽、唇宽四项、鼻唇角、鼻尖角,以及患侧和健侧的鼻孔高、鼻翼厚度、鼻翼外侧角、鼻前角测量值差异均有统计学意义(P值均<0.05)。结论 单侧完全性唇裂患儿Millard法术后随年龄增长,患儿鼻唇部结构与正常儿童的差异整体趋势逐渐减小,说明唇裂术后鼻唇畸形有自行矫正的趋势;为减少术后出现畸形,健侧鼻孔宽、高和唇宽四项在行Millard法唇裂修复术时应提前给予预防。鼻唇角、鼻尖角、健侧鼻翼外侧角、健侧鼻前角可适时根据畸形程度给予矫正。     

指背血管蒂岛状皮瓣的解剖与临床应用

目的探讨以指背血管为蒂掌、指背侧岛状皮瓣的解剖学基础及临床应用效果。方法通过对指背动、静脉的应用解剖学研究,观测指背动脉为掌背动脉的终末支,起点处外径平均为[(0．35±0．06)mm,x±s下同],无紧密伴行的静脉；指背静脉平近侧指间关节处,外径平均为(0．51±0．07)mm。设计了以指背动、静脉为蒂的岛状皮瓣移位术,对32例手指软组织缺损进行修复。结果临床应用32例(33块)皮瓣全部成活,效果满意。结论指背血管蒂岛状皮瓣为修复手指软组织缺损提供了一种新的、有效的治疗方法。     

CT三维重建技术在眶损伤修复中的应用

目的 探讨CT三维重建技术在眶损伤修复中的临床应用价值.方法 应用影像技术对12例眶损伤患者术前进行CT三维重建眶区影像,术中采用眶缘骨折精确复位、坚强内固定技术及Medpor填充的方法进行修复,以解决眶骨折变形、眼球凹陷及复视等问题.结果 三维CT能清楚显示眶周轮廓复杂的立体解剖结构,CT三维重建技术能准确显示眶周各结构的空间位置关系.所有患者术后获随访4～28个月,眶周形态良好,4例眼球凹陷者均得到矫治,2例复视矫正无复发.结论 CT三维重建技术为眶损伤的手术设计与实施,提供了新的可靠手段,对临床工作具有指导意义,可有效减少并发症,最大程度地改善面部形态.     

皮肤扩张-自体软骨移植耳廓成形术临床应用

目的: 总结皮肤扩张-自体软骨移植行耳廓成形术临床经验。方法: 采用颅侧区皮肤扩张、自体肋软骨作耳廓支架行耳廓成形术36例,并随访观察疗效。结果: 36例行耳廓成形38只,结构清晰,外形满意,儿童期成形的耳廓稍有增大,耳颅角稳定在30°~45°。结论: 皮肤扩张-自体软骨移植成形的耳廓形态逼真、稳定,是一种好的耳廓成形方法。     

阴股沟皮瓣的解剖学研究与临床应用

目的：为阴股沟皮瓣的临床应用提供解剖这依据。方法：通过颈总动脉灌注,显微解剖,对３０例成人尸体的阴部外动脉和阴唇后动脉的起始,行程,外径,分布与主干长度以及阴股沟区皮肤的神经支配进行观察。结果：阴部外动脉主要起于股动脉的前内侧壁,主干长度为（５．０９±０．８３）ｃｍ,其分支及终支与阴囊后动脉,阴茎背动脉胶精索外动脉在皮下吻合形成丰富的动脉网。     

改良Matsuo＇s法矫正口哨唇畸形临床应用

目的：探讨唇裂术后继发口哨唇畸形的治疗方法。方法：在Matsuo＇s法基础上改进缺损二侧唇粘膜瓣转移矫正红唇部的缺损,同时还可以减缓上唇的张力、加深唇龈沟。结果：采用改良的Matsuo＇s法治疗口哨唇75例,组织瓣成活良好,均获得满意的唇部形态。结论：改良的Matsuo＇s法简便易行、术后效果稳定,是Ⅰ度、Ⅱ度口哨唇畸形矫治的良好方法。     

面部综合美容手术436例临床分析

目的：探讨面部综合美容手术的适应证、组合、手术顺序及术后效果。方法：依据求术者面部特征,分别将隆鼻、重睑成形术、眼袋整复术及额部除皱术相互组合行面部综合美容整形。结果：１０年间,采用６种组合形式治疗４３６例,效果满意。结论：将单项面部美容手术优化组合操作,使求术者面部形态获得更大程度的改善。