探讨超声引导下穿刺活检联合BI-RADS分级法弹性校正定量评估诊断乳腺癌的临床价值

目的探讨超声引导下穿刺活检(ultrasound-guided core needle biopsy,US-CNB)联合BI-RADS分级法弹性校正对乳腺BI-RADS分级4B与4C类单发结节在乳腺癌精准定量诊断中的价值评估。方法选取2014年9月～2016年9月就诊于南京市中西医结合医院经乳腺超声常规检查后弹性校正分级为BI-RADS 4B与4C的177例单发结节患者的资料,测算评估后行US-CNB,以术后病理结果为金标准,对比其精准定量诊断乳腺癌在特异度、灵敏度、准确率、假阴性率、假阳性率等诊断效能评价上与术后病理诊断乳腺癌的符合率是否存在差异。结果 177例超声弹性校正为4B与4C的单发结节患者测算评估后其US-CNB的病理结果显示,117例为乳腺癌、60例为良性肿物,而术后病理结果显示,122例为乳腺癌、55例为良性肿物。其中117例BI-RADS分级法弹性校正后穿刺活检的病理结果与术后病理结果一致均为乳腺癌;60例结果为良性结节的患者中,5例术前US-CNB分别报告为硬化性腺病、导管内乳头状瘤、纤维腺瘤而术后病理类型为导管内癌伴微小浸润、浸润性导管癌、黏液癌、浸润性乳头癌和化生性癌。US-CNB联合BI-RADS分级法弹性校正对乳腺BI-RADS分级4B与4C类单发结节在乳腺癌精准定量诊断中的效能评价其特异度均为100%,灵敏度分别为94.82%、96.88%,准确率分别为96.77%、97.62%,假阴性率分别为5.17%、3.12%,假阳性率为0。结论 US-CNB联合BI-RADS分级弹性校正对乳腺4B与4C类单发结节在特异度、灵敏度及准确率方面效能评价肯定,作为一种精准的诊疗技术为临床后续治疗方案以及预后判断提供了准确的病理依据与重要信息。     

氨基己酸减少术后出血和临床不良反应及护理

氨基己酸适用于预防及治疗血纤维蛋白溶解亢进引起的各种出血。临床上常用于前列腺、肺、肝、胰、脑、等器官的外伤出血或手术出血的治疗和预防。为了解氨基己酸减少术后出血和临床不良反应及护理对策笔者介绍如下。     

急性脑梗死患者肢体康复护理体会

脑梗死是神经内科的常见病和多发病，在存活者当中，大约70％～80％有不同程度的劳动能力丧失，严重影响着患者的生存质量。2006年8月-2008年7月，对收治的176例脑卒中患者除进行常规护理外，同时进行早期床旁康复训练指导，效果满意，现总结报告如下。     

通过受体介导法将核酶特异导入肝细胞以阻断HBV蛋白表达的初步研究

应用半乳糖末端糖蛋白受体（ＡＳＧＰ－Ｒ）介导的内吞作用，将外源基因导入真核细胞，与脂质体介导的转染和细胞表面转铁蛋白受体（Ｔｆ－Ｒ）介导的内吞作用相比，虽然三种方式均能有效介导外源基因的转移，但ＡＳＧＰ－Ｒ法具有肝细胞特异性，而脂质体法和Ｔｆ－Ｒ法不具此特性。将克隆于真核表达载体的针对乙型肝炎病毒（ＨＢＶ）ｍＲＮＡＰｒｅＣ／Ｃ区的核酶质粒ｐＣＭＶ－Ｒｉｐｃ特异性导入肝细胞并发挥作用，通过酶联免疫吸附法（ＥＬＩＳＡ）检测细胞培养液中的乙型肝炎表面抗原（ＨＢｓＡｇ）和ｅ抗原（ＨＢｅＡｇ），评价核酶在细胞水平对ＨＢＶ抗原表达的阻断作用。结果表明当核酶质粒ｐＣＭＶ－Ｒｉｐｃ与ＨＢＶ抗原表达质粒ｐＵＣ－２ＨＢＶ共转染ＨｅｐＧ２细胞时，核酶对ＨＢｓＡｇ和ＨＢｅＡｇ表达的抑制率分别为５５．２９％和６８．７３％。     

