用爱为“学困生”构筑心灵绿洲

<正>素质教育的根本目的是全面提高全体学生的基本素质,新课程的核心理念是"为了一切学生的发展",两者之间都存在一个共同点:那就是学校教育必须面向全体学生,使全体学生学有所得,学有所成。     

5种指标在类风湿关节炎中的诊断价值

目的分析类风湿因子（RF）、可提取性核抗原多肽抗体（抗-ENA）、抗核抗体（ANA）、角蛋白抗体（AKA）、环瓜氨酸肽抗体（抗-CCP）在类风湿关节炎（RA）诊断中的敏感性与特异性,探讨其在类风湿关节炎中的临床应用价值。方法收集RA患者50例,系统性红斑狼疮患者14例,结缔组织病患者12例,健康对照组20例,抗-ENA采用德国欧蒙试剂用斑点法检测,AKA、ANA采用德国欧蒙试剂用间接免疫荧光法检测,抗-CCP采用上海富莼试剂用酶联免疫吸附试验（ELISA）法检测,RF采用罗氏试剂用免疫比浊法检测。结果 AKA在RA中的敏感性与特异性分别为28%、100%。抗-CCP在RA中的敏感性与特异性为80%、96%,抗-ENA在RA中的敏感性与特异性分别为20%、15%,ANA在RA中的敏感性与特异性分别为44%、15%,RF在RA中的敏感性与特异性分别为88%、80%。结论 AKA是诊断RA的最特异的生物学指标,抗-CCP对诊断RA具有很好的敏感性与特异性,RF是一个很好的筛查RA的指标,AKA、抗-CCP、RF联合检测可以提高对RA诊断的敏感性与特异性。ENA与ANA对于RA的检测不具有很好的特异性与敏感性,可不作为RA的诊断指标,但其对系统性红斑狼疮与结缔组织病有很好的敏感性,可作为其他自身免疫性疾病的筛查指标。     

6项指标在自身免疫性肝炎中的临床价值

目的分析抗核抗体(ANA)、抗线粒体抗体亚型2抗体(AMA-2)、抗肝肾微粒体抗体(LKM-1)、抗平滑肌抗体(ASMA)、抗肝溶质抗原1型抗体(LC-1)、抗可溶性肝抗原/肝胰抗原抗体(SLA/LP)在自身免疫性肝炎(AIH)的敏感性与特异性,探讨其在自身免疫性肝炎中的临床应用价值。方法收集AIH患者45例、系统性红斑狼疮患者20例、健康对照组20例,ASMA、ANA采用德国欧蒙试剂用间接免疫荧光法检测,LKM-1、SLA/LP、AMA-2、LC-1采用欧蒙试剂用免疫印迹法检测。结果 ANA在AIH中的敏感性与特异性分别为64.58%、25.81%,ASMA在AIH中的敏感性与特异性分别为40.00%、57.75%,LKM-1在AIH中的敏感性与特异性分别为0.00%、0.00%。LC-1在AIH中的敏感性与特异性分别为6.67%、100.00%,AMA-2在AIH中的敏感性与特异性分别为46.00%、48.90%,SLA/LP在AIH中的敏感性与特异性分别为4.45%、100.00%。结论 LC-1、SLA/LP是诊断AIH的最特异的生物学指标,ASMA对诊断AIH具有很好的敏感性与特异性,ANA在AIH中是一个很好的筛查指标,LC-1、SLA/LP、AMA-2联合检测可以提高对AIH诊断的敏感性与特异性。     

血清中4种天疱疮抗体在天疱疮诊断及鉴别诊断中的价值

目的 探讨4种天疱疮抗体[抗桥粒芯蛋白1抗体、抗桥粒芯蛋白3抗体、大疱性类天疱疮(B P)180抗体、B P 230抗体]在天疱疮的诊断和鉴别诊断中的临床意义.方法 选取该中心2018年6月至2020年7月880例临床疑为"天疱疮"患者的标本,采用酶联免疫吸附试验检测4种天疱疮抗体并分析检测结果.结果 880例标本中4种天疱疮抗体阳性率为63.86％(562/880),男性和女性4种天疱疮抗体阳性率比较,差异无统计学意义(P>0.05).BP阳性率(30.23％)>寻常型天疱疮(PV)(16.02％)>落叶型天疱疮(PF)(11.02％)>PV+BP(3.64％)>PF+BP(2.95％),BP阳性率最高,PF+BP阳性率最低.除PV+BP和PF+BP阳性率差异无统计学意义(P>0.05)外,其余两两比较,差异均有统计学意义(P<0.05).BP阳性率随年龄增高而递增(P<0.05),其中>60岁组BP阳率(44.07％)最高.<40岁组和40～60岁组PV阳性率比较,差异无统计学意义(P>0.05),40～60岁组和>60岁组、<40岁组和>60岁组PV阳性率比较,差异均有统计学意义(P<0.05),40～60岁组PV阳性率(22.22％)最高,其次是<40岁组(20.99％).<40岁组和40～60岁组PF阳性率比较,差异无统计学意义(P>0.05),40～60岁组和>60岁组、<40岁组和>60岁组PF阳性率比较,差异均有统计学意义(P<0.05),40～60岁PF阳性率(17.78％)最高,其次是<40岁组(11.66％).结论 4种天疱疮抗体在天疱疮诊断及鉴别诊断中有重要参考价值.     

