不同剂量艾司氯胺酮对腹腔镜胆囊切除患者术后恢复质量和疼痛的影响

目的 评估静脉输注不同剂量艾司氯胺酮对腹腔镜胆囊切除(LC)患者术后恢复质量(QoR)和疼痛的影响。方法 选取2021年12月至2022年8月在徐州市中心医院行腹腔镜胆囊切除术患者152例,随机分为对照组(0.9%生理盐水)、0.2 mg组[艾司氯胺酮负荷剂量0.2 mg/kg,维持剂量0.2 mg/(kg·h)]和0.3 mg组[艾司氯胺酮负荷剂量0.3 mg/kg,维持剂量0.3 mg/(kg·h)];三组分别纳入50、51和51例。在诱导后气管插管前分别静脉注射等体积的生理盐水、0.2 mg/kg和0.3 mg/kg艾司氯胺酮,分别持续静脉输注直至胆囊切除。主要结局为术后1 d的40项恢复质量量表(QoR-40)评分。次要结局指标为拔管后以及术后4 h、8 h、12 h、24 h和48 h静息与运动(咳嗽)时的疼痛评分(NRS值);血流动力学参数;术中低血压和心动过缓的发生率;麻醉恢复时间;术后SpO₂<95%、眩晕、噩梦、眼球震颤、复视的发生率。结果 术后1 d, 0.2 mg组和0.3 mg组的总QoR-40、身体舒适度、情绪状态、心理支持、自理能...     

老年冠心病患者的社区健康教育及护理

近年 ,老年冠心病的发病率、复发率及猝死率均有上升趋势 ,究其缘由 ,在很大程度上同预后、康复、保健有关。我院从 2 0 0 0年以来对 2 5例冠心病患者进行社区健康教育及护理 ,效果良好 ,现报道如下。1　临床资料本组 2 5例中男 16例 ,女 9例 ,5 5～ 73岁 ,平均 6 4岁 ,伴颈椎增生 5例 ,高血压心绞痛 11例 ,脑血栓 9例 ,病史均在 5年以上 ,患者在我院住院治疗过 ,根据治疗情况及本人状况先后出院。出院后 ,为了加强患者愈后的保健 ,减少冠心病的复发率和猝死率 ,我们针对患者病情及居住条件 ,选派业务熟练 ,责任心强 ,素质高的护理人员 ,对…     

哌氟合剂预防硬膜外阻滞下内脏牵拉反应

为控制硬膜外阻滞下施行上腹部手术时的内脏牵拉反应发生,我科应用哌替啶、氟哌啶作为麻醉辅助药,经观察,效果满意,现报告如下。1　资料与方法上腹部手术200例,其中男134例,女66例,年龄18岁～70岁,ASA-级,手术种类包括胃、肠、肝、胆手术,手术历时1.5h～2.5h。上述病例随机分为两组,每组100例,组应用哌替啶,氟哌啶(简称哌氟合剂),组应用哌替啶,安定(简述哌安合剂)。患者入手术室后,常规硬膜外穿刺给药,达到满意的麻醉平面后,于切皮前组由莫菲氏滴管静滴哌替啶50mg,氟哌淀2.5mg,组滴入哌替啶50mg,安定10mg,5min后监测Bp、P、R、Spo2变化,…     

小儿巨大小肠系膜脂肪瘤致肠梗阻一例

患儿,男,4岁,因阵发性腹痛伴停止排气、排便3 d入院。3 d前患儿无诱因出现阵发性腹痛,伴呕吐,为胃内容物,并停止排气、排便,在当地保守治疗无效转至我院。既往3个月前曾有“肠套叠”史,在当地医院经空气灌肠治疗后好转。入院查体:腹饱满,未见明显肠型及蠕动波,全腹轻压痛,无反跳痛、肌紧张,未触及异常包块,移动性浊音阴性,听诊肠鸣音亢进伴气过水声。腹透示左上腹数个小液平。B超示上腹部肠管扩张和积液,中下腹网膜增厚,未见明显肠管回声,腹腔积水征阴性。化验血常规:WBC10.9×109/L,N 80.8%。入院诊断急性肠梗阻。经胃肠减压、补液及营…     

COPD急性发作、呼吸衰竭并消化道出血原因浅析

总结自2003年9月至2005年5月,因COPD急性发作并呼吸衰竭入院患189例。其中女性17例,约占8．99％;男性172例,约占91．01％。所有病例均符合2002年中华医学会呼吸病学分会、慢性阻塞性肺病学组所制定《慢性阻塞性肺病诊治指南》的标准;呼吸衰竭符合第六版《内科学》“呼吸衰竭”的诊断标准;消化道出血以排除饮食、口腔出血、咯血等因素,胃内容物及大便查到潜血或红血球为标准。其中应用气管插管、呼吸机辅助呼吸患49例,均有消化道出血,有4例患因消化道大量出血,导致病情急剧恶化而死亡;应用无创通气53例,有32例出现消化道出血,占60．38％;未应用机械通气87例,有46例出现消化道出血,占52．87％。由此看出,COPD急性发作并呼吸衰竭患容易并发消化道出血,特别是大量下消化道出血,内科治疗效果差,是导致患死亡的直接原因。分析其原因,有以下几条：[第一段]     

