中枢神经系统结节病1例报告

国内至今尚未有侵犯神经系统的结节病的病例报告。我院曾收治1例侵犯皮肤、肺和中枢神经系统的结节病患者,兹报告于下。病例报告患者男,8岁。因右面部红肿1年余,右上下肢无力3个多月,于1972年9月8日入院。患儿于1971年6月于右面颊部出现指甲大的圆形红斑,无痛,痒,但渐扩大至整个右侧面部。在外院疑皮肤结核而以链霉素等治疗无效。近3个月,右手执笔困难并加重至不能取物,伴发右下肢乏力、跛行。病后智力如常,无抽搐。既往体健,无结     

发作性意识障碍的常见病因及鉴别

意识障碍是指人们对自身和周围环境的感知发生障碍,或人们赖以感知环境的精神活动发生障碍的一种状态,由双侧大脑半球或脑干网状激活系统功能障碍引起,是临床常见的危急症状之一。根据意识障碍发病形式和持续时间的不同,大致可分为持续性意识障碍和发作性意识障碍,前者主要指昏迷,后者是指急起而短暂的意识丧失,常会反复出现,间歇期意识活动正常,主要见于癎性发作和晕厥。     

脑磁图和脑电图在癫癎中的应用

脑磁图（MEG）和脑电图（EEG）可以分析1ms甚至更短时间的神经生理学数据，这种特殊性是其它神经影像技术所不能替代的。虽然EEG和MEG都来自相同的神经生理学过程，但是它们却存在着很大的差异，表现在：①磁场较少受到颅骨和头皮的衰减，理论上MEG具有更好的空间分辨率；②电场与磁场导向互相垂直，通常高敏感性的方向彼此垂直交叉。     

低分子肝素治疗脑梗死用药时间、疗效和安全性的多中心前瞻性研究

目的:探讨缺血性脑卒中患者使用低分子肝素(LMWH)的开始时间、梗死灶部位/大小与疗效的关系和安全性。方法:选取发病24h内自愿入组的急性缺血性脑卒中患者97例,腹部皮下注射低分子肝素(商品名速碧林)0.4mL,2次/d,连用10d。治疗前与治疗后3d做欧洲卒中量表(ESS)评估神经功能缺损,Bathel指数评分评估日常生活活动能力(ADL),复查脑CT/MRI和有关的实验室检查。同时按发病后不同的治疗开始时间、不同梗死部分/大小的梗死灶分组对比ESS和ADL记分。结果:94例患者中91例ESS分明显改善。治疗开始时间<12h,12～24h,>24h,≤48h3组ESS改善分比较(12±11,18±13,14±8,t=0.78,P>0.05),ADL改善分比较(21±15,24±22,23±14,t=1.99,P>0.05),差异均无显著性意义。脑叶、深部梗死ESS改善分比较(18±11vs14±11,t=1.12,P>0.05),ADL改善分比较(27±11比24±20,t=1.80,P>0.05),差异均无显著性意义。梗死灶<1.5cm和>2cm组ESS改善分比较(15±11,20±51,t=0.98,P>0.05),ADL改善分比较(22±15比29±25,t=1.49,P>0.05),差异均无显著性意义。治疗前后实验室检查未见异常,未发现转化为出血性梗死患者,未见不良药物反应患者。结论:缺血性卒中在发病48h内使用LMWH是有效和安全的。     

Creutzfeldt-Jakob病的临床和影像学特点

目的探讨Creutzfeldt-Jakob病(CJD)的临床及影像学特征。方法回顾性分析29例CJD患者的临床资料。结果本组有12例CJD患者以快速进展性痴呆起病;典型的临床表现为进行性痴呆(100%)、共济失调(93.1%)、肌阵挛(89.6%)。EEG均异常,出现典型三相波17例、不典型三相波8例。头颅MRI表现双侧皮质高信号或基底节区T2WI对称性高信号15例,单侧皮质高信号6例,单侧基底节区高信号4例;20例行MR弥散加权成像(DWI)扫描,双侧皮质或基底节区出现高信号14例,一侧皮质或基底节区高信号各3例。14例双侧DWI高信号的患者均出现EEG典型三相波。3例行脑脊液14-3-3蛋白检查,2例阳性。结论 CJD患者多以快速进展性认知功能障碍起病,典型的临床表现为痴呆、共济失调、肌阵挛;EEG、DWI、CSF 14-3-3检测是诊断CJD的重要检查手段;DWI双侧皮质及基底节高信号可能与EEG出现三相波有关。     

