非酒精性脂肪肝与慢性肾脏病关系的回顾性队列研究

目的 探讨非酒精性脂肪肝(NAFLD)对慢性肾脏病(CKD)发病的影响。 方法 以山东大学附属省立医院健康体检中心接受常规健康体检的人群建立回顾性队列。队列人群为2005~2010年期间体检3次及以上并且在首次体检无CKD者。应用t检验、 χ2检验比较基线有无NAFLD两组人群的特征,应用Kaplan-Meier法分别估计基线有无NAFLD两组人群CKD的累计发病率,Log-rank检验用于比较其差异。单因素Cox用于探索CKD发生风险与相关因素如人口统计学特征、生化指标等的关系,应用多元Cox回归模型控制混杂因素后,分析NAFLD与CKD的关联。 结果 研究队列包含10 775人,共随访34 878人年(平均3.24±0.99年/人)。研究期间,CKD共发生1 068例,发病密度为30.62/1 000人年。基线有NAFLD组CKD的累计发病率显著高于无NAFLD组(22.76% vs 12.07%, P<0.01)。多因素Cox回归模型中,调整年龄、性别、体质量指数(BMI)、收缩压、空腹血糖、甘油三酯、高密度脂蛋白、血红蛋白、血小板压积、是否患高血压、是否患糖尿病、是否患代谢综合征及有无冠心病病史后,HR值为1.20(95% CI:1.05~1.38,P=0.01)。 结论 调整多种已知的CKD危险因素后,NAFLD与CKD发病的关系仍具有统计学差异,说明NAFLD为CKD发病的独立危险因素。该结果对CKD的预防有重要意义。     

A型肉毒毒素注射治疗对偏侧面肌痉挛患者焦虑抑郁的影响

目的 探究A型肉毒毒素(BTX-A)治疗对偏侧面肌痉挛患者焦虑抑郁情绪的影响。方法 选择2022年5月～11月就诊的偏侧面肌痉挛患者40例,按就诊顺序平均分为对照组和实验组,对照组给予A型肉毒毒素常规部位注射治疗,实验组在常规基础上增加眉间肌A型肉毒毒素注射治疗,比较两组治疗效果。结果 两组平均起效时间差异无统计学意义(P>0.05),平均药效持续时间实验组大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后1个月、3个月、6个月,两组患者临床总有效率差异无统计学意义(P>0.05);基线、随访1个月,实验组平均SAS/SDS评分和对照组无差异(P>0.05);随访3个月、6个月,实验组平均SAS/SDS评分显著低于对照组(P<0.05);实验组不良事件总发生率高于对照组(P<0.05),单项不良事件发生率无差异;实验组平均SF-36评分显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 偏侧面肌痉挛患者予以A型肉毒毒素注射治疗,效果肯定,起效迅速,药效持久,增加眉间肌注射对患者焦虑抑郁情绪的改善更优,且不良反应少,能提高患者生活质量,建议...     

认知负荷理论在麻醉情境模拟教学中的应用

目的 探讨基于认知负荷理论设计的情境模拟教学联合改良操作技能直接观察评估（direct observation of procedural skil s,DOPS）表在麻醉系本科实习教学中的应用效果。方法选取2021年8月至2022年6月在重庆医科大学附属儿童医院麻醉科实习的麻醉专业学生75名,根据实习时间随机分成传统教学组和情境模拟教学组,情境模拟教学设计以认知负荷理论（cognitive load theory,CLT）为基础,课程完成后比较两组学生出科技能操作成绩、理论考试成绩以及教学满意度,总结情境模拟组学生对教学方式的意见。结果 情境模拟教学组技能操作成绩及理论考试成绩均高于传统教学组,差异有统计学意义（P <0.05）;情境模拟教学组各项学生满意度均高于传统教学组,差异有统计学意义（P <0.05）。结论基于认知负荷理论设计情境模拟教学联合改良DOPS评价表的教学模式在教学效果及学生满意度方面优于传统教学。     

