甲状旁腺囊肿合并结节性甲状腺肿2例诊治分析

<正>甲状旁腺囊肿临床上比较罕见,自1905年Goris首例报道以来,迄今国外文献报告约200余例,国内文献报告约30余例。我院近20年共施行甲状腺、甲状旁腺手术1180例,术后发现无功能性甲状旁腺囊肿患者2例,均合并结节性甲状腺肿,经手术治愈。现报告如下:     

极外侧型腰椎间盘突出症14例分析

自2002年7月-2005年7月,我科收治极外侧型腰椎间盘突出症病人14例。为进一步提高对该病的认识及正确诊治,降低误诊、漏诊率,现总结如下: 1 资料与方法 1．1 一般资料:本组14例,男10例,女4例,年龄35-62 岁。病变部位第3-4腰椎5例,第4-5腰椎8例,第5腰椎-     

柔肝散结法对肝癌大鼠肿瘤细胞抑制作用的研究

目的:观察柔肝散结法对肝癌大鼠肿瘤细胞的抑制作用。方法:40只雄性SD大鼠,随机分为空白组、模型组、青消方组、青消方防治组(简称防治组),每组10只。除空白组外,其余3组大鼠均以含0·05%2-AAF的饲料喂养12周,防治组在诱癌的同时,灌服青消方。青消方组于诱癌第4周开始给药,剂量均为25g/kg·d-1。12周末采用ELISA及免疫组织化学检测方法,对增殖细胞核抗原(PCNA)、血管内皮生长因子(VEGF)和肿瘤坏死因子(TNF)等指标进行检测。结果:青消方组、防治组均能缩小肝癌大鼠瘤体积、减轻瘤重量、降低血清VEGF和TNF-α含量及组织VEGF和PCNA相对含量。防治组明显优于青消方组。结论:柔肝散结中药青消方对肝癌大鼠肿瘤细胞具有抑制作用,肝癌应早期诊治,防治结合。     

基于临床和影像学的大血管闭塞性卒中病因学分型的列线图预测模型的建立

目的构建基于临床及影像学参数的预测急性缺血性卒中(acute ischemic stroke, AIS)病因分型的列线图模型。方法回顾性纳入2016年3月至2021年12月在北京医院接受血管内治疗的AIS患者, 根据其血栓性质分为大动脉粥样硬化(large artery atherosclerosis, LAA)和心源性栓塞(cardioembolism, CE)。通过LASSO回归筛选与病因分型最相关的临床和影像学参数, 并通过多变量logistic回归建立预测AIS病因分型的列线图预测模型, 探讨相关临床和影像学参数在分型中的预测价值。通过受试者工作特征曲线、校准曲线和临床决策曲线评估预测模型的诊断效能。结果共纳入136例接受血管内治疗的前循环大血管闭塞AIS患者, 其中CE 62例(45.6%), LAA 74例(54.4%)。将单变量分析中P<0.10的变量纳入LASSO回归以筛选相关变量, 最终性别、基线美国国立卫生研究院卒中量表(National Institute of Health Stroke Scale, NIHSS)评分、半暗带/梗死核心比、脑钠肽(brai...     

标准化视频联合PBL在缺血性脑卒中静脉溶栓培训中的应用

目的 分析标准化视频教学联合以问题为核心的教学方式(problem-based learning method, PBL)在急性缺血性脑卒中静脉溶栓治疗培训中的应用效果。方法 选取2020年12月～2022年4月在南京医科大学附属苏州医院本部神经内科接受住院医师规范化培训的64名学员为调查对象,将单月32名学员设为对照组,双月32名设为观察组。对照组使用讲授式教学及情景模拟教学方法,观察组在对照组基础上采用标准化视频教学联合PBL教学法。通过比较两组学员教学后理论知识、模拟案例考核成绩及教学满意度情况进行教学效果评估。结果 观察组学员理论成绩、模拟案例考核得分均高于对照组学生(P<0.05)。学员课堂满意度评分观察组显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 标准化视频教学联合PBL应用于急性缺血性脑卒中静脉溶栓治疗培训中可有效提高学生理论课成绩,增强临床实践能力,同时满意度较高,应用效果显著。     

头颈部肿瘤IMRT治疗后局部复发问题探讨

调强适形放疗(IMRT)能更好地提高靶区剂量,减少靶区周围正常组织的剂量,特别适宜头颈部这些比较靠近重要器官的肿瘤的治疗.在头颈部肿瘤的治疗中,IMRT比常规放疗有更好的剂量分布优势,在不影响肿瘤控制率和无瘤生存率的情况下,能够降低临近重要器官毒性,从而降低脑、脊髓损伤以及口干等副作用的发生率.IMRT显著提高了靶区的覆盖范围和避开正常组织,然而在头颈部肿瘤的治疗中局部复发依然是治疗失败的主要原因.分析了1999年以来关于头颈部肿瘤局部复发的文献资料,对使用IMRT治疗头颈部肿瘤病人的局部复发问题进行综述.     

