为脊柱推拿手法提供定量化研究的新装置

为脊柱推拿手法提供定量化研究的新装置李义凯朱青安钟世镇第一军医大学临床解剖学研究所（５１０５１５广州）颈腰痛是常见病和多发病，但因其病因复杂、发病机理尚不明了，故治疗方法繁多，疗效不一。自新医正骨疗法出现后，该疗法现已广泛应用于颈腰痛的治疗，并取得较...     

电针对食蟹猴单侧前交叉韧带损伤后本体感觉的影响

目的 探讨电针对食蟹猴前交叉韧带(ACL)损伤后本体感觉的影响.方法 将27只正常食蟹猴随机分为3组:电针干预组(n=9)、模型对照组(n=9)和正常对照组(n=9).然后对电针干预组和模型对照组的食蟹猴进行单膝ACL损伤造模.在造模后1周,在电针干预组中给予损伤侧膝关节周围穴位刺激(委阳、阴谷、膝阳关、曲泉).在电针干预后的4、8、12周时,3组分别进行神经电生理检测体感诱发电位和运动神经传导速度,然后再处死食蟹猴并取其ACL进行氯化金染色,观察ACL中本体感受器的形态、总体数量及变异数量的变化.结果 食蟹猴单侧ACL损伤模型的体感诱发电位和运动神经传导速度随时间增加而潜伏期逐渐延长,波幅逐渐下降,均有统计学差异(P＜0.05).电针干预后,体感诱发电位、运动神经传导速度随时间增加而潜伏期逐渐缩短,波幅逐渐上升,均有统计学差异(P＜0.05);食蟹猴单侧ACL损伤模型随时间增加而本体感受器总体数量下降,变异数量上升,有统计学差异(P＜0.05),电针干预可以延缓总体数量的下降,有统计学差异(P＜0.05),但对变异数量的影响不大,无统计学差异(P＞0.05).结论 ACL损伤后同侧的本体感觉随时间增加而逐渐减退,而电针干预治疗可以对损伤侧ACL本体感觉起到一定的治疗作用.     

胸廓出口综合征：临床解剖学命名探讨

1956年peet首先提出的胸廓出口综合症(Thoracic outlet Syndrome.Tos),主要描述臂丛神经、锁骨下动脉及少部分的锁骨下静脉在胸廓出口处的颈基底部受到压迫,引起的肩部、上臂及手的麻木感,患肢出现发冷和肌无力等症状。从文献上反映,综合征的命名较混乱,如前斜角肌综合征、肋锁综合征、过度外展综合征、胸小肌综合征、颈肋综合征或第一肋综合征等。以名称所出现的症状基本相似,常难以确定其确切的受压机制,但大多数文献都认为是在胸廓出口处及其附近的神经血管受压而产生的综合症状。个别文献认为     

腰穿后头痛及其与慢性紧张性头痛的关系

以往认为腰穿后头痛 ( Postlumbar Puncture Headache,PL PH)的发生与两个因素有关。一是与所使用腰穿针的大小有一定的关系 ,腰穿针的口径越小 ,则发生 PL PH的可能性就越小。这可能是由于针的口径小 ,硬脊膜上的损伤裂缝小 ,漏出的脑脊液就越少。根据这种推测 ,可由硬膜外注射血液制品治疗 PL PH,其原理是通过“血液弥补”阻塞了硬膜上的裂缝。其二是与较低压力的脑脊液有关 ,腰穿后脑脊液外漏 ,造成脑脊液压力降低。其结果是颅内结构如血管和硬脊膜对疼痛的敏感性增高。虽然低脑脊液压并不能解释所有病人的 PL PH。并不是所有的…     

舌骨位置与颅底凹陷相关性的X线影像学研究

目的：探讨舌骨位置与齿状突位置在诊断枕颈交界区(Occipitocervical junction,OCJ)异常中的相关性。方法：随机回顾性研究了204例患者(女132例，男72例)的颈椎X线侧位片。采用Redlund-Johnell线获得齿状突位置，以舌骨前下缘到C₃前下缘的距离为舌骨位置。为了评估舌骨位置与齿状突的相互关系，进行了相关性分析。结果：总组齿状突位置与舌骨位置存在中度相关，具有统计学意义(r=-0.456,P<0.01)。线性回归方程为AB=0.371CD+24.665，其中AB=C₂椎体下终板中心至McGregor线的最短距离，CD=C₃前下缘至舌骨前下缘的距离。年龄与齿状突位置呈弱负相关(r=-0.266,P<0.01)，与舌骨位置无相关性(P>0.05)。男性齿状突位置和舌骨位置之间没有相关性，而女性这两个值呈弱相关(r=0.298,P<0.05)。结论：研究表明，舌骨位置和齿状突尖端之间存在一定程度的相互关系，即AB=0.371CD+24.665(r=0.44,P<0...     