儿童脊髓栓系综合征的诊治与并发症处理

目的报道33例儿童脊髓栓系综合征的诊断、治疗与并发症处理的结果：方法33例患儿主要临床表现有：12例后背或腰骶正中皮肤异常；29例下肢畸形、感觉及运动障碍；11例括约肌功能障碍。32例经X线检查脊柱有畸形；6例CT检查显示骨性脊髓纵裂、脂肪性异常增粗的终丝；11例MRI检查显示有脊髓病变，33例MRI检查均显示有低位脊髓、圆锥位于L3～S1和终丝增粗。33例根据术中病理不同选择不同手术方法：(1)切除位于低位圆锥附近的骨性病变，如脊髓纵裂予以切除；(2)松解对硬脊膜和脊神经组织的粘连与压迫；(3)借助放大镜，尽可能切除椎管内脂畴、纤维瘤组织；(4)靠近骶尾部将增粗终丝的止点处结扎、切断。结果30例随访1～12年，平均5年。6例效果好，25例有效，2例效果差。术后并发症：脑脊液漏4例，采取俯卧位、局部加压包扎，或伤口再次缝合治愈。结论MRI结合CT检查，有助对儿童脊髓栓系综合征的评估，手术部位及方法根据病理变化而定，单纯增粗的终丝手术切断效果好。     

带第四腰动脉蒂髂骨瓣植骨治疗腰椎不稳

目的：探讨应用带第四腰动脉蒂植骨治疗腰椎不稳的手术方法和适应症。方法：本组腰椎不稳病人16例,将带第四腰动脉蒂髂骨瓣用松质骨螺丝钉固定于需融合节段腰椎的椎弓根,对侧椎板或横突间植骨融合。／结果：术后随访8个月至6年,平均2．8年,根据李稔生的疗效评价标准：优13例,良2例,可1例,结论：应用带第四腰动脉蒂髂骨瓣植骨融合治疗腰椎不稳手术简单,临床效果好。     

情绪调节的性别效应：额叶静息脑电偏侧化研究

目的采用额叶静息脑电偏侧化来研究情绪调节的性别效应。方法应用40导放大器采集30名19～26岁正常人的静息脑电，通过scan4．3软件对脑电数据进行离线分析，最后用SPSS17．0软件进行统计分析。结果正常人脑左右半球间alpha波功率差异有统计学意义。偏侧化与性别交互效应组，极点与性别交互效应组，极点与偏侧化交互效应组，极点与偏侧化与性别交互效应组，均差异无统计学意义伊=0．668，1．418，1．164，P〉0．05）。男女偏侧化程度F4／F3组（t=0．456，P=0．646），FS／F7／组（t=0．809，P=0．425），FP2／FPl组（t=1．542，P=0．134），各极点均差异无统计学意义（P〉0．05）。结论正常人大脑左右半球存在偏侧化，偏侧化不存在性别差异，额叶静息脑电alpha波功率偏侧化，在非任务状态下不能作为情绪调节能力的指标。     

功法在临床的应用概况

功法是中医防治手段中的重要组成部分,历史源远流长。功法具有扶正祛邪、平衡阴阳、疏通经络、调整脏腑、延年益寿等功效。功法对多个系统的疾病都有很好的防治效果,广泛应用于临床治疗中。功法属于中医外治法,不仅可以治疗“已病”,而且在“治未病”上也有着显著的效果。在疾病发生之前通过功法的锻炼能够降低疾病的发生率,提高机体抵抗力,从而保障机体的健康。     

颈前路减压植骨术预防椎动脉损伤的基础与临床研究

目的在对椎动脉进行解剖学研究基础上,探讨如何预防颈椎前路减压术中椎动脉损伤。方法采用成年尸体10具,去除颈部浅层肌肉及软组织,显露双侧颈长肌及椎动脉,观察椎动脉与钩椎关节及颈长肌的关系,测量颈椎钩椎关节突外上缘与椎动脉的距离。找出各颈椎节段与椎动脉之间的确切关系,以防手术时损伤椎动脉。结果颈长肌外缘在钩椎关节与颈椎横突孔内侧连线中点处。椎动脉位于钩椎关节外侧,颈椎钩椎关节与椎动脉的距离为:C3水平(0.91±0.22)mm;C4水平(1.02±0.41)mm;C5水平(1.37±0.39)mm;C6水平(1.54±0.51)mm;C7水平(1.63±0.74)mm。在此基础上行颈前路减压植骨,防止了椎动脉损伤。结论颈椎前路减压术不应超过钩椎关节;对于椎动脉损伤,颈长肌肌瓣填塞是有效的止血方法。