中国艾滋病病毒哨点监测系统的历史和现状

中国于1985年发现首例艾滋病患者,至今艾滋病的流行已经二十余年,目前处于全国低流行、局部高流行的状况,艾滋病疫情估计结果显示,截至2007年底,现存艾滋病病毒(HIV)感染者和患者约70万(55万～85万),女性占30.8%,全人群感染率为0.05%(0.04%～0.07%)[1].     

气候变化对我国部分地区心脑血管疾病死亡率的影响及预防对策

综述了季节变化、气压、气湿、气候变化与空气污染的联合作用对我国心脑血管疾病死亡率的影响,并介绍了国际、国内气候预报模型研究现况,初步提出对策。作者认为探讨血浆氧化型低密度脂蛋白含量与气候变化的关系,具有重要意义。     

不同场所暗娼的高危行为和HIV/STI感染状况调查

目的 了解不同场所中暗娼与艾滋病（AIDS）传播有关的行为，以及艾滋病病毒/性传播感染（HIV／STI）的感染状况，为开展有针对性的行为干预提供依据。方法 对贵阳市云岩区宾馆、酒店、卡拉OK歌厅等娱乐场所的暗娼进行两阶段概率抽样，发廊和街头的暗娼在知情同意后全部纳入调查。收集人口学和高危行为信息，并采集静脉血检测HIV、梅毒、乙型肝炎病毒（HBV）、丙型肝炎病毒（HCV）。结果 432名暗娼中，来自宾馆、酒店及娱乐场所占50．9％，发廊占25．5％，街头占23．6％。与前两组相比，街头暗娼平均年龄较大（30．6岁），文化程度较低（小学和文盲占54．9％），首次性交年龄（18．7岁）和首次从事性交易年龄（27．9岁）较大，从事性交易时间较长（4年及以上者占21．6％）。调查对象最近一次与客人发生性关系时使用安全套的比例为81．3％，最近1个月与客人发生性关系时，每次都使用安全套的比例为44．9％，从未使用的占8．1％。17．6％的街头暗娼有吸毒行为。HIV感染率为0．2％，HBV感染率为4．6％，HCV感染率为4．9％，梅毒感染率为13．0％。结论 街头暗娼高危行为的危险性最高，STI的感染率也高于其他场所的暗娼，应作为监测和干预的重点亚人群。     

我国艾滋病网络直报的发展及现况

中国艾滋病网络直报系统于2005年3月启动,实现了艾滋病病例以个案报告、个案管理为基础的网络直报,使艾滋病防治工作步入了信息化、系统化、规范化管理阶段.该文介绍中国艾滋病病例报告的发展,以及艾滋病网络直报系统的内容和现状,并根据系统运行3年多的工作实践和现场调研,对系统存在的问题进行分析探讨,提出解决方法,为进一步完善中国艾滋病网络直报系统提出建议.     

侧脑室脑膜瘤的CT和MRI诊断

目的 报道24例侧脑室内脑膜瘤并总结其CT和MRI的特点。方法 回顾24例经手术和病理证实的侧脑室脑膜瘤的CT和MRI资料，分析其影像学表现。其中9例CT检查，15例MRI检查，5例同时做CT和MRI检查。结果①侧脑室脑膜瘤好发于中青年女性。②好发部位为侧脑室三角区，占87．5％(21／24)。③肿瘤大多为类圆形，占83．3％，体积较大，边界清晰。④CT多表现为平扫呈均匀略高密度影，增强呈均匀显著强化，占77．8％(7／9)；MRI多表现为T1W1呈现等信号占80％(12／15)，T2W1呈略高信号占73．3％(11／15)，增强呈均匀强化占73．3％(11／15)。结论侧脑室脑膜瘤的CT和MRI表现典型，其发病年龄、性别及发病部位等特殊，据此可以提高诊断正确率。     

