3D打印PEEK材料在儿童颅骨成形术中的应用

目的 探讨3D打印聚醚醚酮（PEEK）材料在儿童颅骨成形术中的应用效果。方法 回顾性分析2017年1月至2019年6月使用3D打印PEEK材料进行颅骨成形术治疗的31例儿童颅骨缺损的临床资料。结果 所有患儿切口愈合良好,术后7~9 d拆线,头型美观,双侧基本对称。术后无感染、死亡、二次手术病例,1例出现硬膜下积液、1例出现皮瓣压伤。术后随访3个月至2年,CT复查显示颅骨双侧均对称良好,无癫痫发作、迟发型排斥反应、迟发型皮下积液、植入物外露、变形、移位等情况。结论 3D打印PEEK材料,和颅骨吻合精度高,对称性好,有良好的生物相容性和生物力学特性,是一种良好的儿童颅骨成形术的材料。     

在基层医院诊治中、重型颅脑损伤合并多发伤的体会

目的探讨中、重型颅脑损伤合并多发伤在基层医院的早期诊断和后续治疗方法。方法回顾性分析2004年1月至2009年8月间收治的中、重型颅脑损伤合并其他损伤的56例患者的临床资料。结果按照GOS评分,56例中恢复良好32例,残疾5例,植物生存4例,死亡15例。结论中、重型颅脑损伤合并多发伤患者在基层医院需要首诊医师早期明确诊断,切勿过多依赖一过性的初检结果（包括特殊检查）,密切观察生命体征变化,积极生命支持,保命在先,先重后轻,全面兼顾,多科合作,后续综合治疗包括病情允许转往上级医院,尽力防止和减少漏诊或误诊,以提高救治成功率。     

脑室-腹腔分流术治疗脑积水48例

目的 总结脑室-腹腔分流术治疗脑积水的经验。方法 回顾分析行脑室-腹腔分流术治疗的48例脑积水患者的临床资料。结果 术后15 d行头颅CT检查示,脑室形态恢复正常32例,改善10例,无明显改善6例。术后出现分流管阻塞2例、分流过量1例。出院后随访6~24个月,临床症状明显好转26例,好转18例,无效4例。结论 合理选择手术适应症及合适的分流管,脑室-腹腔分流术治疗脑积水效果良好。     

给妈妈的爱有多少

我是一名护士，是一位捍卫人民生命的“白衣天使”。我将我的爱和汗水给了我的每一位病人，而我却不知道该为妈妈做些什么?     

经闭孔尿道吊带术治疗女性压力性尿失禁206例临床分析

目的 评估经闭孔尿道中段无张力悬吊术(TOT)治疗女性压力性尿失禁(SUI)的临床疗效及安全性.方法 回顾性分析2007年1月至2009年12月206例尿失禁患者行TOT手术的临床资料,其中混合型尿失禁31例.年龄32～81岁,平均54岁.病史1～40年,平均10.3年;随访时间3～39个月,平均17.3个月.以Grouts-Blaivas评分法评估手术效果.结果 单纯TOT手术在局麻下完成,手术时间16～35 min,平均23.9 min;出血量15～30 ml,平均17.8 ml.术后早期并发症:股部疼痛29例(14.08%)、排尿困难12例(5.83%)、排尿姿势改变2例(0.97%)、尿潴留1例(0.49%).远期并发症发生率0.97%,包括1例阴道壁缺损吊带暴露和1例吊带毛刺暴露影响性生活.术后远期症状完全消失202例,治愈率98.06%,总体满意率100.00%.结论 TOT术是治疗压力性尿失禁的一种微创、安全和有效的手术方法.

