脂质过氧化物酶体增殖物激活受体在脂质方面的研究进展

脂质过氧化物酶体增殖物激活受体(PPAR)存在PPARα、PPARδ(也称PPARβ)和PPARγ三种亚型,本文简述各型在脂肪细胞分化和脂质代谢中的重要作用。PPAR激动剂对脂质代谢紊乱性疾病具有重要的临床价值。     

遗传性FⅫ缺乏一例

病例资料 患者,女,74岁,因"间断心慌10余年,加重1年,再发1天"于2015年5月4日入院.既往高血压病20年,高脂血症7年,未服药.20年前因子宫内膜癌行子宫及双附件切除术,手术顺利.10年前因乳腺癌行右侧乳房切除术,手术顺利.否认皮肤黏膜及消化道、泌尿道出血史,否认血栓栓塞病史.无家族性遗传病史.查体:HR 153次/分,BP 187/87 mmHg,余未见明显阳性体征.辅助检查:入院HCG提示室上性心动过速.     

超声评价非诺贝特对自发性高血压大鼠心肌重构的干预作用

目的 应用超声技术评价非诺贝特对自发性高血压大鼠心肌重构的影响。方法 自发性高血压大鼠（spontaneous hypertensive rats，SHR）22只随机分为SHR用药组（12只）和SHR未用药组（10只），同周龄Wistar—kyoto（WKY）大鼠10只作为正常对照。非诺贝特治疗8周，分别于实验前后进行超声心动图检查，8周末处死动物进行组织学检查。结果实验后，与WKY组相比，SHR未用药组室壁厚度、左室相对质量显著增加（P＜0．01），二尖瓣口血流流速曲线E／A值明显减小（P＜0．01），E峰减速时间明显延长（P＜0．05）；SHR用药组与SHR未用药组相比以上指标均有明显改善（P＜0．05）。SHR未用药组室间隔、左室后壁的平均声学强度（AID、心包校正的声学强度明显增高（P＜0．01），峰一峰强度明显降低（P＜0．01）；SHR用药组与SHR未用药组相比以上声学密度指标均有明显改善（P＜0．05）。超声所计算的左室相对质量与实体标本测值具有较高的相关性（r=0．729，P＜0．001）。结论 非诺贝特具有干预SHR心肌重构的作用，声学密度技术结合常规超声心动图能较全面、准确评价此作用。     

狂犬病诊治临床观察

近年来,不论农村还是城市机关、养犬之风盛行,被犬咬伤的人数逐年上升,相应地狂犬病发病率呈上升趋势,严重影响了人民群众的生命安全。因此,对狂犬病要做到早发现、早隔离、早治疗。典型的狂犬病不难做出诊断,但早期不典型症状的狂犬病近年来日益增多,给临床医务人员带来诊断上的困难,笔者     

血浆内毒素定量测定及其对呼吸科30例发热待查患者早期诊断意义初探

目的 :建立血浆内毒素的动态浊度检测法并初步研究其在呼吸科发热待查实验诊断中的意义。方法 :评价动态浊度法的线性范围、准确度和精密度;检测100例健康人和30名呼吸科发热待查患者血浆中内毒素水平 ,并与细菌培养结果 (金标准 )进行对比。结果 :内毒素高 (5Eu/ml)、中 (2.5Eu/ml)、低(0.5Eu/ml)3种浓度的回收率分别为104.05 %、94.83 %、92.04 %。批内重复性CV=5.1 %、批间重复性CV=6.1 %、日间重复性CV=10.6 %;本室参考值范围为0.03～0.098Eu/ml[(0.064±2)×0.017Eu/ml,95%可信区间)]。测定呼吸科30名发热待查患者血浆内毒素水平时发现 ,细菌培养为G -菌患者的血浆内毒素水平明显高于培养为G+ 菌感染者和健康人 (P<0.001) ,细菌培养阴性患者的内毒素水平亦明显高于健康人 (P<0.05) ,4例G -菌感染者治疗前的内毒素水平明显高于治疗后 (P<0.001)。结论 :本方法的精密度和准确度都符合临床应用的要求 ,而且其线性范围较大(0.01～10Eu/ml) ,适用于临床应用 ;血浆内毒素检测有助于肺部G -菌感染的早期实验诊断,此外 ,它对细菌培养阴性的发热待查病人的实验诊断也有很大的意义     

多普勒组织成像评价非诺贝特对自发性高血压大鼠左室舒张功能的影响

目的应用多普勒组织成像及血流动力学技术评价非诺贝特对自发性高血压大鼠左室舒张功能的影响。方法自发性高血压大鼠（SHR）22只随机分为非诺贝特组（12只）和SHR对照组（10只）,同周龄Wistar-Kyoto（WKY）大鼠10只作正常对照。非诺贝特治疗8周,分别于实验前后行超声心动图检查,处死动物前检测血流动力学指标。结果实验后,与WKY组相比,SHR对照组室壁厚度、左室相对质量明显增加（P〈0.01）,二尖瓣环舒张早期最大运动速度（Em）及舒张早晚期最大运动速度（Am）比值（Em/Am）明显减低（P〈0.05）;非诺贝特组与SHR对照组相比,以上指标均有明显改善（P〈0.05）。SHR对照组左室舒张末压（LVEDP）明显升高（P〈0.01）,左室压力上升及下降最大速率（±dp/dtmax）明显下降（P〈0.01）;非诺贝特组与SHR对照组相比,以上血流动力学指标均有明显改善（P〈0.01）。超声所计算的左室相对质量与实体标本所测的相关性很好（r=0.729,P〈0.001）。结论非诺贝特具有改善自发性高血压大鼠左室舒张功能的作用,多普勒组织成像结合血流动力学实验能较全面、准确评价此作用。     

