冠心病痰证与超氧化物歧化酶及丙二醛关系的探析

通过对８６例冠心病患者辨证分型后血清ＳＯＤ及ＭＤＡ水平检测分析表明,痰证组患者血清ＳＯＤ水平显著低于非痰组（Ｐ＜０．０５）和正常对照组（Ｐ＜０．０１）,而血清ＭＤＡ含量显著高于非痰证组（Ｐ＜０．０５）和正常对照组（Ｐ＜０．０１）。提示ＳＯＤ减少及自由基增高与冠心病痰证证型密切相关,自由基可能参与了痰浊的形成。     

FTS与常规围手术期处理方法对老年结直肠癌患者免疫功能和炎性应激反应的影响

目的 探讨老年结肠癌患者围手术期采用不同的处理方法对患者康复效果、免疫功能及炎性应激反应的影响。 方法 选取2014年3月-2016年3月于郑州大学附属肿瘤医院接受手术治疗的80例患者进行临床研究,采用随机数字表法将患者分为FTS组(围手术期采用快速康复外科处理)、常规组(常规围手术期处理方法)各40例,对比2组患者的康复效果及术前术后的免疫功能及炎性应激指标。 结果 术后1、3、7 d,FTS组患者血清白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)、白细胞介素-8(interleukin-8,IL-8)、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)、白细胞介素-1β(interleukin-1β,IL-1)的水平均低于常规组(P<0.05);术后3 d、7 d,FTS组患者血清免疫球蛋白G (immunoglobulin G,IgG)、免疫球蛋白M (immunoglobulin M,IgM)、免疫球蛋白A (immunoglobulin A,IgA)的水平均高于常规组(P<0.05);术后3 d、7 d,FTS组患者血清CD3+、CD4+的水平均高于常规组(P<0.05),CD8+低于常规组(P<0.05);术后,FTS组患者首次排气时间、进食时间、首次排便时间、住院时间及手术并发症发生率均低于常规组(P<0.05)。 结论 老年结肠癌患者围手术期采用快速康复外科处理有利于患者免疫功能恢复,减轻患者的炎症应激反应。      

小儿消化性溃疡急性穿孔的诊断和治疗

目的 探讨小儿消化性溃疡急性穿孔的临床特点及误诊原因，提高诊断和治疗水平。方法 回顾性分26板凳我小儿消化性溃疡急性穿孔的临床资料。结果 临床表现有腹痛、腹胀、恶心、呕吐、发热；腹肌紧张、上腹部压痛、反跳痛、肠鸣音减弱或消失。术前确诊10例，误诊16例。本组均行穿孔修补手术治疗后痊愈出院。随访1－2年，有2例（7．7％）溃疡复发。结论 小儿消化性溃疡急性穿孔的临床表现无特异性。术前早期诊断较为困难。X线和B超联合应用可提高诊断的准确率。一经确诊应及时手术，手术方式以选择穿孔修补术为宜。术后应给予抗幽门螺杆菌治疗。     

树突状细胞疫苗在人源化裸鼠体内的抗肿瘤免疫保护作用

 目的 探讨树突状细胞（DCs）疫苗在人源化裸鼠体内的抗胃癌免疫保护作用。方法 制备DCRNA疫苗;建立人源化裸鼠模型;15只人源化裸鼠随机分为DCRNA组、DCs组和PBS组,每组5只,分别用DCRNA、DCs和PBS皮下免疫注射2次,间隔1周,末次免疫后3天皮下接种胃癌细胞。各组裸鼠外周血人源性CD4（T细胞和CD8（T细胞的检测和观察GVHD反应。观察裸鼠瘤体积和瘤重。检测细胞因子IL-12和IFN-γ水平。结果 各组HuPBTL-裸鼠外周血中均检测到人源性CD4（T细胞和CD8（T细胞,无GVHD反应。DCRNA组瘤体积明显小于DCs组和PBS组（P〈0.05）;DCRNA组瘤重明显小于DCs组和PBS组（P=0.0452、P=0.0004）,但DCs组和PBS组差异无统计学意义（P=0.0618）;DCRNA组抑瘤率（53.7%）显著高于DCs组（25.1%）（P〈0.05）。DCRNA组IL-12和IFN-γ水平明显高于DCs组和PBS组（P〈0.05、P〈0.01）。结论 HuPBTL腹腔注射,可成功构建裸鼠人细胞免疫功能;DC疫苗在人源化裸鼠体内能诱导产生较强的抗胃癌免疫保护作用。     

重型颅脑损伤并发多器官功能障碍综合征的临床特点及其防治

目的总结重型颅脑损伤（SHI）并发多器官功能障碍综合征（MODS）的临床特点及防治措施。方法回顾性分析389例SHI患者的临床资料。结果①SHI并发MODS组病死率52．2％（24／46），高于未并发MODS组的34．7％（119／343）（P〈0．05）。②GCS3～5分组MODS发生率为19．8％（25／126），高于GCS6～8分组的8．0％（21／263）（x^2=11．49，P〈0．01）；年龄≥60岁组MODS发生率18．4％（20／109），高于年龄〈60岁组的9．3％（26／280）（P〈0．05）。③MODS累及脏器分别为肺脏32例（69．6％）和心脏14例（30.4％）；肺部感染率（67．4％）明显高于泌尿系（19．6％）和颅内感染（6．5％）（P〈0．01）。④在MODS中，GCS3．5分组肺部感染率80％（20／25）高于GCS6～8分组的52．4％（11／21）（P〈0．05）。结论SHI并发MODS与GCS评分、肺部感染和年龄有密切关系，最常累及肺脏。积极治疗原发病，降低颅内压，控制肺部感染，加强对心肺等重要器官功能监护和支持治疗可降低MODS发生。     

