腹部螺旋CT扫描:伪影及误区

螺旋CT扫描是目前推广的一种先进CT扫描技术。由于扫描速度快,因而造影剂的用量可望减少,同时可以重建高质量的冠状、矢状及三维图像。然而与动态CT扫描相比,由于螺旋扫描信息获得所需时间较短。因此,血管及器官的强化易受扫描期间造影剂进入血循环内各种因素以及注入造影剂后扫描时间的影响。除肝脏外,尤其肾及脾等器官在行螺旋扫描时所显示的图像可较动态CT扫描所显示的图像快。目前为止,根据我们的经验,对某些螺旋CT扫描图像如何解释,尚有待进一步     

筛窦软骨肉瘤1例

女,8岁,因右眼外突50天入院。入院前偶而发现右眼外突,无头痛、视物模糊、鼻塞、流涕等症状。查体:双眼睑无水肿,右眼球轻度向前外方突,活动正常,双侧瞳孔等大,鼻外形正常,通气良好,右侧中鼻甲内移,于鼻腔内可见下移的上鼻甲,触之骨性硬度。     

Tolosa-Hunt综合征的影像学表现(附12例报告)

目的 探讨Tolosa-Hunt综合征(THS)的影像学表现，为其临床诊断提供客观依据。方法 对1994-2002年临床确诊的12例THS进行了回顾性研究，分析其CT、MR平扫及增强扫描、DSA、磁共振血管成像(MRA)的表现。结果 12例中7例影像学表现异常，主要表现为一侧海绵窦增大，眶尖软组织肿块。CT呈软组织密度，MR T1WI呈等信号或稍低信号，T2WI呈稍高、稍低信号或等信号；强化扫描CT、MRI均示病变明显强化，同时伴有邻近硬膜强化。DSA检查2例示病侧颈内动脉海绵窦段稍狭窄，MRA检查1例示一侧颈内动脉海绵窦段狭窄，形态不规则。另5例无明显异常表现。结论 THS部分病例有影像学的异常改变，CT、MRI表现对其确诊有重要价值。     

骨外黏液样软骨肉瘤一例

患者　女 ,2 8岁。背部疼痛 3年 ,双下肢麻木、不能行走、大小便失禁 2个月。体检 :T11右侧椎旁可扪及 10cm× 6cm大小的皮下肿块 ,边缘光整 ,质韧 ,不活动。腹部平脐以下感觉减退 ,双下肢肌力 0级 ,肌张力增高 ,双膝反射及踝反射亢强。CT所见 :T10及T11右侧椎旁及背部软组织内有一巨大软组织密度肿块影 ,肿瘤破坏相邻椎体、附件及第 11肋骨头 ,呈膨胀性、溶骨性骨质破坏 ,椎管内结构被湮没 ,肿块密度均匀且低于肌肉密度 ,境界清晰 (图 1)。MRI所见 :肿块在T1 WI呈均匀低信号 ,T2 WI呈多房样均匀高信号 (图 2 ) ,增强后呈明显不均匀强…     

Budd-Chiari综合征的MRI诊断及其与血管造影的比较

目的：探讨MRI对Budd-Chiari综合征（BCS）的诊断价值。方法：对12例BCS患者先后行MRI和血管造影检查，然后将两种检查结果进行比较。结果：12支下腔静脉中，MRI及血管造影均清晰显示10支有阻塞，并能判断其阻塞类型（节段性阻塞7例，膜性阻塞3例）；36支肝静脉中，MRI清楚显示18例肝静脉阻塞（肝右静脉8支，肝中静脉5支，肝左静脉5支），18支通畅（肝右静脉4支，肝中静脉7支，肝左静脉7支），而血管造影见31支肝静脉未显影（肝右静脉7支，肝中静脉12支，肝左静脉12支），5支显影（肝右静脉5支）。根据检查结果的BCS分型，MRI为单纯下腔静脉阻塞4例，单纯肝静脉阻塞2例，并有两者阻塞者6例；而血管造影因肝静脉分支多不能显影，难以作出分型诊断。结论：MRI对Budd-Chiari综合征的分型、梗阻的定位、定性较血管造影有明显优势，应作为介入治疗前的常规检查。     

女性盆腔肿块CT诊断的初步探讨(附15例临床分析)

