喉全切除术后并发咽瘘原因分析及预防

目的:探讨喉全切除术后咽瘘发生的原因及预防。方法:对2005-2011年间行喉全切除手术的125例患者的临床资料进行回顾性分析。结果:125例患者中有13例发生术后咽瘘,分析表明,术后感染、手术方式和缝合技巧、临床T分期、术前放疗、局部引流、手术时间、术后营养、返流和呕吐等因素与咽瘘发生有关。结论:对于晚期肿瘤,术前经过放疗的患者,术前应估计到发生咽瘘的可能,术中仔细缝合,提高手术熟练程度,缩短手术时间,控制感染,局部引流通畅,防止胃管脱出,术后加强营养等可减少咽瘘的发生。     

慢性心力衰竭病人治疗负担研究进展

从治疗负担的概念、主要内容、理论模型、影响因素、评估工具及缓解慢性心力衰竭病人治疗负担的干预策略等方面进行综述，以期为我国开展相关研究提供参考。     

湖南省1622例血液透析患者原发疾病构成及相关因素分析

目的:回顾性研究湖南省终末期肾脏疾病(end stage renal disease,ESRD)血液透析患者原发疾病构成及其相关因素如年龄、性别、透析转归和死亡原因。方法:收集1997年1月至2004年12月中南大学湘雅二医院ESRD血液透析患者1285例,湖南省人民医院ESRD血液透析患者95例,株洲市一医院ESRD血液透析患者112例,南华大学附属第二医院及衡阳市中心医院ESRD血液透析患者130例,累计1622例,分析其原发疾病构成、年龄、性别、透析治疗持续时间、转归和死亡原因。结果:ESRD血液透析患者平均年龄(46.91±15.41)岁,男女之比为1.45∶1。最主要的原发疾病为慢性肾小球肾炎,占56.43%;其次为高血压肾病,占12.58%;梗阻性肾病占9.13%;糖尿病肾病占8.85%。近年来糖尿病肾病呈上升趋势。ESRD血液透析持续超过3个月的维持性血液透析患者共581例,其中43.7%的患者仍在进行维持性血液透析治疗,血液透析时间最长者为13年,13.0%患者已行肾脏移植,19.9%转至外院治疗,7.2%改为腹膜透析,1.4%因经济困难放弃治疗,14.8%死亡。ESRD维持性血液透析患者1年生存率为93.53%,3年生存率为68.92%,5年生存率62.51%。主要死亡原因为心血管事件,占53.6%;其次为脑血管意外,占21.0%。结论:本组患者以中、老年为主,男性多见;ESRD血液透析患者主要原发疾病为慢性肾小球肾炎,近年来,糖尿病肾病的构成比呈上升趋势;ESRD维持性血液透析患者1年生存率93.53%,3年生存率为68.92%,5年生存率62.51%;主要死亡原因为心血管事件,其次为脑血管意外。     

慢性肾功能衰竭治疗展望

糖尿病的发病率有逐年增高趋势，糖尿病肾病占终末肾衰(ESRD)的比重越来越高。目前肾脏的替代治疗主要包括血液透析、腹膜透析和肾移植。全球ESRD的病人仍选择血液透析为主要替代治疗方法。在这篇综述中，讨论了终末期肾脏疾病的发病情况，透析存在的问题，经济的影响，肾移植的现状，为阻止慢性肾疾病(特别糖尿病肾病)的进程所作出的努力和肾脏疾病研究的展望。采用基因治疗，阻止和逆转慢性肾脏疾病肾脏硬化是今后努力的方向。     

以原发性腹膜炎为特征的成人肾病综合征1例报告

1　临床资料患者 ,男 ,2 4岁 ,因反复全身性浮肿 1年余 ,再发 15d ,加重伴腹痛 6d于 2 0 0 3年 1月 14日入院。患者 1年余前因全身性浮肿 ,发现尿蛋白 ,住当地医院 ,诊为原发性肾病综合征 ,服用强的松治疗 5 0mg/d ,4周后浮肿消退 ,自行减量为 15mg/d至停药。 15d前浮肿再发 ,自行服用强的松 5 0mg/d ,服药 7d后 ,进食生冷食物 ,出现腹泻、水样便 ,每天 4～ 5次。 6d前晚突然腹痛 ,呈持续性隐痛 ,无畏寒发热。入院前 1d腹痛加剧 ,伴恶心、呕吐 ,吐出胃内容物 ,停止自肛门排气、排便。既往史 ,个人史无特殊。查体 :T 36 .5℃ ,P 80次 /min ,…     

黄芪甲甙对肺缺血-再灌注损伤大鼠的保护作用

目的探讨黄芪甲甙对大鼠肺缺血-再灌注损伤的保护作用及机制。方法30只SD大鼠随机分为对照组、模型组、干预组,每组10只,干预组缺血前1h给予10%黄芪甲甙溶液2mL灌胃。比较各组肺湿/干质量比(W/D)、丙二醛(MDA)、髓过氧化物酶(MPO)及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)含量。结果模型组W/D、MDA、MPO及TNF-α含量显著高于对照组(P均<0.01),黄芪甲甙干预后,W/D、MDA、MPO及TNF-α含量明显降低,与模型组比较均有显著性差异(P<0.01)。结论黄芪甲甙对肺缺血-再灌注损伤大鼠有显著的保护作用,其机制可能与抗氧化自由基损伤、抑制中性粒细胞激活和炎性因子TNF-α分泌有关。     

