类风湿关节炎活动期滑液中葡萄糖6-磷酸异构酶水平及与抗环瓜氨酸肽抗体的关系

目的 检测葡萄糖-6-磷酸异构酶(GPI)在类风湿关节炎(RA)活动期膝关节滑液中的含量,并探讨滑液中GPI与抗环瓜氨酸肽(CCP)抗体的关系.方法 用酶联免疫吸附法(ELISA)检测22例RA活动期患者和37例骨关节炎活动期患者滑液中GPI和抗CCP抗体的浓度.组间比较采用t检验,相关性分析采用Spearman相关分析.结果 RA活动期患者膝关节滑液中的GPI浓度高于骨关节炎活动期患者[(9.6±8.4)和(0.9±1.8)μg/ml],差异有统计学意义(P＜0.01);RA活动期患者与骨关节炎活动期患者滑液的抗CCP抗体浓度分别为(14.61±18.64)和(1.42:±0.09) U/ml,差异有统计学意义(P＜0.01);RA活动期患者膝关节滑液中GPI含量和抗CCP抗体浓度呈正相关(r=0.447,P=0.037).结论 GPI在RA活动期患者滑液中高表达,可能与RA发生发展过程中慢性滑膜炎、骨质破坏有关.GPI与抗CCP抗体呈正相关,两者可作为RA实验室诊断的参考指标.     

注射用多西他赛纳米粒在犬体内的药动学研究

目的建立高通量测定犬血浆中多西他赛浓度的液相色谱-串联质谱(LC-MS/MS)方法,并将其应用于注射用多西他寒纳米粒与多西他赛注射液的药动学比较研究。方法2组Beagle犬分别前肢静脉注射5 mg·kg~(-1)的注射用多西他赛纳米粒和多西他赛注射液后,后肢静脉取血约0.5 mL。血浆样品及内标紫杉醇置于96孔板中,采用8道移液器取液进行高通量的液液萃取。采用LC-MS/MS法测定血药浓度,计算主要药动学参数。结果多西他赛的线性范围为1～500μg·L~(-1),最低定量限为1μg·L~(-1),提取回收率均大于95%,批内、批问精密度(RSD)均小于15%。注射用多西他赛纳米粒和多西他赛注射液,t_(1/2)分别为(5.3±s 1.4)和(3.2±1.4)h,MRT分别为(3.2±1.3)和(0.66±0.21)h,V_(ss)分别为(83±48)和(15±6)L,且2种制剂的t_(1/2)、MRT和V_(ss)均具有显著差异。结论该方法灵敏、准确、专一、简便并且实现高通量分析,适用于多西他赛的药动学比较研究。与多西他赛注射液相比,注射用多西他赛纳米粒能控制药物释放速率,并具有较长的体内循环时间,在一定程度上控制了急性毒性,提高机体耐受性。     

丹皮酚软膏治疗湿疹、皮炎64例疗效观察

目的研究丹皮酚在治疗湿疹和皮炎中的作用。方法丹皮酚软膏患处局部涂抹。结果通过对64例患者的临床观察,丹皮酚对湿疹、皮炎均有效。其中亚急性湿疹、接触性皮炎、虫咬性皮炎的有效率最高。结论中药制剂丹皮酚软膏是中药提取物在皮肤科疾病治疗中的有效应用。     

中药保留灌肠治疗溃疡性结肠炎效果观察

目的 探讨自拟中草药保留灌肠治疗溃疡性结肠炎的疗效。方法 对常德市第一人民医院05年6月至07年1月108例溃疡性结肠炎患者随机分为两组，对照组根据病情，中医辩证口服中草药；治疗组在对照组的基础上采用中草药保留灌肠，观察两组疗效。结果 治疗组一个疗程后总有效率为92．59％，对照组有效率为66．67％，两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论 中草药保留灌肠治疗溃疡性结肠炎效果肯定，值得临床推广。     

特发性甲状旁腺功能减退症误诊情况分析

目的探讨特发性甲状旁腺功能减退症被误诊的情况和原因，提出减少误诊的对策。方法回顾分析2004年1月-2006年1月被误诊的特发性甲状旁腺功能减退症患者13例，并利用计算机检索1994年1月-2006年1月国内期刊发表的被误诊的病例181例。分析本病被误诊为其他疾病的种类及误诊原因。结果共有194例被误诊，分别被误诊为癫痫（67．01％）、病毒性脑炎（5．15％）、脑瘫（3．61％）等多种疾病。误诊的主要原因是医生对其临床认识不足和诊断思路狭隘等主观因素（54．3％），临床表现复杂（42．8％）等。结论特发性甲状旁腺功能减退症被误诊的原因主要在于医生主观因素。重视对易误诊人群的筛查可以提高对本病的正确诊断率。     

甲基强的松龙在腰椎后路椎体间融合围手术期中的疗效观察

为观察甲基强的松龙在腰椎后路椎体间融合围手术期治疗中的作用,回顾性分析2004年7月-2007年7月29例患者,其中腰椎滑脱症14例,腰椎管狭窄症10例,腰椎间盘突出症5例。18例作为用药组,采用椎管减压椎体间融合手术治疗,减压前、后10min分别给予甲基强的松龙(methylprednisolone,MP)500mg静脉快速滴入,术后第1天起MP按照200、200、80、80mg逐日减量,共应用4d。选取11例同组手术医师治疗的同类型患者作为对照组,不使用甲基强的松龙作为预防和治疗手段。采用美国脊髓损伤协会(ASIA)功能评分标准对术前、术后5d、术后1个月及术后3个月时两组患者的脊髓功能进行评分。结果两组患者无围手术期死亡病例,随访5个月～2.5年。术前ASIA评分用药组与对照组差异无统计学意义(P>0.05)。术后5d、术后1个月及术后3个月两组ASIA评分同期比较差异有统计学意义(P<0.05)。在腰椎后路椎体间融合手术围手术期应用甲基强的松龙可以有效的促进脊髓神经损害的功能恢复。     

临床学院教学质量保障体系的探索与实践

临床学院的教学质量对医学教育质量有着决定性的影响。湘雅医院经过多年医学教育实践，建立的教学质量保障体系包括：稳定健全的教学管理组织体系；严格规范的教学规章制度；高水平的师资队伍;有效的教学质量监控体系；科学合理的临床技能教学管理举措；以人为本的提高教师教学积极性的政策。