虚拟战场仿真训练对海训学员血清免疫抑制酸性蛋白和新喋呤的影响

目的观察虚拟现代战争环境对参加海训学员血清免疫抑制酸性蛋白（IAP）和新喋呤（Npt）水平的影响,探讨开展虚拟战场环境训练的可行性。方法使用高科技的音像设备如PDF3＋投影仪、环形屏幕、高保真音响、动感座椅、三维动画影像等,建成虚拟现代战场环境的学员训练教室。选择参加海训学员82名,分为实验组40名、对照组42名。两组学员年龄、军龄、身高、体重差异均无统计学意义（P〉0.05）。实验组参加海训前先进行虚拟现代战场环境的体验训练,对照组学员则在海训前观看当代战争简介的DVD和VCD,观看时间和次数同实验组。两组学员均参加为期10d的海训。分别采用单向免疫扩散法和酶联免疫吸附法（ELISA）对两组学员海训前后的血清IAP和Npt水平进行检测及对比。结果初步实现了虚拟现代战场环境的目的,给参训人员以身临战场的听觉、视觉、触觉的刺激与训练。海训前两组学员血清IAP和Npt水平差异无统计学意义。海训后实验组学员血清IAP和Npt分别为390.9±39.2mg/L、14.1±4.2nmol/L,较海训前（分别为382.0±45.3mg/L、13.8±3.1nmol/L）均无明显变化（P〉0.05）;而对照组学员血清IAP和Npt分别为422.9±43.3mg/L、16.6±4.3nmol/L,较海训前（分别为385.1±52.0mg/L、13.9±5.4nmol/L）均明显增高（P〈0.05）。海训后实验组学员血清IAP和Npt水平均低于对照组（P〈0.05）。结论虚拟现代战争环境训练可提高军校学员在军事应激条件下的适应能力和机体免疫功能。     

隧道内镜技术的临床应用进展

近年来,消化内镜技术不断发展,在消化道疾病诊治方面发挥着越来越重要的作用。其中,隧道内镜技术(tunnel endoscopy,TE)是在内镜黏膜下剥离术和经自然腔道内镜手术基础上发展而来的一项技术。TE拓展了消化内镜治疗的适应证,为很多疾病的治疗提供了新的方式,本文就TE临床应用进展做一综述。     

大鼠应激性胃粘膜损伤与壁细胞泌酸的关系

目的：探讨应激状态下大鼠胃粘膜损伤与壁细胞泌酸状态的关系。方法：将48只SD大鼠随机分成对照组、水浸束缚应激1、2、4h组、奥美拉唑组及生理盐水组。检测胃液pH值、胃粘膜损伤指数（UI）,光镜观察胃粘膜组织学改变,电镜观察壁细胞超微结构变化。结果：随应激时间延长UI明显增加,而胃液pH值明显降低（P＜0．01）,二者之间呈明显负相关（γ＝－0．9987,P＜0．01）;奥美拉唑组与应激4h组和生理盐水组比,UI明显降低（P＜0．01）。电镜示壁细胞在对照组呈静息状态,而应激1h,2h,4h组呈不同激活状态,以4h最明显,呈泌酸活跃状态。奥美拉唑组壁细胞见分泌小管扩张,有绒毛稀少或密集分布的不同表现。结论：应激状态下大鼠胃粘膜损伤程度与壁细胞泌酸状态密切相关。     

早期胃癌诊断的研究进展

胃癌病死率在世界上恶性肿瘤中排第2，每年有8．5万人被诊断为胃癌，65万人死于此病，在中国，其发病率和死亡率也位居前列（平均每1O万个中国老年人中，就有41名胃癌患者）[1]。胃癌的发生可能与饮食、吸烟、却感染、家族凶素等有关[2]。     

非甾体类抗炎药及双联抗血小板药物致消化道黏膜损伤和出血的诊断方法

目前，非甾体类抗炎药（nonsteroidal anti-inflammatory durgs，NSAIDs）和其他抗血小板药物在血管栓塞性疾病一级和二级预防中的应用日益广泛，大量临床研究也证实抗血小板治疗将使患者获益。小剂量NSAIDs（如阿司匹林75-150mg/d）广泛用于血管栓塞性疾病的预防，如急性心肌梗死、缺血性卒中、稳定型或不稳定型心绞痛、心肌梗死、脑卒中或脑缺血、外周动脉疾病、房颤等；对冠脉药物洗脱支架植入术后和急性冠脉综合征的患者，双联抗血小板治疗（dual antiplatelet therapy，DAPT）更为重要。     

自身免疫性胰腺炎诊疗进展

自身免疫性胰腺炎(autoimmune pancreatitis,AIP)是由自身免疫介导的一种胰腺慢性特异性炎症.1961年,Sarles 等[1]首次报道,1995年,Yoshida等[2]提出了AIP的概念并得到广泛认同.自此,越来越多的病例被报道.     