2010-2015年我国暗娼人群艾滋病病毒/梅毒/丙型病毒性肝炎感染状况分析

目的 了解我国2010-2015年暗娼人群艾滋病病毒（HIV）/梅毒/丙型病毒性肝炎（丙肝）抗体阳性率情况。方法 2010-2015年每年的4-6月,在全国艾滋病暗娼监测哨点开展连续横断面调查,通过匿名调查问卷收集调查对象基本人口学信息等,同时抽取静脉血进行HIV、梅毒和丙肝抗体检测,利用SPSS 18.0统计学软件进行数据整理和分析。结果 2010-2015年共监测暗娼1 180 926人,3种传染病抗体阳性率平均为HIV 0.25%（2 898/1 180 926）、梅毒2.54%（30 028/1 180 926）、丙肝0.72%（8 559/1 180 926）,逐年3种疾病抗体阳性率呈现下降趋势。不同人口学特征的暗娼人群感染情况不同,31岁年龄组、少数民族、外籍,文化程度为小学及以下、婚姻状态为离异或丧偶的暗娼人群HIV、梅毒和丙肝抗体阳性率均较高。场所来源为街头的暗娼人群,HIV/梅毒/丙肝抗体阳性率均高于其他场所来源的暗娼人群,差异有统计学意义,分别为HIV（2=2 807.11,P0.01）、梅毒（2=8 230.48,P0.01）、丙肝（2=778.30,P0.01）。多元logistic回归分析显示,吸毒（OR=17.82,95%CI:16.02~19.82）、初中及以下文化程度（OR=1.79,95% CI:1.58~2.03）、场所来源是街头/路边店（OR=2.74,95% CI:2.40~3.13）的暗娼感染HIV的风险较高。结论 我国暗娼人群整体梅毒抗体阳性率较高,31岁、文化程度较低和收入较低的街头低档暗娼HIV、梅毒和丙肝抗体阳性率均高于其他组暗娼人群。     

2009-2012年中国艾滋病哨点监测人群丙型肝炎病毒感染状况分析

目的分析中国艾滋病哨点监测8类人群丙型肝炎病毒(HCV)感染状况.方法在2009-2012年哨点监测期内(每年4-6月)以重复横断面调查的方法,对吸毒者、男男性行为者、暗娼、性病门诊男性就诊者、男性长途汽车司乘人员、男性流动人口、孕产妇和青年学生8类人群开展艾滋病哨点监测,同时采集血样进行HIV、梅毒、HCV抗体检测.结果2009-2012年监测哨点中吸毒人群HCV抗体总阳性率较高(40.0%～ 43.0%),其中注射吸毒者HCV抗体总阳性率为55.0%～ 65.0%,并呈上升趋势;其他7类哨点人群HCV抗体总阳性率维持在较低水平(近三年均<1.0%).结论HCV主要在吸毒人群中流行,其他7类哨点人群的HCV抗体总阳性率均维持在较低水平.HCV的传播途径主要为经血传播,注射吸毒是HCV经血传播的主要方式之一.     

云南两市县暗娼阴道交性行为安全套有效使用分析

目的了解云南两市县暗娼与嫖客在阴道交性行为中安全套有效使用的情况及影响因素。方法采用横断面调查方法,面对面问卷调查在调查市县相关场所年满16岁并自报提供有偿性服务的女性的人口学特征、性行为特征、安全套使用情况等。在暗娼报告安全套使用频率后,通过询问使用过程,判断是否是有效使用安全套。结果 2018年4—6月,共招募暗娼852人,来自21个低档场所、31个中高档场所。最近1个月阴道交性行为中,12.9%(110个)的暗娼报告与嫖客有时使用安全套,其中32.7%(36/110)存在未全程使用的情况;85.5%(728个)的暗娼报告每次都用安全套,其中8.2%(60/728)存在未全程使用的情况;暗娼与嫖客从不使用、非有效使用、有效使用安全套的比例分别为1.6%(14个)、20.0%(170个)、78.4%(668个)。多分类Logistic回归结果显示,相比于24岁的暗娼,≥24岁者[比值比(OR)=6.61, 95%可信区间(CI):1.46～29.90]更可能与嫖客有效使用安全套;相比于主要基于场所招揽嫖客的暗娼,基于电话或网络者(OR=0.22, 95%CI:0.07～0.68)较少可能与嫖客有效使用安全套。结论暗娼报告的安全套使用频率,不能全面反映安全套使用情况,在最近1个月阴道交性行为中自我报告有效使用安全套的比例仅达78%,有时使用安全套者也更容易出现未全程使用安全套的问题。     

中国1995-2009年艾滋病哨点监测主要人群艾滋病病毒感染流行趋势分析

目的 分析中国吸毒者、暗娼、性病门诊就诊者、男男性行为者、孕产妇5类人群的艾滋病病毒(HIV)感染流行趋势,为艾滋病综合防治和科学干预提供信息和依据.方法 1995-2009年,在哨点监测期内以重复横断面调查的方法对吸毒者、暗娼、性病门诊就诊者、男男性行为者、孕产妇5类人群进行监测(采血及问卷调查).结果 吸毒人群HIV抗体阳性检出率(中位数)在疫情较重省份从1996年开始呈快速上升,1999-2000年达到高点(19.2%),2001-2003年逐步下降,2004年后趋于平稳状态;在疫情居中省份从2001年开始呈小幅上升,2004年达到相对高点(2.9%)后趋于平稳,近两年又呈小幅下降趋势;在疫情较轻省份一直处于低水平.暗娼人群HIV抗体阳性检出率(中位数)在疫情较重省份从1999年开始小幅上升并达到高点(1.5%),之后下降并维持在较低水平;在疫情居中省份和较轻省份一直处于低水平.性病门诊就诊人群HIV抗体阳性检出率(中位数)一直维持在较低水平,低于0.7%.男男性行为人群HIV抗体阳性检出率近两年均大于1%,部分哨点大于10%,且呈快速上升趋势,成为近年来推动艾滋病疫情发展的重要原因之一.孕产妇人群HIV抗体阳性检出率(中位数)在疫情较重省份从1997年开始呈缓慢上升,之后趋于平稳状态(0.3%);在疫情居中省份和较轻省份一直处于低水平.结论 男男性行为人群HIV抗体阳性检出率呈上升趋势;吸毒者、暗娼、性病门诊就诊者、孕产妇人群的HIV抗体阳性检出率都趋于相对平稳状态.吸毒人群疫情仍集中在疫情较重的6个省份.暗娼和性病门诊就诊人群疫情总体仍处于较低水平,但流行范围在不断扩大.

