感染性休克(上)

医学的发展日新月异 ,一名优秀的临床医生必须了解前沿的医学进展 ,国外最新的权威医学研究成果值得我们借鉴 ,对我们的临床工作和科研都有一定的启发。为了让读者尽快了解国外的临床医学进展 ,我刊从本期开始将增设《世界名刊之窗》栏目。本栏目将按专题对国外最新医学研究成果进行综述 ,文献源于世界著名的医学期刊 ,挑选刊登的研究成果具有创新性、权威性和一定的实用性。欢迎读者对本栏目提出意见和建议 ,欢迎推荐稿件 ,我们编者与作者、读者形成互动 ,共同办好这个栏目。     

丙泊酚在体外循环中的脑保护作用研究进展

丙泊酚(Propofol)是广泛应用于临床的静脉麻醉药。随着临床和基础实验的研究进展,目前对丙泊酚的研究不仅只限于麻醉镇静方面,其麻醉过程中的脑保护作用已得到越来越多的关注。本文就丙泊酚靶控输注(Target-Controlled Infusion,TCI)在体外循环(Cardiopulmonary Bypass,CPB)心脏手术麻醉中的应用及其脑保护作用的研究进展作一综述。     

VPW532nm激光治疗血管角化瘤24例

血管角化瘤（Angiokeratoma）分5型,即①肢端血管角化瘤;②阴囊血管角化瘤;③丘疹型血管角化瘤;④局限性血管角化瘤;⑤泛发性系统型一弥漫性躯体血管角化瘤。2003年5月至2008年4月我们应用可调脉宽倍频532nm激光（美国科医人公司）治疗肢端型血管角化瘤24例,取得了满意疗效,现报道如下。     

面部肉芽肿1例

1临床资料 患者女,44岁.面部红色结节1月.1月前患者无明显诱因左侧额部出现红色结节,逐渐增大,并累及左侧颊部及右眼下方,浸润性生长,无光敏现象,无麻木感,无痛痒.病程中无发热和关节痛等不适.既往体健,无家族史.系统检查未见异常.皮肤科情况:左侧颧部及颊部数个浸润性红色结节,肿胀,隆起,类圆形,直径0.5～3.0cm,质地中等,无压痛;右眼下方也见一个类似红色结节,直径约1.0cm,无明显肿胀.     

5-HT3受体拮抗剂内关穴位注射防治妇科腹腔镜术后恶心、呕吐的临床观察

目的观察两种5-HT3受体拮抗剂格拉司琼和托烷司琼内关穴位注射对妇科腹腔镜手术后恶心、呕吐(PONV)的防治效果。方法选择美国麻醉医师协会(ASA)Ⅰ～Ⅱ级拟行妇科腹腔镜手术患者160例,随机分为四组各40例,于手术结束前10分钟分别静脉注射生理盐水2ml、静脉注射托烷司琼2ml(2mg)、双侧内关穴注射托烷司琼各1ml(1mg)、双侧内关穴注射格拉司琼各1ml(1mg)。观察术后24小时内各组患者恶心、呕吐发生时间、次数和程度,并按WHO标准进行评定及PONV评分。结果四组PONV发生率分别为72.5%、32.5%、10%和7.5%。2、3、4组显著低于1组(P<0.01);3、4组PONV发生率低于2组(P<0.05)。从PONV程度分级看,3、4组没有发生Ⅳ级呕吐,两组Ⅲ、Ⅳ级发生率明显低于1组(P<0.01)和2组(P<0.05)。3、4组PONV发生时间明显迟于1组。结论内关穴位注射5-HT3受体拮抗剂,有效降低妇科腹腔镜全麻PONV发生率,减轻及延迟PONV程度和发生时间,均明显优于单纯静脉给药。     

敲降Ras相关结合蛋白23表达对食管鳞状细胞癌细胞侵袭和迁移的影响及机制

目的探讨Ras相关结合蛋白23(RAB23)在食管鳞状细胞癌(简称食管鳞癌)细胞侵袭和迁移中的作用和机制。方法采用实时荧光定量聚合酶链反应检测16例配对食管鳞癌及癌旁正常组织中RAB23 mRNA的表达。比较基因表达综合(GEO)数据库的GSE20347数据集中食管鳞癌和配对癌旁正常组织RAB23 mRNA的表达水平。免疫组织化学检测106例配对食管鳞癌和癌旁正常组织、33例淋巴结阳性与10例淋巴结阴性患者原发灶与淋巴结组织中RAB23蛋白含量。在食管鳞癌KYSE30和KYSE150细胞中瞬时敲降RAB23表达(转染si-RAB23-1和si-RAB23-9)或者稳定敲降RAB23表达(转染sh-RAB23), 采用Western blot法验证RAB23敲降效率, 采用细胞计数试剂盒8法和裸鼠皮下成瘤实验检测食管鳞癌细胞的增殖能力, 采用Transwell实验和裸鼠尾静脉-肺转移实验检测食管鳞癌细胞的侵袭和迁移能力, 采用细胞黏附实验检测食管鳞癌细胞的黏附能力, 采用转录组测序技术分析RAB23敲降后对细胞转录谱的影响, 并通过Western blot检测验证相关信号通路。结果 16...     

眼眶肿瘤的彩色多普勒超声与CT的对比研究

目的 探讨彩色多普勒超声与CT在诊断眼眶肿瘤的临床应用价值.方法 应用彩色多普勒超声及CT对33例患者眼眶肿块进行检查.结果 33例眼眶肿块患者中,良性22例,恶性11例.其中泪腺混合瘤6例,恶性混合瘤2例,腺样囊性癌2例;眶内血肿2例,海绵状血管瘤5例;神经鞘瘤3例;炎性假瘤4例,皮样囊肿2例;淋巴瘤4例;血管外皮细胞瘤2例;转移癌1例.结论 彩色多普勒超声及CT对诊断眼眶肿瘤具有重要价值.     

胎儿颈部软组织厚度的超声测量

目的　建立胎儿颈部软组织厚度 (nuchalskinfoldthickness ,NT)的正常参考值 ,以便为产前超声诊断胎儿染色体异常提供参照。方法　经腹超声测量 3 2 0 3例中晚孕期胎儿颈部软组织厚度 ,并进行统计分析。结果　初步得出各孕周胎儿NT的参考值范围。NT随着孕周增加而增长 ,其回归方程 :NT =-1.44 8+0 .40 1×孕周 (r =0 .790 ,P <0 .0 0 0 1)。结论　NT的变化遵循胎儿发育的规律 ,有其本身的固定图像特征。本文提出的各孕周的NT超声测值 ,对胎儿染色体异常的筛查有重要参考价值。其敏感性为 66.67% ,特异性为 95 .0 6% ,准确性为 95 %。     

钙通道阻滞剂及L－精氨酸对肺动脉高压的影响

采用常压间竭低氧模型，观察了钙通道拮抗剂尼群地平（Ｎｉｔ）、硝苯吡啶（Ｎｉｆ）、内皮依赖性血管舒张因子（ＥＤＲＦ）合成前体Ｌ－精氨酸（Ｌ－Ａ）对大鼠慢性低氧性肺动脉高压的预防作用。结果提示：三者均能预防低氧性肺动脉高压形成和减轻低氧引起的右室肥大；Ｎｉｔ、Ｎｉｆ与Ｌ－Ａ比较无显著性差异（Ｐ＞０．０５）；Ｎｉｔ对低氧性肺动脉高压的降压作用较Ｎｉｆ稍好。