可吸收缝线全筋膜与丝线间断缝合腹部切口：效果及生物相容性的比较

背景：腹部切口的愈合除与患者自身情况相关外,还与外科医生的腹部切口缝合技术、缝合方式、缝线选择有着密切相关。 目的：比较可吸收缝线全筋膜间断缝合与丝线间断缝合腹壁切口的效果。 方法：纳入153例结直肠癌患者,其中男91例,女62例,年龄30-82岁,随机分为观察组（n=78）与对照组（n=75）,选择腹部正中切口进行结直肠癌根治性手术,观察组采用抗菌薇乔可吸收缝线全筋膜间断缝合切口,对照组采用丝线分层间断缝合切口,比较两组切口缝合时间、住院时间与费用、切口感染、切口裂开、切口脂肪液化及排异反应情况。 结果与结论：观察组切口缝合时间、住院时间均少于对照组（P＜0.05）;观察组发生切口感染3例,无切口裂开,未发生排异反应;对照组发生切口感染10例、切口裂开4例、排异反应5例,两组切口感染、裂开及排异反应发生比较差异有显著性意义（P＜0.05）;两组住院费用、切口脂肪液化比较差异无显著性意义。表明抗菌薇乔可吸收缝线全筋膜间断缝合腹部切口操作简单,可促进伤口愈合,降低并发症发生,效果安全可靠。     

依达拉奉联合高压氧治疗一氧化碳中毒迟发脑病60例

急性一氧化碳中毒（ACOP）迟发脑病（DEAC-MP）系指急性一氧化碳中毒昏迷患者神智恢复正常后,经历一段＂假逾期＂（2~60d）,又出现一系列精神神经症状,这种现象称为迟发脑病。目前治疗此病仍以高压氧治疗为主。但其效果并不理想。我院采用依达拉奉联合高压氧治疗迟发脑病,取得满意疗效,现报告如下。     

葛根素对脑缺血-再灌注损伤细胞凋亡和p53表达的影响

目的 观察葛根素对预处理后大鼠局灶性脑缺血时海马区凋亡细胞和p53蛋白表达的影响.方法 利用大脑中动脉栓线阻断法制作大鼠局灶性脑缺血2h后再灌注损伤模型.72只SD大鼠随机分为假手术组（S组）、缺血再灌注组（IR组）和葛根素组（P组）.依术后处死动物时间不同,每组分为3个亚组（n=8）.用免疫组化法检测p53蛋白和TUNEL法检测凋亡细胞的表达.结果 P组P2h组p53蛋白表达增高,P24h组显著增高,P72h组p53蛋白表达有所下降,但仍低于IR组（P＜0.01）;P组凋亡细胞数显著低于相应IR组（P＜0.01）.结论 葛根素对大鼠局灶性脑缺血再灌注损伤具有保护作用,其作用机制可能与葛根素抗细胞凋亡、下调p53蛋白有关.     

荷人胃癌皮下移植瘤及细胞免疫功能重建的裸鼠模型构建及其特征

目的 探讨荷人胃癌皮下移植瘤及细胞免疫功能重建的裸鼠模型构建方法及其特征.方法 10只裸鼠随机分为2组,实验组(n=5)腹腔注射人外周血T淋巴细胞(HuPBTL)并皮下接种人胃癌细胞,对照组(n=5)仅皮下接种人胃癌细胞.观察肿瘤潜伏期、成瘤率和肿瘤体积,流式细胞仪检测裸鼠外周血中人T细胞,MTT法检测实验组鼠脾T细胞体外杀伤作用.皮下瘤行病理组织学检查.结果 两组肿瘤潜伏期无统计学差异(P＞0.05),成瘤率均为100%.第3周末,两组肿瘤体积相比无统计学差异(P＞0.05);实验组鼠外周血中人CD3 、CD4 和CD8 T细胞分别为46.86%±9.14%、31.68%±10.17%和17.91%±1.38%,而对照组鼠外周血中则无人T细胞;当效靶比为20∶1和40∶1时,实验组鼠脾T细胞的特异性杀伤率分别为15.37%±1.58%和19.86%±2.86%,且随着效靶比增高而增强(P＜0.05).两组荷瘤鼠均无肝、肺转移;胃癌细胞保持亲代细胞的形态学特征.结论 采用腹腔注射HuPBTL和皮下接种人胃癌细胞的方法成功构建了人胃癌-HuPBTL-裸鼠模型,能模拟具有一定细胞免疫功能的胃癌患者的荷瘤状态.     

结直肠加速康复外科的发展现状、问题及思考

<正>加速康复外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)最初由丹麦外科医生Henrik Kehlet于1997年首先提出,并引入结直肠手术。ERAS主要指在围手术期采用一系列根据现有的循证医学证据证实有效的措施,采用多模式策略,优化围手术期处理措施,减轻患者心理与生理的创伤应激最终达到改善患者术后恢复情况、减少并发症、缩短住院时间的目的~([1-2])。