江苏医药产业集群知识溢出效应实证分析

江苏是全国医药产业的重要集聚区域,在全国医药产业占据着举足轻重的地位,产业集群知识溢出效应的发挥对于江苏医药产业的发展具有重大影响。运用R&D投入、知识势差、知识溢出壁垒和接收方学习能力等指标对江苏医药产业集群知识溢出效应进行实证分析,得出知识势差和知识接收方的学习能力对知识溢出效应有显著正向影响,R&D投入和知识溢出方设置的壁垒对知识溢出效应有影响但不显著的结论,并基于结论提出了强化创新人才战略、推动骨干企业与中小企业合作模式创新等促进江苏医药产业集群知识溢出的建议。     

从奇经八脉理论辨治崩漏的古代文献考略

崩漏是妇科的常见病与疑难重症之一,古代中医文献中有关崩漏病因病机及治则治法的研究记载极为丰富,而从奇经八脉理论辨治崩漏是其中一个重要的组成部分。其发展源流,滥觞于内经时期,历经数千年众多医家的完善发展,流传至今;而究其辨证要点当先审具体经脉,辨明寒热虚实,再结合脏腑辨证。     

重症颅脑损伤患者应用PICC效果观察

2002年11月～2003年7月，我们为70例重症颅脑损伤患者采用外周静脉插管中心静脉置管(Peripherally inserted central catheter，PICC)进行输血、输液治疗，效果满意。现报告如下。     

不同尖端定位技术对PICC置管术后并发症的影响

目的通过比较2种不同尖端定位技术对PICC置管后并发症的影响,为临床PICC置管提供更好的思路。方法采取回顾性研究方法,从2013年6月~11月在本院行PICC置管的肿瘤患者入选100例,ECG定位组采取心房内心电图引导PICC尖端定位术置入PICC导管,入选病例为49例;X线定位组采取常规方法置管后到放射科做胸部X线定位,入选病例为51例。比较两组并发症的发生情况。结果两组的总并发症发生率分别为8%和65%(P<0.05)。结论借助Ⅱ导联P波心电图变化开展PICC尖端定位术,可有效指导临床PICC置管和提高PICC置管安全性,可明显降低置管后并发症的发生率。     

综合护理对妊娠糖尿病患者的效果观察

目的：观察综合护理对妊娠糖尿病（GDM）患者的临床效果。方法选择我院2014年收治的妊娠糖尿病患者92例,随机分为对照组和观察组,每组各46例。对照组给予常规护理,观察组给予综合护理干预,观察并比较两组患者血糖控制和母婴并发症发生情况。结果护理后观察组的空腹血糖（FBG）、餐后2 h 血糖（2hPBG）、糖化血红蛋白（HbAlc）水平均显著低于对照组（P ＜0．05）。观察组母婴并发症发生率分别为21．74％和54．35％,观察组显著低于对照组（P ＜0．05）。结论综合护理可更有效的控制 GDM 患者的血糖水平,减少母婴并发症的发生。     

医学新生的儿童期不良经历的累积效应与攻击行为

1979年,Rutter开展了经典的怀特岛研究(the Isle of Wight Study)[1],发现危险因素的数量能很好地预测儿童发展结局,存在2个和4个危险因素的个体发生精神障碍的风险是无危险因素个体的4倍和10倍.从此,研究者开始关注危险因素数量对健康问题的累积效应.累积效应为研究多种危险因素的相互影响作用于儿童健康提供了新思路和方法[J],有助于提高研究的生态学效度[3].有研究[4]显示,危险因素的累积效应呈现"阈限效应(threshold effect)",即危险因素超过某个数值(Greenberg等[5]认为是3～4)后,随其增加,健康问题的风险会大大增加,呈二次曲线变化趋势(quadratic trend).同时,亦有研究认为危险因素的累积效应属线性模型(linear model),即健康问题随危险因素数量增加而稳定的升高[6].