四肢骨折术后感染性骨不连的治疗体会

目的 探讨控制感染措施,提高骨折愈合率.方法 早期使用足量的广谱抗生素,骨不连的患者彻底清创,取出内固定物,持续闭式引流冲洗等综合治疗措施.结果 感染控制率93.11%,骨折愈合率81.8%.结论 正确处理骨折,早期合理使用敏感抗生素,可以控制感染的发生,从而提高骨愈合率.     

肠道细菌易位及炎症反应综合征

自1991年美国胸科医师学会、危重病医学会、联席会议委员会提出全身炎症反应综合征（SIRS）的概念以来,随着免疫学研究的进展及对SIRS的深人研究,目前对炎症的认识已从单纯微生物侵入致病,发展到细胞分子生物学。认为SIRS是在机体遭受严重打击后,由失控的炎症反应所致的“介质病”。20世纪70年代末有学者提出“肠道细菌易位”致‘‘肠源性内毒素血症”,此后胃肠道在SIRS的发生、发展上的作用引起了医学界的高度重视。     

成人大脑中央后沟及缘上回在冠状断面上的定位

目的：为给MRI冠状图像精确定位大脑内微小占位性病变及脑功能的影像学研究提供断层解剖学依据。方法：选用成年男性头部标本30例和活体健康成年男性6例，以经AC-PC线中点的垂线为基线，获得4mm层厚的颅脑连续冠状断层MRI图像。将扫描后的头部标本，开颅取脑，重要脑回涂以不同颜色，切制成与MRI扫描一致的脑连续冠状断层标本。把标本与相应MRI图像对照观察、统计，以确定中央后沟和缘上回在冠状MRI图像上的定位。结果：⑴在中央后沟首次出现的断面上，锥体束大多消失，其出现率左侧13%、右侧37%；背侧后脑半数仍然存在，其出现率左侧43%、右侧53%。⑵扣带沟缘支出现以后，中央后沟渐移至大脑半球上缘，顶内沟出现。⑶外侧沟由“Y”形变为“-”形时，缘上回完整显现，左侧77%、右侧83%。结论：⑴多数中央后沟首次出现在锥体束消失而背侧丘脑仍然存在的断面上；在切及侧脑室后角末端的断面上，中央后沟消失。⑵缘上回的辨认以外侧沟由“Y”形变为“-”形作为标志。     

脑内纤维束在MRI冠状图像上的定位

目的为在MRI冠状图像中确定脑内主要纤维束位置提供断层解剖学依据.方法选用颅脑标本30例,以经AC-PC线中点的垂线为基线,获得4mm层厚的脑MRI冠状图像及连续切片,在脑冰冻剥离标本对照下,确定脑内主要纤维束在冠状面上的位置.结果在脑标本对照下,依脑沟、脑回及灰质结构,在MRI冠状图像上确定脑内主要纤维束的位置,如额桥束、扣带、上纵束、丘脑前辐射、颞桥束、锥体束、穹窿、钩束、下纵束、前连合、丘脑中央辐射、听辐射、视辐射、枕桥束等.结论在MRI冠状图像上可辨认出脑内主要的纤维束.     

脑膜瘤动态增强及延迟扫描的磁共振表现

目的 研究脑膜瘤磁共振动态增强及延迟扫描的信号变化规律及其临床应用价值。方法 对30例脑膜瘤行常规SE序列T1WI薄层扫描，团注造影剂后，即刻采集图像，并分别于3min、6min、9min、12min、15min、30min、1h、1．5h、2h、2．5h、3．5h、6．5h、9．5h、19h、24h、30h行动态及延迟扫描。测量各时相病变信号强度，绘制时间一信号强度曲线。分别测量计算强化峰值MSI、峰值时间Tp、最大增强率MCER、半衰期HL、斜率S03，并对各型脑膜瘤进行q检验的两两比较。结果 脑膜瘤强化方式呈速升速降型，各型脑膜瘤之间以上参数无显著性差异。有钙化的脑膜瘤强化程度较低；钙化区早期无或仅轻度强化，延迟扫描强化程度逐渐升高。结论 脑膜瘤强化方式呈速升速降型，造影剂从瘤中廓清约需21．8h。脑膜瘤钙化区延迟期可以强化。     