托吡酯对大鼠脑缺血再灌注后血清超氧化物歧化酶活性、丙二醛含量及神经功能的影响

目的探讨托吡酯(TPM)对大鼠脑缺血再灌注后血清超氧化物歧化酶(SOD)活性、丙二醛(MDA)含量和神经功能的影响。方法将SD大鼠随机分为缺血再灌注组、TPM组及假手术组;采用线栓法建立大鼠大脑中动脉闭塞模型,TPM组动物分别于插线和再灌注时腹腔注射TPM混悬液(8mg/ml,80mg/kg);各组术后24h时进行神经功能评分后处死动物。采用羟胺氧化法测定血清SOD活性及硫代巴比妥酸法测定血清MDA含量。结果血清SOD活性及MDA含量缺血再灌注组分别为(157.72±19.04)U/ml及(7.45±0.84)nmol/ml,TPM组分别为(171.25±15.72)U/ml及(6.10±0.98)nmol/ml,假手术组分别为(179.74±7.95)U/ml及(5.90±0.72)nmol/ml;与TPM组及假手术组相比,缺血再灌注组大鼠血清SOD活性明显降低,MDA含量明显升高(均P<0.05)。TPM组及假手术组间血清SOD活性和MDA含量差异无显著性。TPM组神经功能评分较缺血再灌注组有显著改善(P<0.05)。结论TPM能减少脑缺血再灌注大鼠脑组织中抗氧化酶的消耗,有效抑制氧自由基的产生及其毒性,具有减轻脑缺血神经功能障碍的作用。     

血浆高粘指标与脑卒中

血浆高粘指标与脑卒中陈月琴，李作汉我们对以头痛、头晕等症状来我院神经科门诊的中老年患者常规进行了血流变学检查，于１９９２年共发现高粘滞状态者８６例，全部男性，年龄５６．４±７．５岁，均无糖尿病及心肾疾病，部分患者有高血压及高血脂症。以血浆比粘度１．９...     

痛性肌束震颤综合征

骨骼肌自发性肌束收缩是常见的,仅当其很频繁出现或伴有肌无力和萎缩时才认为是病理的。由于自发性肌束活动是肌萎缩侧索硬化的明显特征并能提示预后严重,因此,有倾向认为其具有报警作用。但在较良性的神经肌肉疾病中,亦有肌肉运动单位的频繁的局部或广泛的自发性收缩的很多记     

西比灵治疗椎基底动脉供血不足的TCD和rCBF研究

目的：研究椎基底动脉供血不足（ＶＢＩ）患者服用西比灵治疗后脑血流动力学和脑血流量变化。方法：２２例ＶＢＩ患者西比灵治疗前及治疗４周后分别行经颅多普勒（ＴＣＤ）和１３３氙吸入法局部脑血流量（ｒＣＢＦ）检测。结果：西比灵治疗后椎基底动脉系统血流速增快,但与治疗前相比无显著差异（Ｐ＞０．０５）;治疗后全脑血流量增高,其中脑干、小脑区脑血流量明显高于治疗前（Ｐ＜０．０５）。结论;西比灵能改善ＶＢＩ患者脑循环,治疗ＶＢＩ安全有效。     

不同免疫疗法对多发性硬化疗效的探讨

目的 :探讨皮质激素、血浆置换 (PE)、大剂量静注免疫球蛋白 (hd IVIg)对多发性硬化 (MS)的疗效。方法 :将 74例 MS按不同疗法分为 3组 :1大剂量甲基强的松龙 (hd MP) +小剂量强的松组 ;2 PE+皮质激素组 ;3 hd I-VIg+皮质激素组。其中 hd MP组又分为缓解 -复发型多发性硬化 (rr MS)和慢性进展型多发性硬化 (cp MS)组。比较其疗效。结果 :三组之间疗效无明显差异 ,其中 1组患者有 3例出现严重并发症。在 1组病人中 MP对 rr MS的疗效明显优于 cp MS。结论 :hd MP对 rr MS疗效肯定 ,但会有严重并发症。激素治疗效果欠佳的病例 ,加用 PE或 hd IVIg均可达到较好效果 ,与大剂量 MP冲击敏感病例效果相似 ,且两种方法疗效相当 ,安全性高