自体骨髓干细胞移植治疗糖尿病下肢动脉硬化闭塞性疾病1例报告

糖尿病下肢动脉硬化闭塞性病变（PAD）以大血管病变为主，并有微血管病变，常规药物治疗很难使其恢复，手术治疗效果差，截肢率高。骨髓间质干细胞和造血干细胞在一定条件下可以分化为血管内皮细胞，动物实验表明干细胞移植可促进缺血肢体新生血管形成。我科于2005年1月开展了自体骨髓干细胞移植治疗PAD的研究，目前已完成20例，现将首例、随访时间最长患者的情况报告如下。     

重症监护病房医院感染监测与护理干预

目的:了解重症监护病房(ICU)院内感染的危险因素,采取相应的预防和控制护理干预措施.方法:对2009年1月～2010年12月入住 ICU的475例患者进行前瞻性监测和物品表面、医务人员手卫生的微生物学监测,并对收集的资料和物品表面、手卫生的监测结果进行统计分析.结果:ICU的医院感染发病率为12.63%,感染部位以下呼吸道感染居首位,占74.74%,泌尿系感染占 11.58%,物品表面监测合格率为53.33%,医务人员手卫生合格率51.97%.结论:ICU的475例患者是医院感染的高危人群,医院感染发病率高,应采取各种有效的护理干预措施,控制和减少医院感染的发生.     

细胞周期蛋白G2在甲状腺癌组织中表达及其对癌细胞增殖与凋亡的影响

目的：探讨细胞周期蛋白G2 (cyclin G2,CCNG2 ) 在甲状腺癌组织中表达的意义及其过量表达对甲状腺癌SW579细胞增殖、凋亡的影响。方法：收集唐山市工人医院头颈科2003-2008年手术切除的63例甲状腺癌标本及其癌旁组织,免疫组织化学方法、Western blotting检测其中CCNG2蛋白的表达情况,分析CCNG2蛋白表达与临床病理指标、患者生存期之间的关系。通过慢病毒转染方法建立过表达CCNG2的甲状腺癌SW579细胞,采用RT-PCR及Western blotting检测转染后SW579细胞内 CCNG2 基因的表达水平,MTT比色法及流式细胞术观察 CCNG2 过表达对SW579细胞增殖、凋亡的影响。结果：CCNG2蛋白在甲状腺癌组织中的表达阳性率（33.3% vs 96.8%, P <0.05）及相对表达量（0.343±0.033 vs 0.713±0.062, P <0.05）均显著低于癌旁组织;CCNG2蛋白表达在甲状腺癌患者不同性别、年龄、肿瘤大小组间无显著差异（均 P >005）,而在不同的甲状腺癌细胞分化程度、淋巴结转移以及肿瘤临床分期组间有显著差异（均 P <0.05）;CCNG2表达阳性的甲状腺癌患者的5年总生存率明显高于其表达阴性者（ P <0.05）。成功构建CCNG2过表达的SW579细胞,CCNG2过表达能明显抑制SW579细胞增殖能力,促进肿瘤细胞凋亡\[（15.1±2.3）% vs （5.6±1.1） %, P <0.05\]。结论：CCNG2在甲状腺癌组织中低表达,CCNG2过表达能够抑制甲状腺癌SW579细胞的增殖并促进其凋亡。     

CYP2A6基因多态性对胃癌术后含S-1辅助化疗方案疗效的影响

  目的  S-1（替吉奥）的活性前体为替加氟,主要通过细胞色素P450酶2A6（human cytochrome P450,family 2,subfamily A,polypeptide 6,CYP2A6）代谢为5-FU而发挥细胞毒作用。本研究探讨CYP2A6基因多态性与胃癌术后患者含S-1辅助化疗方案疗效的相关性。  方法  选取2007年11月至2013年5月于郑州市人民医院收治的胃癌患者200例,给予标准给药方案。在CYP2A6基因分析中,选取野生型的CYP2A6*1,突变型的CYP2A6*4、*7、*9、*10等位点进行分析。  结果  200例患者中位随访时间为46.4（12.5~80.1）个月。野生型（W/W）3年无复发生存（relapse free survival,RFS）率为95.9%、突变杂合子（W/V）型为83.1%、突变纯合子（V/V）型为72.5%（P=0.032）。不同基因型之间的3~4级不良反应的差异无统计学意义（P=0.628,P=0.227）。  结论  CYP2A6基因型与含S-1化疗方案的长期疗效有关,突变型患者的3年RFS降低。      