学校-社区-医院联合型护理实践教学模式在健康教育教学中的应用

目的探讨学校-社区-医院紧密联合型护理实践教学模式在健康教育学中的实施与效果评价。方法在2007级护理本科生健康教育学实践教学中,实施校内实训、社区实践、医院见习三阶段教学法,采用综合评价方法了解教学效果。结果学生对教学总体安排、课程内容安排、校内实训及社区实践的满意度都达到95%以上。85.6%的学生认为提高了健康教育能力,80.2%认为提高了人际沟通能力,81.1%认为提高了分析思考能力,79.3%认为提高了团队精神与合作能力,31.5%认为提高了创新和科研能力。结论学校-社区-医院联合型护理实践教学模式有助于完善护理教学方法,全方位提高学生的能力。     

基于CiteSpace的生态瞬时评估法对国外关于疲乏的纵向研究文献进行计量学及可视化分析

目的:分析生态瞬时评估法在疲乏纵向研究中的研究现状、趋势和发展前沿,为生态瞬时评估法在我国的进一步发展与应用提供参考和方向。方法:Web of Science核心合集数据库为数据来源,运用CiteSpace软件从文献年度发文量、国家和机构、学科领域分布、高频关键词及文献共被引5个方面进行可视化分析。结果:纳入444篇文献,发文量呈逐年上升趋势;美国发文量居首位;高强度突现学科为“ONCOLOGY”“NURSING”“PUBLIC,ENVIRONMENTAL&OCCUPATIONAL HEALTH”等;高频关键词为疲乏、生活质量、抑郁、症状、疼痛等;形成10个聚类群,分别为研究的疾病、内容与方法3个方面;被引文献的被引频次与中心性均较低。结论:目前生态瞬时评估法在国外疲乏纵向研究的领域与范围较小,多集中在临床医学护理领域,未来研究的热点会是抑郁、疼痛、失眠以及症状群等与生活质量相关的内容,提示研究者今后不仅要注重研究方向与研究内容的深层次开展,更要关注新方向、新主题的研究。     

37例慢性肾功能衰竭非透析患者血清脂蛋白(a)水平变化及相关因素分析

脂蛋白(a)[LP(a)]是一种独立的脂蛋白,它是由载脂蛋白(a)[APO(a)]和载脂蛋白B100(APOB100)通过二硫键结合构成.国外研究发现慢性肾衰(CRF)患者血清中LP(a)的水平升高,可达正常组2,3倍.流行病学研究表明:LP(a)是致动脉粥样硬化的独立危险因素,也是CRP患者发生心血管意外的独立危险因素.     

职业技术学院学生生活方式健康测评与心理健康水平的相关性

目的:调查、测评职业院校学生生活方式,并测试和分析其与心理健康的关系。方法:于2006-05整群随机分层抽取湖南环境生物职业技术学院医学、药学、护理3个医学专业系在校学生10个班级466名作为调查对象。采用梁静的健康生活方式测验量表改进版和症状自评量表(SCL-90)进行团体测评和比较分析。健康生活方式测验量表包括16个问题,每个问题有3个回答选项以供选择,每个选项得分为0,10,20,30分不等。此量表系在梁静生活方式测验量表的原则和基础上,根据学生的学习和生活特点,在个别问题和个别回答选项的词句表达上进行了适当的变更和调整。调整后未影响信度和效度。将“健康生活方式测验量表”16组问题的回答选项结果进行计分,16个得分数字相加即为健康评分总分。临床症状自评量表包含躯体化、强迫症状、人际关系、抑郁、焦虑、敌对、恐怖、偏执、精神病性等10个因子共90个条目。结果:发放问卷466份,回收合格问卷450份,有效率96.57%。①70.67%学生的生活方式健康评分在280～<400分的较高分区,属非常健康、文明生活方式型;24.22%在160～<280分中游区,属黄灯警示生活方式型。②不同类别学生生活方式评分比较,男生与女生差异显著(333.4±51.9,305.5±56.7,P<0.05);城市生源高于农村生源,差异显著(314.4±56.2,297.4±56.5,P<0.05);不同年龄段比较和不同专业比较,差异均无显著性意义。③生活方式健康评分与SCL-90各因子均呈负相关(r=-0.246,-0.174,-0.190,-0.269,-0.282,-0.279,-0.201,-0.229,-0.236,P<0.01)。④与国内常模比较,生活方式健康评分<400分以下的学生躯体化、强迫症状、抑郁、焦虑、敌对、恐怖、偏执、精神病性等8个因子分显著增加,差异显著(P<0.05或P<0.01)。结论:有近1/4的学生生活方式健康红灯开始报警。生活方式文明健康状况与心理健康水平高度相关。