3.0 T磁共振弥散成像对肝脏恶性局灶性病变诊断的价值

对47例肝脏恶性局灶性病变进行磁共振弥散加权散成像，分析各种病变弥散成像的特点并测量肝脏和病变的表观弥散系数(ADC值)。结果：DWI图像显示，病灶呈较高信号46例，信号欠均匀以及边界欠清的病灶分别占51.06%(24/47)、44.68% (21/47)。当b值为400?s/mm2时，肝细胞癌、胆管细胞癌和转移瘤的ADC值分别为［(145.86±33.97)×10-3］?mm2/s、［(185±53.09)×10-3］?mm2/s 和［(212.62±81.72)×10-3］?mm2/s，转移瘤与肝脏的ADC值存在显著的差异(t=3.202, P=0.011)，肝细胞癌和胆管细胞癌与肝脏的ADC值之间无差异。转移瘤与肝细胞癌之间、肝细胞癌与胆管细胞癌之间的ADC值差异均具有统计学意义(P＜0.05)，转移瘤与胆管细胞癌的ADC值差异无统计学意义。结论：3.0 Tesla MR弥散成像有助于肝细胞癌、胆管细胞癌和转移瘤的诊断及鉴别     

颈静脉球瘤的CT与MRI诊断

目的 :探讨颈静脉球瘤的临床及影像学特征 ,为临床诊断提供科学依据。方法 :应用CT、MRI等影像学检查技术对术后 10例颈静脉球瘤患者术前行扫描观察分析。结果 :颈静脉球瘤分鼓室型和颈静脉孔型二类 ,前者主要表现为鼓室外耳道内的软组织肿块 ,临床以耳部症状为主 ,后者主要表现为颈静脉孔扩大 ,边缘骨质增生硬化 ,颅底骨质不规则破坏 ,其内有软组织密度肿物 ,临床出现颅神经症状。CT、MRI增强扫描显示二类颈静脉球瘤的软组织肿块均明显强化。MRA显示颈血管受压移位。结论 :CT与MRI扫描优势互补 ,是诊断颈静脉球瘤的首选方法。     

胃平滑肌肉瘤的CT诊断（附7例报告）

对７例经病理证实的胃平滑肌肉瘤的ＣＴ表现进行了分析，其特征性ＣＴ表现是（１）左上腹较大肿块与胃壁密切连续，不易分离；（２）肿块内有大片低密度坏死区；（３）胃粘膜面有大小不等的溃疡；（４）坏死性肝转移。     

Mobius综合征一例报告

Ｍｏｂｉｕｓ综合征一例报告鞍钢铁东医院李传福，黄东辉男性，２岁。足月顺产，父母非近亲婚配。患儿出生后即见右手食、中、环、小指并连。查颅无畸形，口限歪斜，双侧瞳孔等大等圆．光反射存在，闭目时右眼裂增宽，右侧鼻唇沟变浅，伸舌偏向右侧，右侧额纹消失。胸不对...     

腹部螺旋CT扫描:伪影及误区

螺旋CT扫描是目前推广的一种先进CT扫描技术。由于扫描速度快,因而造影剂的用量可望减少,同时可以重建高质量的冠状、矢状及三维图像。然而与动态CT扫描相比,由于螺旋扫描信息获得所需时间较短。因此,血管及器官的强化易受扫描期间造影剂进入血循环内各种因素以及注入造影剂后扫描时间的影响。除肝脏外,尤其肾及脾等器官在行螺旋扫描时所显示的图像可较动态CT扫描所显示的图像快。目前为止,根据我们的经验,对某些螺旋CT扫描图像如何解释,尚有待进一步