双腔起搏器最小化心室起搏策略与起搏部位的比较研究

目的观察双腔起搏器心室起搏管理(managed ventricular pacing,MVP)、房室间期自动搜索(Search AV/+)策略的起搏部位与高频心房事件(atrial high-frequency events,AHR)的发生风险。方法选择2015年1月—2016年12月在我院行永久性心脏起搏器植入术的103例作为研究对象,随机分为MVP组(n=51)和Search AV/+组(n=52),MVP组关闭Search AV/+功能,开启MVP功能;Search AV/+组开启Search AV/+功能。观察两组术后3个月及6个月心房起搏(artrial pacing,AP)和心室起搏(ventricular pacing,VP)比例、AHR的发生情况。结果 MVP组术后3个月VP比例、术后6个月VP比例与AHR较Search AV/+组明显减少,差异有统计学意义(P0.05)。MVP组病窦综合征患者术后3个月VP比例、术后6个月VP比例与AHR较Search AV/+组显著减少,差异有统计学意义(P0.05);MVP组间歇性房室传导阻滞患者术后3个月和术后6个月VP比例与AHR均较Search AV/+组减少,差异有统计学意义(P0.05)。结论双腔起搏器MVP策略VP比例低,能有效降低病窦综合征或间歇性房室传导阻滞患者VP百分比和AHR的发生,安全性更好。     

不同尖端定位技术对PICC置管术后并发症的影响

目的通过比较2种不同尖端定位技术对PICC置管后并发症的影响,为临床PICC置管提供更好的思路。方法采取回顾性研究方法,从2013年6月~11月在本院行PICC置管的肿瘤患者入选100例,ECG定位组采取心房内心电图引导PICC尖端定位术置入PICC导管,入选病例为49例;X线定位组采取常规方法置管后到放射科做胸部X线定位,入选病例为51例。比较两组并发症的发生情况。结果两组的总并发症发生率分别为8%和65%(P<0.05)。结论借助Ⅱ导联P波心电图变化开展PICC尖端定位术,可有效指导临床PICC置管和提高PICC置管安全性,可明显降低置管后并发症的发生率。     

综合护理对妊娠糖尿病患者的效果观察

目的：观察综合护理对妊娠糖尿病（GDM）患者的临床效果。方法选择我院2014年收治的妊娠糖尿病患者92例,随机分为对照组和观察组,每组各46例。对照组给予常规护理,观察组给予综合护理干预,观察并比较两组患者血糖控制和母婴并发症发生情况。结果护理后观察组的空腹血糖（FBG）、餐后2 h 血糖（2hPBG）、糖化血红蛋白（HbAlc）水平均显著低于对照组（P ＜0．05）。观察组母婴并发症发生率分别为21．74％和54．35％,观察组显著低于对照组（P ＜0．05）。结论综合护理可更有效的控制 GDM 患者的血糖水平,减少母婴并发症的发生。     

城市综合医院在肺结核病人发现中的作用

目的　评价城市综合医院在肺结核病人发现中的作用。方法 通过加强行政干预,充分利用现有医疗机构的人力、物力资源,在石嘴山市防疫站设立结核病中心登记室,在综合医院的传染科或肺科设立结核病发现治疗管理分中心。结果 石嘴山市新发涂阳登记率从1993年的3.42/10万上升到2000年的17/10万。结论 综合医院在结核病控制工作中可以发挥重要的作用。     

多巴酚丁胺负荷超声心动图检测病变冠状动脉的临床研究

目的：通过观察多巴酚丁胺负荷超声心动图( DSE)诱发的节段性室壁运动异常( RWMA),从而分析和判定病变的冠状动脉,为临床选择治疗方案和评价预后提供依据。方法对临床疑诊冠心病( CAD )的78例患者均行冠状动脉造影( CAG)和DSE检查,并比较 DSE 与 CAG 检查结果,判定其检测的临床价值。结果 DSE 检测单支病变的敏感性为78.05%,符合率为60.98%。 DSE检测双支病变的敏感性为81.81%,检测三支病变的敏感性为100%;DSE检测多支病变的符合率为35.29%。 DSE检测左前降支( LAD)、左回旋支( LCX)和右冠脉( RCA)病变的敏感性分别为65.8%,26.1%和66.7%(P<0.01);特异性和准确性差异无显著性(P>0.05)。检测出RCA和LAD病变的敏感性高于LCX(P<0.01)。 DSE试验峰值负荷时CAD组和正常对照组WMSI比较差异有显著性(P<0.01),而DSE峰值负荷时单支和多支病变组RWMA比较差异无显著性(P=0.147)。结论 DSE检测CAD患者的RWMA有较高的敏感性和特异性,可无创估测病变冠状动脉,对RCA、LAD的敏感性高于LCX,对临床进行CAG的筛选具有重要意义。半定量的WMS和WMSI值的高低能说明左心室收缩功能的好坏,但并不能区分是单支病变还是多支病变。     