干化学与流式细胞联合尿液分析复检标准的制定与应用

目的 制定适合本实验室的尿液自动化分析（AX-4280尿干化学分析仪结合UF-1000i尿有形成分分析仪）复检规则.方法 随机收集卫生部北京医院2010年12月至2011年12月尿液常规标本4 049份.每份标本经流水线自动化检测后,由2名经验丰富的检验师以双盲法进行尿沉渣显微镜检,以2人检测结果的均值作为镜检结果.利用流水线配套的UriAccess 3.0软件对4 049份标本自动化检测和显微镜检的结果进行分析,分析项目包括干化学检测得到的尿潜血、尿白细胞和尿蛋白结果,有形成分分析和显微镜检得到的RBC、WBC和管型结果,以显微镜检结果为金标准,计算不同规则组合下的真阳性率、假阳性率、真阴性率、漏诊率（假阴性率）和复检率,初步确定本实验室的复检规则.随后选取189例尿液标本对该规则进行有效性验证,综合假阴性率和复检率来评价该规则的可行性.结果 最终筛选出需要复检的规则47条,该规则的真阳性率为32.38%（1 311/4 049）、假阳性率为22.33%（904/4 049）、真阴性率为43.12%（1 746/4 049）、假阴性率为2.17%（88/4 049）、镜检率为27.76% （1 124/4 049）.利用189例尿液标本对本规则验证得到的假阴性率为1.06%（2/189）,镜检率为26.46%（50/189）.2例漏诊标本来自肾内科门诊和中医科,镜检RBC为4/HP,WBC为7/HP,对严重肾脏病患者不会造成漏诊.结论 本复检规则可有效筛选出临床需要显微镜复检的尿常规标本,无严重漏诊发生,复检率适中,适用于本实验室尿液自动分析复检.     

感染性心内膜炎并主动脉窦瘤行经导管主动脉瓣置换术一例

患者入院前行前列腺电切术,术后出现间断性发热,伴胸闷憋喘等症状,结合病史、症状、体征、相关实验室检查、超声心动图、影像学检查(CT)以及血培养示粪肠球菌阳性,诊断为主动脉瓣狭窄并关闭不全、二尖瓣关闭不全、心功能Ⅲ级(纽约心脏病学会分级)、感染性心内膜炎、主动脉窦瘤。抗菌药物治疗4周后,患者病情稳定,体温正常,多次血培养阴性,化验室相关检查正常。经过充分准备,患者在复合手术室实施经导管主动脉瓣置换术,应用32 mm Venus-A介入主动脉瓣膜,手术顺利,术后第7天出院。患者术后继续应用抗菌药物治疗4周,体温正常,无胸闷憋喘等症状。术后1、3、6个月复查血常规、红细胞沉降率均示正常,心电图示窦性心律,心脏超声示主动脉瓣最大跨瓣压差7 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)、无瓣周漏、无心包积液。     

老年冠心病患者经桡动脉与股动脉途径介入治疗的对比研究

目的评价老年冠心病患者经桡动脉穿刺介入治疗的安全性及可行性。方法选择2005年9月～2007年2月70岁以上老年冠心病患者196例行冠状动脉介入治疗,按穿刺途径随机分为桡动脉组（n=94）和股动脉组(n=102),比较两组手术成功率、穿刺部位并发症发生率、术后患者不适反应发生率及X线曝光时间,并进行统计学处理。结果两组手术成功率、X线曝光时间差异无统计学意义(P＞0.05),桡动脉组穿刺部位并发症及术后患者不适反应发生率低于股动脉组（P＜0.05）。结论老年冠心病患者经桡动脉途径行冠脉介入治疗是安全可行的。与股动脉途径相比,经桡动脉途径能减少血管并发症的发生,相对增加患者的舒适度。     

超声背向散射积分技术评价罗格列酮对自发性高血压大鼠左室重构的影响

目的测定背向散射积分（integrated backscatter,IBS）参数变化,评价罗格列酮对自发性高血压大鼠（spontaneous hypertension rats SHR）左室重构的影响。 方法16只SHR大鼠随机分成模型对照组（SN组）和药物干预组（SB组）,各8只,8只雄性Wistar京都大鼠（WKY）设为对照组（W组）。SB组每天灌胃给予罗格列酮5mg/（kg·d）,W组和SN组给予同等量生理盐水。16周后对3组大鼠心脏进行常规超声测量,IBS参数（IBS,CVIB）测定,左室质量指数的计算及对心肌组织进行Masson染色。 结果与SN组相比,SB组心肌IBS%降低（P〈0.05）,CVIB增高（P〈0.05）。常规超声参数SB组与SN组相比有明显差别（P〈0.05）。左室相对质量[左室质量（LVW）/体质量（BW）]结果SN组〉SB组〉W组。染色结果心肌胶原表达SN组〉SB组〉W组。 结论罗格列酮具有抑制SHR左室重构和改善左室舒张功能的作用。