上消化道间质瘤的研究进展及内镜超声在其诊断中的应用

胃肠道间质瘤(gastrointestinal stromal tumors，GISTs)是常见的胃肠道间叶源性肿瘤，与传统的平滑肌瘤、平滑肌肉瘤不同，其具有c—kil(CD117)基因突变与蛋白表达和一些特殊的形态学特征。如何早期确诊GISTs并判断其分化方向和程度对制订治疗策略，防止转移与复发极为重要。一些学者应用内镜超声(endoscopic uhrasonography，EUS)观察了上消化道间质瘤(stromal cell tumors，SCTs)的声像学特征、病理及其与预后的关系，也有学者采用EUS引导下细针穿刺，行细胞组织学及免疫组化和分子生物学检查获得术前确诊。     

慢性胰腺炎糖尿病的发生率及其风险因素分析

Objective To investigate the incidence of diabetes mellitus and risk factors for the disease in chronic pancreatitis (CP) patients.Methods A historical cohort study on subjects with painful CP who were admitted to hospital from Jan.1997 to July 2007 were conducted.A life-table method was used to estimate the cumulative probability of the development of diabetes mellitus once clinical onset of abdominal pain.Cox proportional-hazards model was used for multivariate analysis of the variables including age,sex,drinking and smoking habits,etiological factor,presence of pancreatic masses,pancreatic calcifications,measure of intervention,diarrhea,weight loss and degree of pain.Results Data were obtained from 354 patients (239 males,mean age at onset of pain (38.1±17.6) years;alcoholic origin 18.1%) with painful CP.The mean follow-up period was (45.2±32.9)months.The rate of diabetes mellitus in CP patients was 16.1%.There was a high incidence (29.8%)of diabetes mellitus 1 year before the episodes of abdominal pain.The cumulative risk of diabetes mellitus in subjects 5 and 10 years after the episodes of pain was 9.3% and 20.7%,respectively.Cox proportional-hazards model selected smoking (＞10 pack years) (hazard rate (HR)= 3.3),mild abdominal pain (HR=5.2),weight loss (HR = 2.6) and pancreatic calcifications (HR = 2.2) as variables identifying subjects with diabetes mellitus in patients with painful CP before they were performed therapeutic endoscopy or surgical intervention.Smoking (＞10 pack years) (HR = 3.0),weight loss (HR= 2.8) and distal pancreatectomy (HR =7.3) were identified with an increased risk of diabetes mellitus in these cases after they received therapeutic endoscopy or surgical intervention.Conclusion The risk factors of diabetes mellitus for CP appears to be independent of smoking (＞10 pack years),mild abdominal pain,weight loss,pancreatic calcifications and distal pancreatectomy.     

非甾体类抗炎药致胃肠黏膜损伤的危险因素

以阿司匹林和吲哚美辛为代表的非甾体类抗炎药物(NSAIDs) ,由于具有良好的止痛、抗炎及退热作用而在临床上广泛应用 ,而且其应用有增加趋势[1] 。然而NSAIDs却有明显的胃肠不良反应。长期服药者中至少有 10 %～ 2 0 %的患者会出现消化不良症状[2 ] ,胃溃疡 (GU)发生率为 12 %～30 % ,十二指肠溃疡 (DU)发生率为 2 %～ 19% [3 ] ;NSAIDs使溃疡并发症 (出血、穿孔等 )发生的危险性增加 4～ 6倍[1] ,有将近 35 %的溃疡并发症与应用NSAIDs有关[4] 。遗憾的是 ,NSAIDs所致的胃肠不良反应 ,在临床症状、黏膜损伤及严重胃肠并发症 (消…     

"Z"型及网状食管支架置入后的病理学比较研究

目的探讨Z型及网状支架置入实验犬食管后局部的形态学变化特点.方法选择成年健康实验犬,均分为Z型组和网状组,采取自体阔筋膜移植固定法置入Z型或网状食管支架,分别于术后1,2,4,8 wk分批处死每组动物,取出置架部位的食管组织,进行大体、光镜、电镜分析,并比较两组的差异.结果自体阔筋膜移植固定法能有效地固定食管支架.支架术后1,2 wk局部食管粘膜炎症反应显著,成纤维细胞处于旺盛的增殖及分泌状态,有广泛肉芽组织形成及部分纤维化,食管组织开始向管腔内生长;术后4,8 wk增生组织已完全覆盖支架结构,并连接成片,管腔明显狭窄,局部大量的纤维结缔组织形成,炎症反应缓解.两组实验标本病理形态基本相似,仅"网状"组于术后1,2 wk炎症反应明显,粘膜广泛出现溃疡.结论支架术后食管组织主要表现为肉芽组织形成及纤维化,术后4,8 wk随着炎性反应的减弱,纤维化过程渐趋稳定.网状及Z型支架术后的病理过程基本一致,网状支架术后局部炎性反应显著加重.