腰椎间盘突出症对男性性功能的影响

腰椎间盘突出症是临床常见疾病,患者多因腰痛、下肢疼痛、麻木乏力就诊。临床治疗以缓解疼痛症状为主,多采用保守方式治疗,对经保守治疗无效的患者多采用手术治疗。对治疗效果的评价多以疼痛、麻木等症状的缓解为参考依据。但对男性患者而言,在患病期间性生活质量明显下降,而疗效评定中并无对男性性生活质量的改善作为参考。并且在临床治疗中很多患者对此问题感到难以启齿,且医务人员在治疗过程中往往忽视此问题。本研究的目的在于回顾本科室于2004～2005年的20～60岁男性腰椎间盘突出症患者的治疗,并评价对其性生活质量的改善效果。     

糖尿病肾病和非糖尿病肾病维持性血液透析并发感染者的病原菌分布、预后及影响因素

目的分析糖尿病肾病和非糖尿病肾病维持性血液透析并发感染的病原菌分布及预后，并探讨其相关影响因素。 方法收集2014年1至2018年12月于南京市浦口医院和淮安市第一人民医院进行维持性血液透析并发感染的248例患者的临床资料行回顾性分析，根据是否合并糖尿病将其分为糖尿病肾病组（125例）和非糖尿病肾病组（123例）。比较两组患者感染部位、病原菌分布及预后；收集患者性别、年龄、透析状况、透析通路、贫血及低蛋白血症、多重耐药菌感染、合并糖尿病、氧化蛋白产物（AOPP）及C反应蛋白（CRP）水平等，通过单因素分析和Logistic多因素回归分析探讨MHD并发感染者预后的影响因素。 结果糖尿病肾病组和非糖尿病肾病组患者感染部位中呼吸道（χ² = 2.005、P = 0.157）、泌尿道（χ² = 0.781、P = 0.277）、消化道（χ² = 1.152、P = 0.283）、静脉导管（χ² = 0.089、P = 0.765）及皮肤软组织（χ² = 0.518、P = 0.472）构成比差异无统计学意义；两组患者所感染病原菌中革兰阴性菌、革兰阳性菌和真菌构成比差异无统计学意义（χ² = 1.576、P = 0.455），且在革兰阴性菌、革兰阳性菌和真菌中各病原菌构成比差异均无统计学意义（χ² = 0.747、P = 0.862，χ² = 0.524、P = 0.469，χ² = 0.036、P = 0.851）；两组患者中预后良好和预后不良病例数差异有统计学意义（χ² = 1.576、P = 0.455）。单因素分析显示，预后良好和预后不良两组患者贫血（χ² = 5.250、P = 0.022）及低蛋白血症（χ² = 5.706、P = 0.017）、多重耐药菌感染（χ² = 5.706、P = 0.001）、合并糖尿病（χ² = 2.962、P = 0.085）、AOPP（t = 18.189、P < 0.001）以及CRP水平（t = 14.466、P < 0.001）差异均有统计学意义；将以上指标纳入Logistic多因素回归分析模型中，发现多重耐药菌感染（χ² = 9.964、P = 0.001）、合并糖尿病（χ² = 7.845、P = 0.016）和高水平AOPP（χ² = 6.046、P = 0.028）均为影响维持性血液透析并发感染者预后的独立危险因素。 结论糖尿病肾病和非糖尿病肾病维持性血液透析并发感染者在感染部位和病原菌分布方面差异均无统计学意义；但非糖尿病肾病患者预后优于糖尿病肾病患者，与多重耐药菌感染、糖尿病患病及AOPP水平相关。     

鼻内镜手术治疗上颌窦出血坏死性息肉43例疗效观察

目的：评价鼻内镜下上颌窦出血坏死性息肉手术治疗的疗效。方法：将来我院手术治疗的43例上颌窦出血坏死性息肉患者根据手术方法分为鼻内镜手术组23例和传统手术组20例,比较两组的治疗效果。结果：鼻内镜手术组的住院时间明显低于传统手术组;两组均未出现严重并发症,鼻内镜手术组并发症发生率为7.69%,传统手术组并发症发生率为29.41%,两组比较有显著性差异（P〈0.05）。鼻内镜组的总满意率高达92.30%,远高于对照组的76.47%,两组间的差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论：与传统手术相比,鼻内镜手术具有操作简单、创伤小、并发症小诸多优点,值得在临床上推广应用。     

腹腔镜镜头防雾方法的对比研究

目的：探讨碘伏棉球擦拭法用于腹腔镜镜头防雾的效果。方法：将120例腹腔镜手术患者随机分为两组。实验组60例,为碘伏棉球擦拭法组;对照组60例,为镜头加热法组。比较两组防雾效果及意外情况发生率的差异。结果：两种防雾方法均有效,防雾措施在30min内比在30min后效果好;但实验组和对照组意外发生水撒污染、镜头翻倒情况比较,差异有统计学意义。结论：碘伏棉球擦拭法用于腹腔镜镜头防雾效果可靠,发生意外情况低,适合在基层医院开展。