博莱霉素-碘化油乳剂栓塞犬支气管肺减容的实验研究

目的探讨应用N-[3-[（4-氨基丁基）-氨基]丙基]博莱霉素（简称博莱霉素）-碘化油乳剂实现功能性肺叶切除（FPLT）的可能性。方法16条杂种犬，左、右两肺分别按随机数字表法纳入对照组和实验组（FPLT组）。FPLT组行靶肺叶灌注博莱霉素-碘化油乳剂，然后阻塞靶气管。观察术后1d及第7、14、21和28天双肺X线平片和病理变化。结果FPLT组的16侧靶肺早期病变以肺泡炎性改变为主，第7天开始出现肺泡明显塌陷、肺纤维化，第28天肺不张、完全纤维化；按Ashcroft的半定量分析，纤维化程度FPLT组分别为术后1d（0．66±0．06）级、7d（2．76±0．24）级、14d（4．70±0．22）级、21d（6．74±0．25）级、28d（7．69±0．23）级，对照组分别为术后1d（0．62±0．05）级、7d（0．63±0．10）级、14d（0．63±0．07）级、21d（0．62±0．11）级、28d（0．63±0．10）级，两组间同期比较差异均有统计学意义（P值均〈0．01）；FPLT组术后第1天（0．66±0．06）与术后第14天（4．70±0．22）比较（P〈0．01），术后第14天与术后第28天（7．69±0．23）比较（P〈0．01），差异均有统计学意义。结论博莱霉素-碘化油乳剂靶肺气道栓塞术可形成肺不张、纤维化，达到FPLT目的。     

老年住院患者跌倒的危险因素分析及护理干预措施

目的分析研究老年住院患者发生跌倒的相关危险因素,以预防跌倒发生。方法回顾性分析2010年1月至2012年1月期间意外跌倒的老年住院患者的临床资料。结果患者的年龄、躯体移动状况、疾病、药物、环境等因素是跌倒发生的主要原因,通过原因分析制定有针对性的护理干预措施不仅提高了患者执行安全措施的依从性,降低跌倒发生率;也提高了患者和家属的满意度,减少了医疗纠纷的发生。结论对老年人加强护理安全管理,对危险患者重点防范,加强健康宣教,可避免老年住院患者跌倒的发生。     

糖化血红蛋白线性范围的验证及其特殊性

目的 探讨糖化血红蛋白(HBA1c)线性验证的方法,寻求合适的糖化血红蛋白混合样本预期值的计算方法.方法 由于糖化血红蛋白是以百分率来衡量浓度,而非真正意义上的浓度,该课题通过引入血红蛋白浓度提出了新的糖化血红蛋白混合样本预期值计算方法,并采用改良Doumas法和相关系数r分别对混合样本预期值传统计算方法和新方法进行比较.结果 用传统方法计算混合样本预期值进行改良Doumas法线性判断5次中有2次为非线性,而新方法5次均判定为线性,且后者线性相关系数r均较前者接近于1.结论 糖化血红蛋白线性范围验证的特殊性在于其混合样本预期值的计算,而新的预期值计算方法很好地解决了两样本血红蛋白浓度差异导致的预期值计算误差问题.     

非生物型人工肝技术治疗肝衰竭合并肝肾综合征

目的 探讨不同类型的非生物型人工肝技术对肝衰竭合并肝肾综合征的临床疗效.方法 选取2014年1月至2015年12月在昆明市第三人民医院住院的肝功能衰竭合并肝肾综合征患者60例作为研究对象, 共行人工肝治疗317人次.入院后根据治疗方案的不同分为观察组和对照组, 每组30例, 观察组给予血浆置换联合血液透析滤过 (plasma exchange+hemo-diafiltration, PE+HDF) 治疗, 对照组给予血浆置换 (plasma exchange, PE) 治疗.观察2组治疗后肝肾功能、凝血功能及电解质的变化及近期疗效.结果 (1) 治疗后, 观察组血清总胆红素、尿素氮、肌酐、钾等指标水平明显低于对照组, 差异有统计学意义 (P<0.05) ;观察组凝血酶原活动度指标明显上升, 且高于对照组, 差异有统计学意义 (P<0.05) ; (2) 在近期疗效方面, 观察组达到78.95%, 高于对照组 (50%) , 差异有统计学意义 (P<0.05) .结论 相对血浆置换来说, 血浆置换联合血液透析治疗肝衰竭合并肝肾综合征方面更具优势, 能够有效改善肝肾功能及维持电解质平衡, 近期治疗有效率更高.