Abstract：

Objective To assess the safety and efficacy of the transohturator tape (TOT) for surgical treatment of female stress urinary incontinence (SUI). Methods Clinical data of 206 TOT procedures for female urinary incontinence from Jan 2007 to Dec 2009 was retrospectively analyzed.Thirty-one women were identified as having mixed stress urinary incontinence.The mean age was 54.29 years(range,32-81 years),themean disease coursewas 10.31 years (range,1-40 years),and the mean follow-up time was 17.3 months (range,3-39 months).Therapeutic effects were assessed by Grouts-Blaivas outcome score.The results of the operation,complications and changes of urodynarnics were observed. Results The TOT operations were conducted under local anesthesia.The mean operative time was 23.9 min (range,16-35 min),Mean blood loss was 17.8 ml(range,15-30 ml).Short-term complications were as follows:thigh pain 14.08%,dysuria 5.83%,urinary posture change 0.97% and urinary retention 0.49%.The long-term complication rate was 0.97%,including vaginal wall defect and tape exposure in one case:the burr of tape exposure and sex life influence in one case.Long-term symptoms disappeared completely in 202 cases.The cure rate was 98.06%,and the rate of satisfaction was 100%. Conclusions Our results demonstrate that TOT procedure is a minimally invasive,safe and effective surgical treatment for stress urinary incontinence.     

经耻骨后与经闭孔尿道吊带术治疗女性压力性尿失禁中远期疗效比较

目的 探讨经耻骨后(SPARC)与经闭孔(TOT)路径尿道吊带术治疗女性压力性尿失禁(SUI)的中远期疗效及安全性.方法 回顾性分析2008年9月至2011年1月收治尿动力学资料完整的SUI患者275例,分别行SPARC吊带术(136例)和TOT吊带术(139例).随访3～ 28个月,平均19.4个月.填写国际尿失禁咨询委员会尿失禁问卷简表(ICI-Q-SF),国际盆底器官脱垂/尿失禁患者性生活质量问卷简表(PISQ-12),分组测量膀胱残余尿量(PVR)、最大尿流率(Qmax),比较两种术式的中长期疗效和并发症.结果 ①TOT组手术时间(25.1±3.3) min,SPARC组(34.8±5.6) min,组间差异有统计学意义(P=0.00);②TOT组症状评分由术前(7.0±1.9)分降至末次随访(0.4±1.2)分,QOL评分由术前(6.2±2.0)分降至(1.1±1.4)分;SPARC组症状评分由(7.2±2.1)分降至末次随访(0.6±1.7)分,QOL评分由(6.6±2.0)分降至(1.0±1.6)分;2组评分与术前比较差异均有统计学意义(P=0.00).TOT组有性生活患者PISQ-12评分由术前(24.2±5.0)分增至末次随访(29.5±4.8)分,SPARC组由(23.0±4.4)分增至(26.9±4.8)分,与术前比较差异均有统计学意义(P＜0.05).TOT组总治愈率89.9％,有效率94.2％;SPARC组总治愈率89.0％,有效率91.2％,2组比较差异无统计学意义(P＞0.05).③TOT组术后短期排尿障碍23例,SPARC组20例,均于术后1～2周内缓解.④TOT组和SPARC组术前Qmax分别为(30.2±8.7)、(31.7±9.4)ml/s,术后1周内降至(24.9±8.6)、(26.9±8.9)ml/s;PVR分别由术前(1.6±4.2)、(1.4±3.7)ml增至术后(3.2±6.5)、(3.5±6.3)ml,手术前后差异均有统计学意义(P＜0.05).TOT组患者术后3个月(109例)Qmax为(31.5±8.2)ml/s,PVR(2.6±5.4) ml;术后12个月(69例)Qmax为(29.2±7.9) ml/s,PVR(3.2±7.3)ml;术后≥24个月(30例)Qamx为(27.6±9.4)ml/s,PVR(7.4±9.4)ml;随访阶段数据与术前比较差异无统计学意义(P＞0.05).SPARC组患者术后3个月(106例)Qmax为(29.2±8.9) ml/s,PVR(3.6±7.2) ml;术后12个月(65例)Qmax为(28.2±8.3)ml/s,PVR(4.6±7.2)ml;与术前比较差异均无统计学意义(P＞0.05).但SPARC组术后≥24个月患者(30例)Qmax为(26.2±9.1 )ml/s,PVR为(4.7±8.8)ml,与术前相比差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 经闭孔路径及经耻骨后路径尿道吊带术治疗SUI中、远期疗效均满意,但前者在安全性、微创及并发症等方面更有优势.     

