青少年韦格纳肉芽肿误诊一例

1病例资料女,13岁。主因长期发热伴咳嗽、咳痰入院。患者缘于2年半前无明显诱因出现咳嗽、咳痰,伴鼻塞,逐渐加重并出现发热、呼吸困难,当地医院胸部X线片示“双肺散在斑片状阴影”,相继给予抗生素、抗结核治疗无效,出现头痛及双侧听力下降。查体:端坐位,双肺可闻及散在细湿啰音,心脏及腹部无异常体征。鼻腔黏膜充血、溃疡、增生,鼻中隔穿孔。血红蛋白92·8 g/L,白细胞5·1×109/L,红细胞沉降率48 mm/h,尿常规、肾功能正常。胸部CT报告“肺结核可能性大”,鼻黏膜活检病理报告“韦格纳肉芽肿”。确诊为韦络纳肉芽肿,给予糖皮质激素治疗,肺部…     

线粒体DNA提取方法的比较

目的将提取线粒体 DNA的碱变性法、Triton法、改进高盐沉淀法加以比较 ,以得到最方便快速提取线粒体 DNA的方法。方法分离 Wistar大鼠小肠上皮细胞 ,用 3种方法提取线粒体 DNA,紫外分光光度法定量。用琼脂糖凝胶电泳和线粒体 ATPase 8亚基基因 PCR扩增产物鉴定所提取的线粒体 DNA。结果改进高盐沉淀法线粒体 DNA量最多 ,Triton法最少。 OD2 6 0 / OD2 80均在 1.78～ 1.85间。将改进高盐沉淀法提取线粒体 DNA用于PCR扩增 ,测定出了线粒体 DNA ATPase 8亚基基因序列。结论改进高盐沉淀法提取线粒体 DNA具有操作简单 ,产量多的优点 ,该法所提取 mt DNA可用于 mt DNA测序     

乳腺癌改良根治术保留肋间臂神经的临床意义

目的探讨乳腺癌患者改良根治术中保留其肋间臂神经的可行方法及临床意义,提高患者术后生活质量。方法回顾性分析该科收治的112例行乳腺癌改良根治术治疗乳腺癌患者临床资料,并根据其术中保留肋间臂神经情况,随机分为保留肋间臂神经的研究组（56例）和未保留肋间臂神经的对照组（56例）,比较两组患者术中情况、术后并发症及随访期间患者上臂感觉及疼痛情况。结果两组患者在术中情况及并发症方面差异无统计学意义（P〉0.05）;术后随访1个月、3个月及6个月,研究组在上臂感觉异常发生率、疼痛发生率及疼痛分级上均显著低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论乳腺癌患者行改良根治术保留其肋间臂神经可显著降低患者术后上臂感觉异常及疼痛发生率,改善患者生活质量,且对术中出血、手术时间及术后并发症发生率无明显影响,值得在临床实践中推广应用。     

中药方加减治疗早期脑梗死的疗效观察

目的观察应用补阳还五汤加味治疗早期脑梗死的临床疗效。方法对早期脑梗死78例患者应用加味补阳还五汤(赤芍、川芎、地龙、桃仁、丹参、牛膝、黄芪、当归尾、红花、水蛭、蜈蚣、全蝎)等,并临症进行加减。治疗3周后观察其疗效。结果无效2例(占2.6%);有效22例(占28.2%);显效42例(占53.8%);痊愈12例(占15.4%);总有效率为97%。结论早期服用加味补阳还五汤,对治疗早期脑梗死,降低神经功能缺损行之有效。     