应用Tei指数对子痫前期胎儿产前产后心功能的追踪观察

目的应用脉冲多普勒测量心室Tei指数，探讨母体高血压环境对胎儿心功能的影响及其出生后的心功能状况。方法选择孕28—41“周的胎儿185例，产后1～7d的新生儿203例，产后4—5个月婴儿174例。胎儿、新生儿及婴儿均设对照组和研究组，研究组分为妊娠期高血压（GH）组、轻度子痫前期（MPE）组、重度子痫前期（SPE）组。对所有研究对象进行左右心室Tei指数的测量并进行比较。结果GH组与对照组胎儿左右心室Tei指数比较差异无统计学意义；MPE组、SPE组胎儿左右心室Tei指数大于对照组胎儿（P均〈0．05）。GH组、MPE组、SPE组足月产与对照组足月产新生儿比较，左右心室Tei指数无显著性差异。对照组早产与对照组足月产新生儿左右心室Tei指数比较无显著性差异。SPE组早产、MPE组早产新生儿左右心室Tei指数均大于对照组足月产新生儿（P均〈0．05）。GH组、MPE组、SPE组足月产4～5个月婴儿与对照组足月产4～5个月婴儿比较，左右心室Tei指数无显著性差异。SPE组、MPE组及对照组早产4～5个月婴儿与对照组足月产4～5个月婴儿比较，左右心室Tei指数无显著性差异。结论子痫前期胎儿左、右心室整体功能均受损害；单纯的早产因素并不引起新生儿心功能的改变；子痫前期胎儿在生后4～5个月内Tei指数均恢复正常水平。     

改良小梁切除术治疗青光眼的临床观察

目的:观察改良小梁切除术的临床疗效.方法:施行改良小梁切除术15例19眼,术中应用抗代谢药物及可调节缝线,术后观察视力、眼压、前房及并发症.结果:出院时眼压均在正常范围,术后视力与术前视力无变化者12例14眼,提高者5例5眼.随访3月眼压需配合眼球按摩者2例2眼,需配合降眼压药液者2例3眼.随访半年视力下降2例2眼.结论:改良小梁切除术减少了手术并发症,临床疗效较好.     

超声测量正常胎儿主动脉峡部内径的应用价值

胎儿期主动脉峡部是位于左锁骨下动脉和动脉导管汇入降主动脉之前的一小段主动脉[1],是连接和分流左右心系统的唯一通道[2],在妊娠期起着至关重要的作用,其血流状态直接反映左右心室输出量与外周血管阻力两者之间的平衡状态[3]。胎儿期左路循环的血要优先保证脑和心脏的发育,约80%的血进入三大头臂动脉和冠状动脉,而流经峡部的血很少,导致峡部管径增长慢。因此,随着胎儿的生长发育,主动脉弓的形态会在中孕和晚孕早期由柔和的弯曲形状演变为足月时期形状     

糖尿病肾病患者行动静脉内瘘的术后护理

目的探讨糖尿病肾病患者行动静脉内瘘术后的护理问题及预防处理措施。方法对在我中心行动静脉内瘘手术的26例糖尿病肾病患者进行术后护理和健康指导,促进内瘘尽早成熟,预防内瘘栓塞、感染、狭窄等并发症的发生。结果 26例糖尿病肾病患者的内瘘全部都成熟使用。无1例发生栓塞、感染。结论采用科学的预防方法和护理措施,可以有效地减少动静内瘘术后患者并发症的发生,尽早促进内瘘成熟。     

腹腔镜下骶前神经切除术治疗子宫内膜异位症引起慢性盆腔痛临床观察

目的 探讨腹腔镜下骶前神经切除治疗子宫内膜异位症引起慢性盆腔痛疗效及安全性.方法 对于2010年5月至2011年5月住院治疗伴有痛经的子宫内膜异位症表现为慢性盆腔痛患者40例,随机分为手术组及药物保守治疗组,对其手术情况、手术效果、治疗费用、术后随访进行研究.结果 患者进行术后观察6～12个月,所有患者术后痛经的评分较术前均有下降,平均下降达3～5分.结论 骶前神经切除治疗子宫内膜异位症引起慢性盆腔痛是有效且经济的.     

更新版“血液透析血管通路临床实践指南”的临床应用

动-静脉内瘘是目前大多数维持性血透患者进行有效透析最常采用的血管通路。如何延长内瘘使用寿命,减少并发症的发生与新瘘的正确使用有密切的关系,正确穿刺新瘘及护理成为一个重要问题。因此,对终末期肾脏病病人而言,血管通路的维护及其并发症的防治不仅可以保持瘘管足够的血流量,