电刀凝切法在悬雍垂腭咽成形术中的应用价值探讨

目的：探讨应用电刀凝切法进行悬雍垂腭咽成形术（UPPP）治疗阻塞性睡眠呼吸暂停通气综合征（OSAHS）的效果及应用价值。方法将需行UPPP手术的28例OSAHS患者分成凝切组（A组）及对照组（B组）各14例,全身麻醉下分别应用电刀凝切法和传统手术方法行U PPP。对比两组患者的术中出血量、手术时间、术后创面白膜开始脱落时间、术后疼痛评分、术后疗效以及术后并发症的情况。结果 A组患者术中出血量明显少于B组（P＜0．05）,手术时间也较B组缩短（P＜0．05）,两组患者术后伤口疼痛情况、术后创面白膜开始脱落时间及手术疗效均差异无统计学意义（P＞0．05）。术后两组患者均无严重并发症出现。结论应用电刀凝切法辅助 UPPP治疗 OSAHS患者能明显减少术后出血量、缩短手术时间,在临床治疗中值得推广运用。     

2008—2013年北京市17株伤寒和副伤寒沙门菌耐药和分子分型研究

目的分析2008—2013年北京市17株伤寒、副伤寒沙门菌耐药及分子分型。方法对2008-2013年通过对北京市肠道门诊监测系统分离到的17株伤寒、副伤寒沙门菌进行生化鉴定、血清分型并运用纸片法进行药敏检测;利用脉冲场凝胶电泳(PFGE)进行分子分型。结果 17株伤寒、副伤寒沙门菌对三代头孢菌素类药物头孢他啶敏感率达100%,头孢噻肟和头孢曲松敏感率均为93.75%,对氟喹诺酮类药物环丙沙星敏感率为93.75%,萘啶酸耐药率达31.25%。其中16株伤寒、副伤寒沙门菌可分为15种PFGE带型,带型分布较分散。结论北京市伤寒、副伤寒沙门菌分离株对3代头孢类抗生素及环丙沙星敏感;PFGE分子型别较多,无聚集性。     

深圳市南山区哨点医院儿童伤害监测资料分析

目的了解深圳市南山区哨点监测医院急诊14岁以下儿童伤害病例的流行病学特征,为预防控制儿童伤害提供依据。方法选取南山区监测哨点医院的伤害监测资料,对2012年急诊首诊儿童的伤害病例进行分析。结果 2012年共报告0~14岁伤害儿童8 316例,男女童性别比1.73∶1,0~5岁组所占比例为最高(48.77%);伤害原因前5位分别为跌倒/坠落(64.10%)、动物伤(16.45%)、钝器伤(9.96%)、锐器伤(4.81%)、交通伤(2.40%);家中、学校、公路/街道依次为儿童伤害发生的3大地点;活动类型以休闲活动时发生伤害居首位(94.14%);伤害意图以非故意伤害最多(99.30%);伤害的严重程度以轻微的浅表伤(98.80%)为主;伤害结局中治疗后回家占98.02%。结论 2012年深圳市南山区儿童伤害病例以家中和学校等地点休闲活动中跌倒/坠落等意外伤害为主,应针对性地开展有效预防措施。     

希氏束起搏对房颤并发心衰患者的疗效观察

目的 探讨希氏束起搏（HBP）对心房颤动（AF）伴射血分数下降的心力衰竭(HFrEF)患者心功能的影响,包括双心室+希氏束起搏（BiV/HBP）与右室+希氏束起搏（RVP/HBP）两种治疗方式。 方法 回顾分析26例AF伴HFrEF行HBP的患者,根据手术方式分为两组:A组（BiV/HBP）20例,B组（RVP/HBP）6例,随访记录两组患者治疗前后心腔大小、左心功能、心电图和心肌损伤标志物、生化离子水平的改变及电极导线的参数等。 结果 AF并发HFrEF的患者HBP治疗可以缩小心腔,改善心功能。BiV/HBP与RVP/HBP组相比,心功能LVEF更差,左心室直径及容积更大,P<0.01,但2组治疗后心腔大小及心功能无显著差异;术后心功能LVEF与术前LVEF呈正相关,与术前ESV、EDV、左室大小和QRS宽度呈负相关。 结论 希氏束起搏治疗HF并发HFrEF是可行的,对于心脏明显扩大、心功能更差（LVEF<35%）、QRS较宽的患者行BiV/HBP比行RVP/HBP治疗效果更加显著。     

最大ST/HR斜率、运动后Q-Tc延长诊断冠心病的意义

目的试图通过一组稳定型心绞痛(SAP)患者运动试验中最大ST/HR斜率、运动前后Q-Tc时间变化检测结果的对比分析,来探讨两项检测指标配合在早期诊断冠心病中的意义。方法选择SAP患者60(男57,女3)例,年龄50~70岁。除外房颤、束支传导阻滞、电解质紊乱和影响Q-T间期,最大ST/HR斜率的