超低位直肠癌内括约肌切除的根治效果及肛门功能评估

对距肛缘＜5 cm的超低位直肠癌,因为远切缘低于齿状线,需切除部分或全部内括约肌,称之为内括约肌切除（intersphincteric resection,ISR）,此类手术的根治效果和肛门功能结果目前研究较少.本文介绍13例ISR的手术过程及术后随访结果,以供参考.     

定量CT骨密度测量预测椎体压缩强度的实验研究

笔者对３２个椎体用ＳｉｅｍｅｎｓＳｏｍａｔｏｍＨＩＱＣＴ机做了三种不同扫描方法的定量测量，并用材料测试机做了椎体单轴压缩负荷试验。通过对三种ＱＣＴ测量所得ＢＭＤ值与椎体压强的相关回归性研究证实三种方法所测的ＢＭＤ值（ｍｇ－ＣａＨａ／ｍｌ）与椎体的压强（Ｎ／ｃｍ２）均呈正比，相关性显著（Ｐ＜０．０１），其中椎体中部１０ｍｍ层厚单层扫描所测ＢＭＤ值与椎体压强的回归效果最好（Ｒ２＝０．６０４），椎体压强与ＢＭＤ值间存在平方回归关系，其最佳方程为γ＝２２２．５２．３５４χ＋０．０１７χ２。笔者认为ＱＣＴＢＭＤ测量作为一种非创伤性的方法，以其高度的敏感性和准确性，可以预测椎体的压缩强度，从而达到预测椎体的压缩性骨折，其中以椎体中部１０ｍｍ层厚单层扫描对椎体压缩强度的预测最敏感。     

风湿、类风湿病特色治疗专科培训班 刘吉领类风湿病研究所 中国传统医学研究会风湿病研究所 中国针灸学会北京光明东方医药研究中心联合招生

目的：探讨应用带指动脉的指侧方皮瓣治疗小儿烧烫伤指掌侧皮肤瘢痕挛缩的疗效。方法：对17例41指指掌侧及9指指根部掌侧皮肤烧烫伤瘢痕挛缩者，行指掌侧挛缩组织松解后，按其皮肤缺损面积与形状设计指侧方皮瓣，皮辩内携带指动脉，皮瓣移位至指掌侧覆盖创面。结果：皮瓣全部成活。术后随访1年以上，无再度发生挛缩畸形。结论：带指动脉的指侧方皮瓣可确保皮瓣血运，适于治疗小儿烧烫伤指掌侧皮肤瘢痕挛缩。     

椎管内神经鞘瘤的CT诊断（附18例报告）

本文报告了１８例经手术和病理证实的椎管内神经鞘瘤。根据ＣＴ表现，建议将该病分为四型：硬膜外型，髓外硬膜内型，硬膜内外型，弥漫型。对有关ＣＴ诊断的问题进行了讨论。     

不同MRI扫描序列对乳腺肿块诊断价值的研究

目的:探讨不同MRI扫描序列在乳腺肿块诊断中的价值.方法:对21例临床怀疑乳腺癌的患者行MRI扫描,扫描序列包括T<,1>WI/TSE、T<,2>/WI/TSE、STIR、DWIBS及动态增强THRIVE序列,结果与病理结果对照.结果:T<,1>WI/TSE、T<,2>WI/TSE、STIR、DWIBS及动态增强THRIVE序列对26个乳腺病灶的检出率分别为53.85%(14/26)、65.38%(17/26)、80.77%(21/26)、88.46%(23/26)、100%(26/26).动态增强扫描对病灶进行定性诊断明显优于其他序列,其敏感性、特异性、准确性分别为100%、77.78%、92.31%.结论:动态增强THRIVE序列能清晰显示乳腺肿块、明确肿块性质,为外科医生提供更详细的影像学资料.DWIBS和STIR序列比常规T<,1>WI/TSE、T<,2>WI/TSE显示乳腺肿块更敏感.     