后腹腔镜单解剖层面切除巨大肾上腺肿瘤的疗效

目的 评估经后腹腔镜单解剖层面巨大肾上腺肿瘤切除术的手术技巧及临床效果。方法 回顾性分析笔者医院2015年1月~2019年12月行后腹腔镜巨大肾上腺肿瘤切除术60例患者的临床资料,单解剖层面肾上腺肿瘤切除术32例,非单解剖层面肾上腺肿瘤切除术28例。比较两组患者的手术指标及围术期的相关临床参数。结果 60例巨大肾上腺肿瘤均在后腹腔镜下完成,两组肿瘤患者的基本情况、肿瘤位置、病理类型等比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。经后腹腔镜单解剖层面肾上腺肿瘤切除术在手术时间、腹膜破损率、术中出血量及术后引流量等方面均优于非单解剖层面肾上腺肿瘤切除术,差异均有统计学意义(P<0.05)。而在肿瘤完整切除率及术后恢复方面,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 经后腹腔镜单解剖层面巨大肾上腺肿瘤切除术疗效显著,值得在临床上应用推广。     

圣和散辅助三维适形放疗加同步化疗治疗老年胶质瘤术后患者疗效观察

目的观察圣和散辅助三维适形放疗加同步化疗治疗老年胶质瘤术后患者疗效及对血清转化生长因子(TGF)-β、胶质纤维酸性蛋白(GFAP)、趋化因子配体(CCL)-18的影响。方法将104例老年胶质瘤术后患者随机分为2组,对照组52例给予三维适形放疗加同步化疗治疗,研究组52例给予圣和散辅助三维适形放疗加同步化疗治疗,2组均以28 d为1个化疗周期,持续治疗6个化疗周期。比较2组临床疗效,检测2组治疗前后血清TGF-β、GFAP和CCL-18水平,统计2组治疗期间毒副反应发生情况。结果治疗后,研究组临床治疗总有效率显著高于对照组(P0.05);2组血清TGF-β、GFAP和CCL-18水平均较治疗前显著降低(P均0.05),且研究组均显著低于对照组(P均0.05)。治疗期间,研究组症状性脑水肿、血小板减少、白细胞降低、消化道反应和肝肾功能异常毒副反应发生率均显著低于对照组(P均0.05)。结论圣和散辅助三维适形放疗加同步化疗治疗老年胶质瘤术后患者疗效显著,能明显降低血清TGF-β、GFAP和CCL-18水平,减轻放化疗毒副反应。     

神经导航辅助神经内镜下老年高血压脑出血清除术与微创血肿穿刺外引流的效果分析

目的 对比分析神经导航辅助神经内镜下老年高血压脑出血血肿清除术与微创血肿穿刺外引流的临床效果.方法 选择2017年1月至2018年12月广东三九脑科医院收治的33例高血压脑出血老年患者,根据手术方式不同分为A组和B组,其中A组15例,B组18例.A组采用神经内镜联合导航清除血肿,B组采用导航下钻孔穿刺血肿.比较两组手术...     

川芎嗪注射液对脑动脉瘤介入手术后患者疗效及早期脑氧代谢及氧化应激指标的影响

目的探讨川芎嗪注射液对脑动脉瘤介入手术后患者疗效及早期脑氧代谢及氧化应激指标的影响。方法将90例脑动脉瘤介入手术后患者随机分为2组,对照组45例给予脱水、控制血压、营养神经、改善脑血管痉挛及高压氧等常规治疗,观察组45例在此基础上加用川芎嗪注射液治疗,统计2组住院时间、住院费用、临床疗效及术后30 d内再出血率,检测2组治疗前及治疗10 d后动脉血氧含量[Ca(O2)]、颈内静脉血氧饱和度[Sjv(O2)]、脑氧含量[Cjv(O2)]、动脉-脑静脉血氧含量差[C(a-jv)(O2)]、脑氧摄取率[CE(O2)]、超氧化物歧化酶(SOD)及丙二醛(MDA)水平。结果观察组住院时间和住院费用均显著少于对照组(P均0.05),临床治疗总有效率显著高于对照组(P0.05),术后再出血发生率显著低于对照组(P0.05);2组治疗后Ca(O2)、Cjv(O2)、Sjv(O2)及SOD水平均显著提高(P均0.05),C(a-jv)(O2)、CEO2及MDA水平均显著降低(P均0.05),且观察组治疗后以上指标改善情况均显著优于对照组(P均0.05)。结论川芎嗪注射液用于脑动脉瘤介入手术后患者治疗可有效保护神经功能,降低术后再出血风险,改善脑氧代谢,并有助于调节氧化应激指标水平。