吲哚美辛抑制慢性粒细胞白血病急变期CD34~+细胞增殖及其机制探讨

目的:观察吲哚美辛对急变期慢性粒细胞白血病患者骨髓CD34~+细胞增殖和自我更新能力的影响,并从Wnt/β-catenin信号通路的角度初步探讨吲哚美辛作用的分子机制。方法:采用免疫磁珠分选技术分选获得慢性期和急变期慢性粒细胞白血病患者骨髓以及健康人脐带血标本中的CD34~+细胞,并采用FCM和实时荧光定量PCR法检测CD34~+细胞中β-catenin和Bcr-Abl的表达水平。用吲哚美辛或(和)伊马替尼处理CD34~+细胞后,采用FCM法检测细胞中β-catenin的表达水平,MTT法检测细胞增殖情况,克隆形成实验检测细胞克隆形成能力,实时荧光定量PCR法检测c-Myc和cyclin D1的mRNA水平。结果:成功分选出各标本中的CD34~+细胞,其中急变期慢性粒细胞白血病患者的CD34~+细胞中β-catenin和Bcr-Abl均高表达(P值均<0.05)。吲哚美辛作用后,急变期慢性粒细胞白血病患者的CD34~+细胞中β-catenin表达显著下调(P<0.05),细胞增殖和克隆形成能力均被明显抑制(P值均<0.05),并且β-catenin下游靶基因c-Myc和cyclin D1的mRNA水平也被明显下调(P值均<0.05);而吲哚美辛与伊马替尼联合用药后,以上作用效果更加明显(P值均<0.05)。结论:吲哚美辛可能通过影响Wnt/β-catenin信号通路,抑制CD34~+细胞的增殖和自我更新能力,从而增强伊马替尼对急变期慢性粒细胞白血病患者中CD34~+细胞的杀伤力。     

电化学发光免疫分析法检测梅毒特异性抗体的临床应用及假阳性分析

目的 评价电化学发光免疫分析法(ECLIA)在筛查梅毒特异性抗体中的临床应用价值,并分析假阳性产生的原因。方法 选取2020年9月至2021年8月在该院就诊的门诊及住院78 374例患者标本,均采用ECLIA筛查梅毒特异性抗体,阳性标本和临界标本采用梅毒螺旋体颗粒凝集试验(TPPA)进行确证,计算ECLIA检测的灵敏度、特异度、阳性预测值和阴性预测值,并对假阳性结果进行分析。结果 ECLIA筛查梅毒特异性抗体的灵敏度、特异度、阳性预测值和阴性预测值分别为100.00%、99.94%、97.65%、100.00%;当发光比值>20.00时,ECLIA与TPPA的阳性符合率为100.00%。结论 ELCIA适合大规模的梅毒特异性抗体筛查试验,可为临床诊断梅毒提供重要血清学诊断依据。     

2017-2021年河南省洛阳市腹泻患者沙门氏菌血清型分布及耐药与分子分型研究

目的 分析河南省洛阳市腹泻患者沙门氏菌的血清型分布、耐药状况及分子分型，为食源性疾病防控工作提供依据。方法 收集2017-2021年洛阳市2家哨点医院944份腹泻患者粪便样本，进行沙门氏菌的分离鉴定和血清学分型；采用微量肉汤稀释法进行抗生素敏感性试验，通过脉冲场凝胶电泳（PFGE）进行分子分型聚类分析。结果 944份样本共检出70株沙门氏菌，检出率7.4%，其中3岁以下患者最常见（37.1%）。共鉴定出17个血清型，肠炎沙门氏菌占据优势，占47.1%。对氨苄西林和萘啶酸的耐药率最高，分别为85.7%和78.6%；有12株菌对10种及以上抗生素全耐药，仅亚胺培南对所有菌株均敏感；多重耐药菌共59株，占84.3%。PFGE聚类分析相似度为49.2%，分为43种型别，部分不同血清型沙门氏菌PFGE型别相似。结论 洛阳市腹泻患者检出的沙门氏菌血清型和基因型呈现多样化，存在多人感染同一基因型的情况，菌株多重耐药情况严重。     

河南省洛阳市肉鸡养殖和屠宰加工环节沙门氏菌污染及耐药状况

目的 了解洛阳市肉鸡养殖和屠宰加工环节沙门氏菌的污染水平及耐药状况，为防控沙门氏菌污染及加强抗生素的合理使用提供技术依据。方法 2020年和2021年选择洛阳市2家肉鸡养殖场和对应的屠宰场为采样点，采集肉鸡样品、环境样品及工人样品共计242份，对样品中的沙门氏菌进行分离和鉴定，采用微量肉汤稀释法对分离株进行药敏试验。结果 242份样品中有45份检出沙门氏菌，平均检出率为18.6%，养殖环节活鸡样品、环境样品及工人样品沙门氏菌检出率分别为21.3%、17.5%和3.0%，屠宰环节鸡酮体样品、环境样品及工人样品沙门氏菌检出率分别为44.0%、53.9%和2.0%。分离株呈多种耐药谱型，其中耐10种及以上药物的菌株占比高达86.4%,7类12种药物的耐药率超过75.0%，所有菌株对亚胺培南和美罗培南敏感。结论 洛阳市肉鸡屠宰和加工环节沙门氏菌污染较为严重，分离株存在着严重的多重耐药问题，需加强关注。     