三七皂甙Rg1、Rb1对大鼠脑缺血、缺氧损害的保护及机理研究

目的本文研究缺血再灌流时大鼠脑损害及脑细胞凋亡规律以及与转录因子的关系,探讨三七皂甙Rg1、Rb1对脑缺血、缺氧损伤的保护作用及作用机理.方法(1)动物模型复制及实验分组Wistar大鼠随机分为5组模型组、Rg1组、Rb1组、正常对照组和假手术组.模型组采用大脑中动脉闭塞/再灌流模型,采用线栓法制成.大鼠麻醉后仰卧固定,取颈正中切口,分离左侧颈总动脉,颈内动脉、颈外动脉.结扎并剪断颈外动脉,剪口将尼龙线栓经颈内动脉插入颅到大脑前动脉起始处,阻断自颈内动脉和大脑前动脉流向大脑中动脉的血流.Rg1组、Rb1组分别于手术后立即腹腔注射Rg1、Rb1.(2)标本收集及检测指标采集大脑标本及血清标本,Tunel原位杂交和免疫组化方法检测细胞凋亡、测定TNFα、sPLA2、cPLA2、PGE2及c-fos、c-jun表达的变化以及Rg1、Rb1对其影响.结果(1)正常组及假手术组仅偶见Tunnel阳性细胞.缺血再灌24-48h凋亡细胞数位于高峰,再灌60h,可见凋亡细胞数量下降.(2)正常及假手术组未见明显的c-fos、c-jun阳性细胞,缺血再灌0.5h在大脑皮层、海马可见阳性细胞,24h达高峰,Rg1、Rb1明显抑制缺血再灌后c-fos、c-jun的蛋白表达.(3)大鼠血清TNFα、sPLA2在缺血再灌12h达高峰,PGE2呈双相变化,峰值分别在0.5h和12h,此后处于平台期.Rg1、Rb1明显抑制血清TNFα、sPLA2、PGE2水平.(4)Rg1、Rb1对sPLA2蛋白表达的影响正常组及假手术组大脑切片可见有少量sPLA2蛋白表达,缺血再灌12hsPLA2表达达高峰.Rg1、Rb1组sPLA2蛋白表达明显减少,Rg1、Rb1可抑制sPLA2的蛋白表达.讨论和结论Rg1、Rb1对缺血再灌注引起的大脑皮层、海马细胞的凋亡和脑损害,其机理在于(1)抑制c-fos、c-jun的蛋白表达,阻断刺激信息的传递;(2)抑制PLA2基因的表达;(3)抑制TNFα水平,阻止TNFα诱导脑神经细胞凋亡及阻止TNFα参与众多的细胞因子形成的网络系统;(4)抑制sPLA2活性及蛋白表达,sPLA2直接或通过脂类介质参与脑细胞凋亡与坏死过程,是神经元损伤的重要原因.     

42例70岁以上肺癌患者全身化疗临床疗效观察

随着社会的老龄化,老年肺癌的发病率逐渐增高,每年有30%以上70岁或大于70岁的老年人患肺癌[1].肺癌缺乏早期诊断方法,确诊时70%～80%患者属晚期,全身化疗仍是高龄肺癌患者有效的综合治疗措施之一.     

心脏手术成功有赖于ICU护理[英]／Strachan-Bennett S／／Nursing Times

如果护士能够使用仪器设备直接监测病人心脏血流量并给予其权力调整药物使用的话，心脏外科手术的并发症会减少，而且缩短病人住院时间。     

小量吗啡复合罗哌卡因硬膜外镇痛体会

目的总结剖宫产术后用吗啡复合甲磺酸罗哌卡因行PCEA的效果、存在的问题及处理方法。方法1000例CSEA下行剖宫产术者,用0.238%甲磺酸罗哌卡因100ml＋5mg吗啡行PCEA。结果所有患者麻醉满意,手术顺利,术后2,4,6,8,20,24hVAS无明显差异,各时点Ramsay评分和Bromage评分比较差异均无统计学意义,患者术后48h内MBA、HR、RR、SpO2差异均无统计学意义。结论0.238%甲磺酸罗哌卡因100ml＋5mg吗啡行PCEA,镇痛可靠,副作用轻、少,经济,实用。     

胸部外照射治疗气管支气管淀粉样变性一例

原发性气管支气管淀粉样变性为罕见疾病,预后不良,迄今缺乏有效治疗方法 [1].我们采用外照射疗法成功治疗1 例支气管淀粉样变性患者.