骨间背神经卡压综合征压痛点定位规律及其解剖学基础

目的探讨骨间背神经卡压综合征常见压痛点的体表定位规律及临床解剖学基础。方法对30例骨间背神经综合征患者进行压痛点体表定位观测与统计分析,并针对压痛区域进行解剖学观测。结果常见骨间背神经卡压综合征体表压痛处距髁间连线为(47.80±7.72)mm;与前臂正中线的垂直距离为(34.99±6.59)mm。围绕此痛点的解剖标本上可看到骨间背神经行至旋后肌处,穿过一弧形结构,即Frohse弓。前臂被动旋前时,旋后肌管变窄,骨间背神经被拉紧,在Frohse弓处被压;前臂被动旋后时,旋后肌管变宽,骨间背神经松弛,无Frohse弓卡压骨间背神经现象。结论明确骨间背神经卡压综合征的准确体表定位及临床解剖学特点,有利于骨间背神经卡压综合征的准确诊断及针对痛点的各种治疗手段的精确实施。     

骨转移瘤致颈肩腰腿痛误诊病例分析与预警对策

目的探讨骨转移瘤致颈肩腰腿痛的误诊原因, 以提高门诊诊断率。方法对南方医科大学第三附属医院中医骨伤科2019年1月至2020年7月诊治的骨转移瘤误诊病例5例进行回顾性研究, 分析其临床表现、诊断(外院诊断与门诊诊断)和影像学表现。结果 5例骨转移瘤患者分别被误诊为颈椎病、腰椎间盘突出症、股骨头坏死、股骨干骨折和踝关节扭伤, 5例患者红细胞沉降率均增快、C反应蛋白增高, 经X线、CT、MRI检查诊断为骨转移瘤。进一步完善了骨转移瘤的红色预警症状, 如年龄 > 50岁, 有肿瘤病史, 不能解释的体质量减轻, 全身不适, 无明显诱因的颈肩腰腿痛, 疼痛突然加重, 夜间痛、静息痛、叩击痛明显, 对症治疗1个月后无明显好转, 病情发展不符合疾病一般规律, 红细胞沉降率、C反应蛋白和碱性磷酸酶与疾病不相符升高, 轻微外力产生骨折。结论根据红色预警症状进一步选择检验和影像检查, 建立和完善适用于全科医生的恶性骨肿瘤临床路径, 可简便、经济、有效地甄别恶性骨肿瘤。     

高尿酸血症及痛风的规范防治

随着人们生活水平的提高和生活方式的改变,高尿酸血症(HUA)和痛风的患病率逐年增加,已逐渐成为严重威胁人们健康的常见多发病,应引起我们的高度重视。本文分析了HUA和痛风易患人群、临床症状和危害,并根据有关资料及临床实践,对高尿酸血症和痛风在临床上的规范防治进行了相关的阐述,以期为医务工作人员提高对HUA和痛风的诊疗效果。     

NT-3/TrkC信号通路在猴前交叉韧带本体感觉损伤中的作用

目的:探讨NT-3/TrkC信号通路在前交叉韧带(ACL)本体感觉损伤中的作用和机制。方法:选取12只正常的食蟹猴,随机选择9只食蟹猴进行关节镜下单侧ACL损伤造模后,将全部膝关节分为三组:正常组(3只正常食蟹猴每只选1个正常膝关节,共3个)、模型A组(9个模型中的健侧膝关节)和模型B组(9个模型中的损伤侧膝关节),模型A组和模型B组同属模型组。在造模后4、8、12周,运用RT-qPCR和Western Blot技术检测L2-S1DRG中NT-3、TrkC以及ACL中GAP-43基因和蛋白的表达水平。结果:在同一时间点,与正常组相比,模型组DRG中NT-3、TrkC的基因和蛋白相对表达量下降,有显著性差异(P0.01)。与正常组相比,模型A组和模型B组ACL中GAP-43的基因和蛋白相对表达量上升,而模型B组又高于模型A组,有显著性差异(P0.01)。在模型组不同时间点,DRG中NT-3、TrkC的基因和蛋白相对表达量随时间的增加而逐渐下降且均低于正常组,有显著性差异(P0.01)。与正常组比较,在模型A组和模型B组不同时间点,ACL中GAP-43的基因和蛋白相对表达量均上升,但随时间的增加而逐渐下降,有显著性差异(P0.01)。结论:NT-3/TrkC信号通路在ACL本体感觉损伤和康复中有着重要的作用。当ACL损伤时,引起局部GAP-43的表达上升,以及DRG中NT-3、TrkC的表达下降,同时对侧ACL本体感受器的功能也受到影响。