用CT检查15例晚期、复发卵巢或宫颈恶性肿瘤所致的盆腔肿块,12例与手术病理所见基本相符,认为CT可作为鉴别诊断妇科性质不明肿块的常规检查,有助于妇科恶性肿瘤的术前临床分期。     

血小板拮抗剂在冠状动脉疾病中的作用:对冠状动脉旁路手术和气囊-导管扩张术的意义

新近几种研究指出,血小板功能、动脉粥样硬化形成和缺血性心脏病之间有重要联系。根据各种不同形式的缺血性心脏病均有血小板“过度活动”的证据,许多血小板抑制药物试用于冠状动脉痉挛、不稳定型心绞痛、心肌梗塞后和冠状动脉旁路手术的患者。作     

磁共振波谱成像在食蟹猴脑研究中的应用

目的 研究磁共振波谱成像（MRS）在正常非人灵长类动物实验研究中的应用,为病理状态下的MRS研究提供对照。方法 选取健康食蟹猴6只,采用GE公司产Signa Excite HD 3.0 T MR扫描仪,正交膝关节线圈,动物麻醉后进行MRS扫描。采用single voxel PROBE-PRESS点解析波谱成像序列,分别选取纹状体、额叶、丘脑、小脑感兴趣区,感兴趣区大小为15mm×15mm×10mm,每个部位扫描3次。通过MR系统测量各感兴趣区的N-天门冬氨酸/肌酸（NAA/Cr）、肌酸/胆碱（Cho/Cr）比值。使用方差分析进行统计分析。结果 NAA/Cr比值从高到低依次为丘脑、小脑、额叶、纹状体,其中,丘脑与其他三类组织均有统计学差异（P＜0.05）,小脑与纹状体之间有统计学差异（P＜0.05）。Cho/Cr比值从高到低依次为额叶、小脑、丘脑、纹状体,其中,纹状体与额叶、纹状体与小脑之间有统计学差异（P＜0.05）。结论 食蟹猴脑内不同组织结构NAA/Cr、Cho/Cr含量不同。可以在临床使用的MR设备上对非人灵长类动物进行脑MRS的检测研究,其数据准确反映了脑组织的结构异同和代谢物含量的变化,能够作为生理、病理改变研究的依据之一。     

31P-MR波谱对肝硬化时骨骼肌能量代谢的评估

目的探讨31P MRS技术评估肝硬化对骨骼肌代谢的影响。方法分别对35例肝硬化患者及30例正常对照组的大腿后方骨骼肌进行单体素31P MRS扫描,计算骨骼肌细胞内pH值(pHi)、磷酸单酯(PME)、磷酸双酯(PDE)、无机磷(Pi)、磷酸肌酸(PCr)、γ ATP、β ATP、α ATP、Pi/ATP、PCr/ATP、PCr/PME、PCr/PDE、PCr/Pi、PME/ATP、PME/PDE、PME/Pi、PDE/ATP、PDE/Pi等指标。分析肝硬化及其分级对骨骼肌31P MRS指标的影响。结果肝硬化组骨骼肌的PME、PCr、β ATP、PME/PDE及Pcr/PDE均大于正常对照组,而PDE/ATP则相反(P<0.05)。在Child Pugh分级A、B、C级患者骨骼肌的pHi分别为7.18±0.10、7.20±0.10、7.41±0.08,具有统计学差异(P=0.041, F=4.629);PME/PDE分别为0.57±0.26、0.68±0.24、1.16±0.24,也存在明显差异(P=0.047, F=4.254),而其余代谢物指标未见统计学差异(P>0.05)。结论31P MRS可以对肝硬化患者骨骼肌的异常代谢进行无创评估,骨骼肌pHi及PME/PDE随肝硬化Child Pugh分级的增加而上升。     

骨显像与MRI对骨转移瘤的诊断价值

目的:比较放射性核素骨显像和MRI在诊断骨转移瘤上的价值。方法:选取42例证实为恶性肿瘤并发骨转移的病例,比较骨显像和MRI的阳性率与病灶检出数,并分析骨转移瘤的来源及好发部位。结果:相同扫描野内,骨显像和MRI各发现了167、132个病灶,阳性率分别为92.9%、85.7%,二者差异无统计学意义(P>0.05)。肺癌、乳腺癌好发骨转移,转移多发于脊柱、肋骨、骨盆。结论:骨显像和MRI均能高效率地检出骨转移瘤,二者联合最具有早期诊断价值。