ICU幸存者创伤后应激障碍的研究进展

正据文献报道,每年有超过570万成年人因重病而进入ICU接受治疗[1]。重大疾病和ICU监护会严重破坏患者的健康,甚至出现新的功能性或认知损伤[2]。在ICU住院期间,患者会经历极端的生理和心理压力,包括严重的疾病、谵妄、恐惧、缺乏隐私、疼痛、镇静等诸多因素,都会引起患者出现新的身心问题[3]。有研究报道,ICU幸存者的焦虑和抑郁的临床患病率分别为24%和28%,而1/3的患者在重大疾病后的2年     

外科围手术期中非甾体抗炎药镇痛的临床应用

外科手术患者治疗过程具有一定创伤,创伤极易导致应激反应,影响患者预后,因此外科手术患者术后常需实施镇痛处理。非甾体抗炎药是目前临床较为常用的镇痛药物。目前非甾体抗炎药在外科手术患者镇痛中的运用研究较多,本研究从非甾体抗炎药的作用机制出发,对当前外科手术患者镇痛中常用的非甾体抗炎药类型及镇痛效果实施了综述,以期为外科手术患者的围术期镇痛药物选择提供依据。     

糖尿病足的预防及护理

目的探讨糖尿病足的有效预防和护理方法。方法对滨海新区汉沽中医医院2016年1月-2017年12月收治的21例由糖尿病发展形成糖尿病足坏疽患者采用控制血糖,控制感染,改善微循环的治疗与护理,同时做好糖尿病足的健康教育工作。结果通过综合治疗和护理,21例糖尿病足患者的症状得到缓解,无截肢致残病例,取得了满意的临床效果。结论通过对糖尿病足患者的精心治疗和护理工作,并对其进行预防健康宣教能够有效提高糖尿病足的临床治愈率,降低截肢率,同时提升了患者的生存质量和满意度。     

射频消融治疗肝脏肿瘤的护理

目的总结射频消融（RFA）治疗肝脏肿瘤的护理措施。方法应用美国RITA1500型射频治疗仪在彩超引导下对肝癌患者实施RFA治疗,术前完善各项准备工作、术中密切配合,术后精心护理。结果 22例肝癌患者,RFA治疗25次,术中3例出现恶心呕吐,6例血压升高;术后5例出现发热,3例出现局部胀痛,对症处理后均缓解或消失,无一例出现肠漏、胆漏、出血、皮肤灼伤、电极针折断等并发症。结论精心的术前、术中和术后护理是保证RFA治疗肝脏肿瘤成功的重要举措。     

晚期癌症患者便秘护理的研究现况

便秘是晚期癌症患者常见症状之一，易引起消化道不良反应如腹痛，腹胀。严重便秘还可能会导致顽固性便秘和肠梗阻或穿孔。便秘极大的降低了晚期癌症患者治疗的依从性和生活质量，是否重视并积极处理便秘，是人文素质的体现，也是保证能否完成治疗的前提条件。本文综述了晚期癌症患者便秘护理的研究现况。     

黄茵安胎汤联合西医对ABO血型新生儿溶血抗体效价和胆红素水平的影响

目的基于抗体效价和胆红素水平探讨黄茵安胎汤联合西医治疗ABO血型新生儿溶血的临床效果。方法收集60例母体与胎儿ABO血型不合的妊娠者作为研究对象,以数字随机法分为实验组(n=30例)和对照组(n=30例),其中对照组采用常规西医治疗方法,实验组采用西医方法联合黄茵安胎汤进行治疗,比较2组抗体效价下降用时、新生儿胆红素水平、溶血症黄疸出现情况的差异。结果 2组妊娠者治疗后抗体效价均较治疗前显著下降(P0.05),治疗后实验组妊娠者的抗体效价、血清胆红素水平均明显低于照组(P均0.05);血红蛋白水平显著高于对照组(P0.05);新生儿黄疸例数及溶血症例数均明显少于对照组(P0.05);血清胆红素水平与抗体效价呈显著正相关(r=0.733,P=0.024);血红蛋白水平与抗体效价呈现负相关(r=-0.472,P=0.051),但相关不显著。结论黄茵安胎汤联合西医对母儿ABO血型不合的妊娠者抗体效价下降及新生儿胆红素水平改善作用明显,且能够有效预防新生儿黄疸及溶血症状的出现,具较高的临床价值,值得推广应用。     

河南省某地区初中生情绪和行为相关障碍的诊断变化——1年随访

目的研究青少年情绪和行为相关障碍在1年内出现的诊断变化情况。方法于2015年4月采用整群随机抽样方法,从河南省唐河县城郊乡和舞阳县文烽乡的两所中学的初一、初二年级抽取34个班共1 500名学生,采用长处和困难筛查问卷(学生版)(SDQ)进行筛查,对334例筛查阳性者依据《精神障碍诊断与统计手册(第5版)》(DSM-5)进行诊断,符合入组标准共75例,共64例完成随访,并于半年后和1年后进行两次随访,再次依据DSM-5进行诊断。结果 9例注意缺陷/多动障碍患者中的3例、12例抑郁障碍患者中的5例、34例焦虑障碍患者中的4例、3例创伤及应激相关障碍中的2例出现诊断变化;其中抑郁障碍比焦虑障碍诊断变化更明显(P=0. 039),多转变为强迫障碍、环性心境障碍、破坏性心境失调等。结论青少年抑郁障碍诊断易出现变化,注意缺陷/多动障碍、抑郁障碍的诊断分别预示其以后更易患上焦虑障碍、双相情感障碍。     

温阳祛湿通络方治疗特发性膜性肾病临床疗效研究

目的:研究温阳祛湿通络方治疗特发性膜性肾病(IMN)患者的临床疗效。方法:选取符合特发性膜性肾病纳入标准的患者120例,随机分为对照组和治疗组,每组60例。对照组60例予以激素联合环磷酰胺治疗,治疗组60例在对照组基础上加用温阳祛湿通络方口服。2组均于治疗6个月后统计临床疗效,观察对比2组治疗前后血清抗磷脂酶A2受体抗体(PLA2R)、24 h尿蛋白定量(24 h UTP)、血清白蛋白(ALB)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、中医证候积分情况以及不良反应发生情况。结果:治疗6个月后,治疗组总有效率88.3%,对照组总有效率65.0%,治疗组疗效优于对照组(P<0.05);治疗后治疗组血清PLA2R水平低于对照组(P<0.05);治疗后2组24 h UTP均降低(P<0.05),且治疗组低于对照组(P<0.05);治疗后2组血浆ALB均升高(P<0.05),且治疗组高于对照组(P<0.05);治疗后2组TC、TG、LDL-C均降低(P<0.05),且治疗组低于对照组(P<0.05);治疗后治疗组不良反应发生率低于对照组(P<0.05)。结论:温阳祛湿通络方可减轻IMN患者的临床不适症状,减少蛋白尿,升高ALB,调节脂代谢,降低激素和免疫抑制剂带来不良反应的发生率,治疗效果明显。     

李洁主任医师治疗糖尿病经验

李洁主任医师是长春市名中医,吉林省第一批名老中医经验继承人指导老师,李洁主任医师（以下简称李师）从医近30年,中医临床经验丰富,尤其擅长治疗内分泌系统疾病。