2021年洛阳市食源性疾病沙门氏菌血清型、耐药及分子分型研究

目的 分析2021年洛阳市食源性疾病沙门氏菌血清型、耐药以及PFGE型别。方法 对2021年洛阳市食源性疾病沙门氏菌进行血清分型、用微量肉汤稀释法进行药敏实验，采用BioNumerics 7.6软件对PFGE酶切片段聚类分析。结果 2021年洛阳市共监测375份标本，检出沙门氏菌46株（12.37%）,20岁以下人群阳性率最高（45.65%），阳性病例主要集中在第2和第3季度（80.43%）；肠炎沙门氏菌为主导血清型，共有15种血清型；氨苄西林耐药率最高（91.30%），其次是萘啶酸（82.61%），多重耐药菌株占比66%;PFGE分型获得27种带型，27株肠炎沙门氏菌相似度在79.1%～100%，优势带型为DX16，包含10株菌。结论 洛阳市2021年沙门氏菌性食源性疾病中的优势血清型是肠炎沙门氏菌，菌耐药状况较为严重，PFGE条带既有优势带型又呈现多态化。     

静脉麻醉下经可视喉镜环杓关节脱位复位治疗的临床效果分析

目的 探讨静脉麻醉下经可视喉镜环杓关节脱位复位治疗的临床效果。方法 选择2012年1月—2021年12月浙江大学医学院附属第一医院北仑分院的环杓关节脱位患者17例，其中11例行静脉麻醉下经可视喉镜环杓关节脱位复位治疗。比较环杓关节脱位复位前后患者的嗓音嘶哑程度(GRBAS)评分、患者满意度VAS评分，以及不良事件发生情况和治疗效果。结果 静脉麻醉可视喉镜下环杓关节脱位复位治疗有效比例为10/11。患者治疗后GRBAS评分较治疗前显著降低[(1.00±0.00)分比(2.63±0.50)分，P<0.001],治疗后声音嘶哑均有改善。患者满意度VAS评分为(6.91±0.70)分，患者对手术治疗耐受，舒适度良好。结论 静脉麻醉下经可视喉镜环杓关节脱位复位治疗效果明显，治疗过程中患者舒适、安全。     

前瞻性护理配合CICARE沟通模式管理对消毒供应中心护理质量、消毒灭菌效果的作用

目的探讨前瞻性护理配合CICARE沟通模式管理对消毒供应中心护理质量、消毒灭菌效果的作用。方法选取2020年7月至2021年7月在徐州市第一人民医院消毒供应中心工作的工作人员14名,按照两组基础资料具有匹配性的原则分为参照组与试验组,每组7名。给予参照组工作人员以传统管理模式进行管理。给予试验组工作人员以前瞻性护理配合CICARE沟通模式进行管理,对比两组工作人员的护理质量及消毒灭菌效果。结果应用联合管理模式后,试验组工作人员的问卷调查满意率显著高于参照组,清洗、包装、灭菌及发放的合格率显著高于参照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论应用前瞻性护理配合CICARE沟通模式管理消毒供应中心的工作人员,能够有效提升其护理质量,改善其物品的消毒灭菌效果。     

儿童原发性扩张型心肌病的遗传因素及死亡危险因素研究

背景 扩张型心肌病(DCM)是儿童心源性猝死和心力衰竭的常见原因之一，不同病因与DCM患儿的预后显著相关。其中原发性DCM的占比最高且预后相对较差，特别是与遗传因素相关的患儿预后更差。因此基于遗传背景下的死亡危险因素分析将有利于DCM患儿的精准预后评估及危险分层。目的 探讨儿童原发性DCM的遗传病因占比、遗传学特征及死亡危险因素。方法 回顾性纳入2018年7月—2022年12月在河北省儿童医院住院治疗并完成基因检测的42例原发性DCM患儿的临床资料，收集患儿的基因检测结果。出院后定期于河北省儿童医院心内科门诊随访。以患儿死亡时间或2022-12-31为随访终点，根据随访结局将患儿分为死亡组(9例)与存活组(33例)。采用Kaplan-Meier法绘制患儿的生存曲线，生存曲线比较采用Log-rank检验。采用多因素COX比例风险模型分析患儿死亡的危险因素。结果 患儿中位首诊年龄12(7,96)个月，中位随访时间24(9,36)个月。死亡组患儿中位随访时间8(0,11)个月，存活组中位随访时间30(12,39)个月，差异有统计学意义(Z=-2.19,P<0.05)。死亡组患儿男性、心...     

直接多肽反应在预测注射用曲克芦丁过敏反应中的应用

目的 建立直接多肽反应试验（DPRA）的致敏检测方法，对发生药品不良反应（ADR）聚集性信号的注射用曲克芦丁的致敏性进行评价。方法 运用HPLC法，测∶定注射用曲克∶芦丁涉ADR批次和正常批次对半胱氨酸多肽（Cys）和赖氨酸多肽（Lys）的消耗量。结果 涉ADR批次及正常批次制剂，与Cys和Lys均不发生共洗脱，采用1判定各批次致敏性均为阴性。结论 各批次注射用曲克芦丁DPRA方法预测结果均为阴性，基于该方法原理分析，初步判定涉ADR批次注射用曲克芦丁发生临床ADR聚集性信号原因应与小分子半抗原无关，同时探讨了该方法用于预测致敏成分是否为小分子半抗原的可行性。