四佛合剂治疗慢性气管炎330例临床小结

四佛合剂系我院自1971年开设慢性气管炎(以下简称慢支)门诊以来自行拟方的“慢支糖浆”。13年来一直应于临床应用,疗效较好,现小结如下:一般资枓:全部病例符合全国慢支工作会议(1972年)所订诊断标准。其中单纯型158例,喘息型172例。男性232例,女性98例。平均年龄56.3岁。     

肥胖病人全膝关节表面置换术后疗效观察

[目的]本研究回顾性研究肥胖（根据体重指数）是否是全膝关节表面置换术的危险因素。[方法]由同一组医生使用同一种假体对320例520个膝骨性关节炎患者行全膝关节表面置换手术治疗。[结果]术前肥胖组功能评分较超重组、非肥胖组为低（分别P〈0．05），但关节评分无显著性差异。通过平均28．3个月的随访，无论膝评分和功能评分各组术后均明显提高，各组提高的幅度比较在统计学上无显著性差异（分别P〉0．05）。肥胖组围手术期并发症明显增高。[结论]肥胖病人膝关节置换手术可以取得满意疗效，但围手术期并发症增多，包括伤口愈合、感染、内侧副韧带损伤，注意伤口缝合技术和保护内侧副韧带可减少此类并发症。     

布-加综合征中副肝静脉的超声表现及意义

目的　探讨副肝静脉在布 加综合征中的超声表现及其临床意义。方法　超声检查 2 14例正常成人的肝右后下静脉和 2 8例布 加综合征患者的肝右后下静脉和尾状叶静脉。主要观察肝右后下静脉在正常成人和布 加综合征患者的显示率及管径 ,尾状叶静脉在布 加综合征患者的显示率及管径。结果　肝右后下静脉多在第一肝门平面注入下腔静脉。正常成人肝右后下静脉显示率为 2 4% ,平均管径为 ( 0 .43± 0 .12 )cm ;布 加综合征患者肝右后下静脉的显示率为 71% ,平均管径为 ( 0 .78± 0 .16 )cm ,两组之间的差异具有非常显著性意义 ( P <0 .0 1)。布 加综合征患者尾状叶静脉的显示率为 79% ,平均管径为 ( 0 .5 2±0 .17)cm。结论　副肝静脉的超声观测在布 加综合征诊疗中具有重要意义。     

肝内“假平行管征”的超声研究

目的：研究肝内“假平行管征”的超声表现及其临床意义。方法：检查正常成人214例,观察肝右后下静脉（IRHV）的超声表现,统计其显示率,并对10例肝动脉分支扩张的患者进行彩色多普勒和频谱多普勒超声检查。结果：IRHV的显示率为24％,在第一肝门水平注入下腔静脉,和门静脉右后叶支相伴而行,形成“平等管征”。肝内扩张的肝动脉分支在二维超声上与伴行门静脉分支亦构成“平行管征”,但彩色多普勒显示双管内均有血流信号,频谱多普勒分别探测动脉血流频谱和静脉血流频谱。结论：认识IRHV和肝内扩张的肝动脉分支有助于鉴别真假“平行管征”,有助于阻塞性黄疸的鉴别诊断。     

血管生成及其成熟度在肝细胞癌边缘与中心的差异研究

目的:探讨肝细胞癌 (hepatocellular carcinoma, HCC) 边缘和中心血管生成及其成熟度的差异.方法:利用免疫组织化学技术检测病灶边缘(A组)和中心区域组织(B组)血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor, VEGF)、Flk-1、增殖细胞核抗原(proliferating cell nuclear antigen, PCNA)的表达情况,并对微血管和成熟血管的数目、平均面积、总面积、周长、直径、异型指数、血管间距、表达部位,以及动脉数、静脉数、动脉比、静脉比、血管成熟指数和平均灌注分数等进行计数.分析以上血管生成相关参数在肿瘤边缘和中心的差异.结果:两组微血管的数目、直径及异型指数,成熟血管的数目、总面积、动脉数、动脉比及静脉比,血管成熟指数及平均灌注分数差异均有统计学意义(P<0.05).A组微血管和成熟血管的数目、平均面积、总面积、直径、异型指数及血管间距差异均有统计学意义(P<0.05).而B组微血管和成熟血管的数目、总面积、异型指数及血管间距差异也均有统计学意义(P<0.05) ,但平均面积、周长和直径比较差异无统计学意义 (P>0.05).结论:HCC边缘和中心的微血管和成熟血管的多个形态学特征存在差异,病灶中心血管多为幼稚的微血管,边缘则以成熟血管居多.