倒U法消融右心室流出道室性心律失常的可行性

目的:探讨倒U法消融右心室流出道（RVOT）室性心律失常（VA）的可行性及安全性。方法:研究纳入2008年10月31日至2019年12月31日在温州医科大学附属第二医院经RVOT及其延伸（肺动脉窦、主动脉肺干）进行消融的1 510例VA患者,年龄（48.10±16.31）岁,年龄范围6~85岁。根据纳入时间及消融方法将...     

蔡钢：健康养生顺四时，持之以恒寿自高

<正>蔡钢从医四十余载,一直致力于中医、中西医结合事业的发展,潜心研究内科疑难杂症,尤其对慢性胃炎、原发性肝癌、风湿性关节炎、女性原发性痛经和男性不育症等颇有心得。蔡钢年近七旬,仍能以旺盛的精力投入中医内科医、教、研工作中,与他注重养生不无关系。他认为,养生首要建立稳定的心态,同时,养成规律的生活习惯,食用合适的食物,保持适当的运动也十分重要。     

EBUS-TBNA超声内镜对纵隔肿大淋巴结良恶性的鉴别诊断价值

目的:分析超声内镜引导下经支气管针吸活检(endobronchial ultrasound-guided transbronchial needle aspiration,EBUS-TBNA)术中肿大纵隔淋巴结的超声图像特点,探讨EBUS-TBNA超声内镜对纵隔淋巴结良恶性的鉴别诊断价值,以期提高EBUS-TBNA对纵隔淋巴结恶性病变的活检率。方法:回顾性分析2014年10月至2018年11月行EBUS-TBNA患者的超声内镜图像。我们使用以下EBUS超声内镜特征来预测淋巴结的良恶:回声,长轴长度,短轴长度,纵横比,形态,边界,淋巴门有无,淋巴结内血流信号分级。将超声检查结果与最终病理结果或临床随访结果进行比较。采用SPSS 20.0软件进行统计学分析,采用logistic回归分析评价肿大淋巴结EBUS-TBNA超声内镜下的特征与良恶性的相关性,以 P<0.05 为标准判定差异有统计学意义。结果:对130例纵隔淋巴结肿大患者的227个淋巴结进行回顾性分析,67.4%的肿大淋巴结被证实为恶性转移。Logistic回归分析显示回声、长轴及短轴的长度、正常淋巴门结构的消失是诊断恶性淋巴结的独立预测因素。结论:纵隔恶性淋巴结具有一定的超声特征,可以通过这些超声特征提高EBUS-TBNA对纵隔恶性淋巴结的检出率。     

枸杞多糖对长波紫外线辐射暴露的人皮肤成纤维细胞的影响

目的 探讨枸杞多糖(lycium barbarum polysaccharides,LBP)对长波紫外线(UVA)辐射致体外培养人皮肤成纤维细胞损伤的保护作用,为更好地利用枸杞多糖提供理论依据.方法 将取自无菌状态下“包皮环切术“所切除的正常皮肤进行细胞培养,设正常对照组、UVA模型组、UVA 0.1 mg/mlLBP组、UVA 0.2mg/ml LBP组、UVA 0.4mg/mlLBP组、UVA 0.8 mg/mlLBP组.UVA模型组单纯给予紫外线照射,各枸杞多糖保护组于紫外线照射前2 h加入LBP,对照组和模型组只加入相同量的培养基,在紫外灯下照射,UVA光源距离台面15 cm,辐射强度为1 mW/cm2,照射时间为2 400s,总剂量为2.4 J/cm2.采用MTT法测定细胞增殖活力,按照试剂盒说明书检测SOD活力、MDA含量、LDH漏出量.结果 UVA模型组A值低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01).UVA 0.4 mg/ml LBP组和UVA 0.8 mg/ml LBP组A值高于UVA模型组,差异均有统计学意义(P＜0.01).UVA 0.1 mg/ml LBP组和UVA 0.2 mg/ml LBP组A值低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.01).且随着LBP剂量的增加,A值呈升高趋势(r=0.658,P＜0.01).与对照组比较,UVA模型组细胞内SOD活力降低,MDA含量升高,LDH漏出量升高;UVA 0.1 mg/mlLBP组、UVA 0.2mg/mlLBP组、UVA 0.4mg/ml LBP组MDA含量、LDH漏出量均高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).随着LBP剂量的增加,细胞内SOD活力呈升高趋势(r=0.655,P＜0.01),MDA含量呈降低趋势(r=-0.807,P＜0.01),LDH漏出量呈降低趋势(r=-0.949,P＜0.01).结论 UVA可以造成体外培养的人皮肤成纤维细胞氧化损伤,LBP对UVA致人皮肤成纤维细胞的损伤具有一定保护作用,其机制可能与其抗氧化作用和促进细胞增殖作用有关.