Abstract：

Objective To effectively monitor the time trend of HIV prevalence and epidemic among injecting drug users ( IDUs ), female sex workers (FSWs), sexually transmitted disease (STD)clinic attendants, men who have sex with men (MSM) and pregnant women etc., to provide information for evaluation on strategies regarding comprehensive HIV prevention and effectiveness of intervention, in China. Methods Cross-sectional studies had been repeatedly conducted on sentinel surveillance program with uniformed questionnaire and collection of venous blood specimen among IDUs, FSWs, STD clinic attendants, MSM and pregnant women, from 1995 to 2009. Results HIV prevalence (median) among IDUs had been increasing rapidly since 1996, reaching the plateau (19.2%) in 1999-2000, then gradually decreasing in 2001-2003, and leveling off since 2004 in those relatively hard-hit epidemic provinces. HIV prevalence among drug users had increased a bit since 2001, achieving high level (2.9%) in 2004 before leveling off, showing a slight downward trend in the past two years among the medially-hit epidemic provinces, while it maintained at a low level in those low epidemic provinces. HIV prevalence (median) among FSWs had been slightly increasing,reaching a high level ( 1.5% ) in 1999, then decreased and maintained at a low level in relatively hard-hit provinces. HIV prevalence among FSWs maintained at a low level in medially-hit and low epidemic provinces. HIV prevalence(median) among STD clinic attendants had been maintained at a lower level, lower than 0.7%. HIV prevalence among MSM had been consistently greater than 1%, and was increasing year by year, becoming one of the most important drivers of the HIV/AIDS epidemic over the past years. HIV prevalence (median) among pregnant women had slightly been increasing since 1997, then leveling off over the past years in those relatively hard-hit provinces (0.3%). HIV prevalence among pregnant women had maintained at a low level in the medial and low epidemic provinces. Conclusion Data from sentinel surveillance programs showed a leveling-off situation on HIV prevalence rates among IDUs, FSWs, sexually transmitted infections clinic patients and pregnant women. However, HIV prevalence among MSM had increased significantly since 2005, indicating the high speed of transmission among this population. Epidemic among IDUs had still been concentrated in those relatively hard-hit epidemic provinces. As for FSWs and STD patients, the overall epidemic remained at low level, but the areas of epidemic kept expanding.     

中国2006-2009年青年学生艾滋病疫情状况分析

目的 分析近年来中国青年学生艾滋病疫情状况及相关行为特征.方法 收集2006-2009年15～24岁年龄组艾滋病病例报告数据信息和2006-2009年连续开展监测的国家级青年学生艾滋病哨点的监测数据.青年学生哨点监测是在每年监测期内,选择所在地区大学、大专、职高和中专的在读学生,采用分阶段整群抽样方法开展监测,监测内容包括自填式问卷调查和采集血液标本检测HIV和梅毒;每个哨点每年监测样本量约为800名.结果 2006-2009年历年报告的15～24岁青年学生HIV/AIDS呈上升趋势,历年报告数占当年报告总数的比例亦呈上升趋势,分别为0.39%、0.50%、0.83%和1.02%.性传播为主要传播途径,同性传播所占比例有所上升.2006、2008和2009年开展监测的6个国家级青年学生哨点中,监测对象有过性行为者的比例(中位数)分别为4.3%、4.5%和6.1%;最近一年发生过商业性行为者的比例(中位数)分别为0.3%、0.2%和0.3%;最近一年发生过男男性行为者的比例(中位数)分别为0.7%、0.2%和0.2%;HIV和梅毒螺旋体抗体阳性检出率(中位数)均为0%;艾滋病知识知晓率(中位数)分别为49.0%、75.0%和80.5%;最近一年接受过干预服务者的比例(中位数)分别为44.2%、54.3%和50.2%.结论 近年来青年学生的HIV/AIDS报告数有所上升,但HIV感染率总体维持在低水平.该人群的主要传播途径是性传播;部分青年学生有商业性行为和男男性行为等危险行为.