慢性假性肠梗阻的发病机制及诊治进展

慢性假性肠梗阻(chronic intestinal pseudo-obstruction，CIP)是一种以肠道不能推动肠内容物通过未阻塞的肠腔为特征的胃肠动力疾患，常发生于小肠、结肠，可累及整个消化道和所有受自主神经调节的脏器和平滑肌，是一组具有肠梗阻症状和体征，但无肠道机械性梗阻证据的临床综合征。本病常反复发作。CIP虽不是常见病，但如被忽视，病人可能遭受不必要的手术，甚至使病情的诊治更加复杂化。     

胰腺癌肿瘤标志物研究与应用进展

胰腺癌是一种临床表现隐匿 ,发展迅速和预后极差的消化系统肿瘤 ,在西方国家是癌症死亡的主要原因之一 [1 ] ,美国胰腺癌在癌症死亡病例中居第四位 ,5年生存率为 3%左右 [2 ] ;它也是我国消化系统肿瘤的主要死亡原因之一 ,确诊后平均生存时间不超过六个月。由于其在恶性肿瘤中诊断尤其困难 ,因而寻求早期诊断方法 ,对提高生存率意义重大。在胰腺癌早期诊断中 ,肿瘤标志物检测已在临床广泛应用 ,一般用分子生物学或免疫学方法检测在肿瘤中合成和分泌的蛋白质抗原、酶、激素、多肽等物质 ,以及肿瘤发生过程中基因的异常改变。本文对胰腺癌肿瘤…     

APACHEⅡ、Ranson和CT评分系统对重症急性胰腺炎预后评价的比较

目的比较APACHEⅡ、Ranson和CT3种临床常用评分系统对重症急性胰腺炎（SAP）预后指标的预测作用。方法回顾分析1993年1月～2004年1月收治的201例SAP患者。记录资料包括24hAPACHEⅡ评分、48hAPACHEⅡ评分、48hRanson评分和72hCT评分。预后指标包括：胰腺坏死程度、局部并发症、感染、器官衰竭、外科引流、死亡率、禁食天数和住院天数。应用ROC曲线下面积（AUC）检验各评分数据对预后预测的价值。结果通过比较AUC，在预测器官衰竭和禁食天数方面，APACHEⅡ（48h）具有优越性。在预测局部并发症，禁食天数以及住院天数方面，Ranson评分相对较好。较之其他评分系统，CT评分在预测胰腺坏死和外科引流方面有较大优势。结论对上述8个预测指标，几种评分系统的评价预测能力不相同。应当联合应用几种评分系统评价SAP患者的预后。     

干细胞与重症急性胰腺炎

重症急性胰腺炎（SAP）发病凶险，预后差，临床死亡率高．目前仍以保守治疗为主，缺乏特异有效的治疗方法。据报道旧，干细胞参与了急性胰腺炎的发病过程，动员骨髓间充质干细胞（bone marrow derived mesenchymal stem cells）可减轻SAP的病情，改善预后。本文重点描述干细胞在SAP治疗方面的研究进展和前景。     

内镜黏膜切除术的临床应用进展

早期胃癌预后良好,很多研究显示早期胃癌外科手术后10年甚至20年的生存率可以达到95％。现在随着越来越多更早更小早期癌的发现,内镜黏膜切除术(endoscopicmucosal resection,EMR)的应用也越来越广泛。EMR最早是一种诊断方法,被称为黏膜活检术(strip biopsy),后来用来治疗早期胃癌、早期食管癌和早期结肠癌,本文就此作一综述。     

双抗药物对消化道黏膜的损害与内镜诊治

抗血小板药物在血管栓塞性疾病一级和二级预防中的应用广泛，可减少心脑血管不良事件的发生。但双联抗 血小板药物在抑制血小板聚集的同时，也会影响消化道黏膜的修复与愈合，导致溃疡形成和出血，严重时可致患者 死亡。联合用药时消化道大出血的风险明显增加。对于双抗药物导致的消化道出血患者，应首选内镜下止血治疗， 平衡获益和风险。为预防双抗药物导致的消化道黏膜损伤，应采用标准化流程对患者进行风险评估和筛选，规范抗 血小板治疗的适应证；同时早期识别消化道损伤高危人群，采取合理的保护措施，尽可能减少消化道损伤和出血的 发生。     

单核细胞趋化蛋白在重症急性胰腺炎发病机制中的作用

目的　探讨单核细胞趋化蛋白 (MCP- 1/ JE)在重症急性胰腺炎 (severe acute pancreatitis,SAP)发病机制中的作用。方法　以 5 %牛磺胆酸钠逆行胆胰管注射制作大鼠 SAP模型 ,检测胰腺湿 /干重比和进行胰腺组织病理学评价 ,分别采用逆转录 -聚合酶链反应 (RT- PCR)和免疫组织化学方法 ,检测胰腺组织中 MCP- 1/ JE m RNA及蛋白的表达。结果　与假手术组相比 ,造模各组胰腺湿 /干重比在12 h内明显上升 (P<0 .0 1) ,假手术组无 MCP- 1/ JE蛋白的表达 ,SAP组胰腺腺泡细胞有阳性表达 ,胰腺组织内 MCP- 1/ JE m RNA的表达显著上调 (P<0 .0 5或 P<0 .0 1) ,并且与胰腺湿 /干重比及胰腺组织损害程度呈正相关。结论　 MCP- 1/ JE在 SAP早期发病中可能起重要作用。     

国内外结直肠癌早诊早治现状

结直肠癌(CRC, colorectal cancer)是世界范围内常见的恶性肿瘤，根据2012年全球肿瘤数据统计，其在男性恶性肿瘤中排名第三，在女性中排名第二，是人类重要的疾病负担之一。以往认为，CRC在中国的发病率相对偏低，但随着中国居民饮食结构的改变，CRC在中国的发病率持续上升，在北京上海等部分大城市已经成为最常见的消化系统恶性肿瘤，整个东亚地区CRC的发病率已经逐渐接近于北美地区。2013年的中国癌症数据统计显示，CRC的发病率已经超过了食管癌，成为目前消化系统第三常见的恶性肿瘤。虽然目前数据统计显示，中国CRC的发病率居于胃癌和肝癌之后，但是根据标准人口测算时，我国CRC发病率趋势居于所有消化系统恶性肿瘤之首，随着我国社会人口老龄化的不断加速和饮食结构的持续改变，CRC的发病率将进一步升高，很可能超越胃癌和肝癌成为我国最常见的消化系统恶性肿瘤。因此，降低我国CRC的发病率和死亡率，成为亟待解决的重大公共卫生问题。研究数据显示，结直肠从正常黏膜转变为晚期恶性肿瘤，中间会经历息肉、腺瘤、上皮内瘤变和早癌等多个病理过程，中间期限达15到20年，如果能及时这段时间内进行筛查，发现这些早期癌前病变，就能够大大的降低CRC的发病率和死亡率。同大多数恶性肿瘤一样，CRC的预后与诊治的时机密切相关，早期诊断和治疗能够大大的提高患者的五年生存率。但是，我国CRC患者的五年生存率却一直偏低，不仅明显落后于欧美等发达国家，与日韩等国也有不小的差距，早诊早治的意识严重偏低，到目前为止，尚没有全国范围内的大数据来支撑和反映我国CRC的诊治现状。     

胰腺癌的基因不稳定性

目的 分析胰腺癌细胞和组织的基因不稳定性。方法 应用RAPD方法7种引物扩增4株胰腺癌细胞株BxPC-3、AsPC-1、SW1990和PaTu8988，3例手术切除胰腺癌及其癌旁组织，1例正常胰腺组织的DNA片段。结果 PaTu8988与SW1990扩增的DNA片段类型基本一致，但与BxPC-3、AsPC-1的类型不同；胰腺癌和癌旁组织扩增的DNA类型多数相同，少数存在差异，但与正常胰腺组织及胰腺癌细胞株不同。结论 胰腺癌组织中存在着基因不稳定性，这是造成肿瘤异质性的基础。     

1000例OMOM胶囊内镜检查患者的回顾性分析研究

小肠疾病采用传统检查技术诊断困难,至2001年胶囊内镜检查系统问世,其诊断才有了突破性的进展。胶囊内镜诊断具有无创、高效等优点,已成为疑似小肠疾病患者的主要诊断方法。现回顾近年间我院1000例接受OMOM胶囊内镜检查者的临床资料,分析在不同小肠疾病中的检查成功率、病变检出情况等,评价该胶囊内镜的临床应用价值。