心源性休克

当心脏失去约 4 0 %的泵血功能时 ,将不能满足机体组织对氧的需求而发生心源性休克。6 2岁的麦恩太太患有广泛前壁心肌梗塞 ,在 ICU室 ,给她用肝素 10 0 0 U/h,硝酸甘油 3μg/min,多巴酚丁胺 5μg/min,已用溶栓剂即 t- PA,射血分数约达 15 %～2 0 %。肺动脉导管测定的临床指标如表 1所示表 1　血流动力学评价表心脏指征测定值正常值心率 14 8次 / m in 6 0～ 10 0次 / min平均动脉压 80 mm Hg 70～ 10 5mm Hg中心静脉压 /右心房压 7mm Hg 2～ 6 mm Hg平均肺动脉压 30 mm Hg 10～ 2 0 mm Hg肺动脉楔压 15mm Hg 6～ 12 mm Hg心输出量 3.…     

护理质量管理存在的问题及对策

护理质量是通过对患者服务的质量评价来衡量护理工作目标完成的效果,通过反馈为管理者决策提供可靠信息,不断完善护理管理方案,进一步提高护理质量。护理质量管理是护理管理的基本要素,护理工作的核心和基础。护理质量考核是提高护理质量的一项重要手段,通过质量考评找出工作中存在的问题,有针对性的进行原因分析,制定切实有效的整改措施,并追踪改进效果,达到提高护理质量的目的。     

胸肩部约束带的制作与应用

临床工作中,为保证病人安全,多采用简易约束带约束病人的四肢,而针对胸肩等上半身的约束不足,尤以颅脑损伤病人多为躁动不安病人,且头部多伴有引流管,如不限制其上半身的活动度,将增加坠床、引流管脱出等意外事件的发生概率。我科自2009年11月起,设计并使用胸肩部约束带来约束病人,临床应用效果满意,现介绍如下。     

医院感染监控室在控制医院感染中的重要作用

搞好监测,是发现医院感染控制管理中缺陷的基础,进而采取相应措施,达到控制医院感染的目的。为此,我院于 １９９９年 ３月在医院感染办公室内增设了医院感染监控室,并由专人承担监测工作,使我院控制医院感染工作进一步系统化、规范化,有效地控制了医院感染。现将有关情况介绍于下。 １日常重点监测对象 １．１重点科室 １．１．１供应室 因供应室是医院从事消毒、灭菌工作的关键科室,与医院感染密切相关,故监测重点首先是供应室。抽检发现,有的手术包器械无菌合格率仅 ２２．２％。采用 ３ Ｍ公司生物指示剂对二台下排气式压力蒸…     

颅内动脉瘤并发蛛网膜下腔出血患者患病早期真实体验的质性研究

目的 探索颅内动脉瘤并发蛛网膜下腔出患者患病早期的真实体验.方法 对17例颅内动脉瘤并发蛛网膜下腔出血患者在患病早期进行深入的访谈,采用现象学分析法分析资料.结果 将颅内动脉瘤并发蛛网膜下腔出血患者患病早期的真实体验归纳为4个主题:疾病对患者身体的影响、面对疾病的打击、自我改变、自我认知.结论 颅内动脉瘤并发蛛网膜下腔出血患者患病早期会出现复杂强烈的心理反应,护理人员应根据患者的病情及情绪变化采取有效的护理干预促进其身心健康.     

可脱性球囊栓塞治疗颈动脉海绵窦瘘的护理

颈动脉海绵窦瘘（Carotid cavernous FistualaCCF）是动脉瘘中较常见的一种,大多由外伤引起,系颈动脉海绵窦段的动脉壁或该段的分支破裂,导致其与海绵窦之间形成异常的动、静脉沟通。其最明显的表现为搏动性突眼和颅内血管杂音,给患者带来生理,心理上的困扰。目前，本病的血管内手术治疗已被广泛应用，最常用的是可脱性球囊导管术，该方法不用开颅，创伤小，治愈率高，既可使CCF的瘘口闭塞又能保留颈内动脉的通畅性，成为治疗CCF的首选方法。本科于2006年1月－2008年2月应用此法对15例CCF患者进行治疗，取得满意效果，现报告如下。     

高血压脑出血穿刺引流术最佳治疗时间窗的临床研究

目的 探讨高血压脑出血穿刺引流术的最佳治疗时间窗.方法 选择86例高血压脑出血患者,根据发病至手术治疗的间隔时间分为超早期组(出血后7h内)42例和早期组(出血后8～24 h)44例,均采用CT引导下行微创穿刺引流术术.对比两组治疗后再出血率、并发症、死亡率、日常生活能力(ADL)以及术后3个月Barthel评分.结果 两组治疗后再出血率、并发症发生率、死亡率、ADL分级比较差异均无统计学意义(P＞0.05).术后3个月,超早期组的Barthel评分显著低于早期治疗组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 出血后7h内和出血后8～24h穿刺引流治疗高血压脑出血均能有效改善患者的症状,但出血后7h内可以更显著改善患者的远期预后.     

早期应用马来酸桂哌齐特治疗脑梗死的效果观察

目的 观察早期应用马来酸桂哌齐特在脑梗死病灶体积的变化情况、神经功能的影响,同时观察其不良反应.方法 将76例脑梗死患者随机分为治疗组和对照组各38例,在常规抗血小板聚集、使用胞磷胆碱营养神经治疗的基础上,治疗组静滴马来酸桂哌齐特注射液320 mg,1次/d;对照组静滴疏血通注射液3支,1次/d.分别于治疗前、治疗14...     

老年2型糖尿病患者血糖控制现状及相关因素分析

目的了解老年2型糖尿病（T2DM）患者血糖控制状况,并探讨其相关因素。方法于2011年1月至2012年3月,选取某市综合医院门诊符合入选条件的老年T2DM患者105例作为研究对象,问卷调查社会人口学特征、临床特征、自我管理行为、对糖尿病的态度,其中糖化血红蛋白（HbA1c）、空腹血糖、血脂的最后测量值自病历中获取。结果105例老年T2DM患者中,65．1％的患者HbA1c≥17．0％。自我管理行为良好患者中,血糖控制不佳者占29．9％,自我管理行为不良患者中,血糖控制不佳者占66．7％,差异有统计学意义（P=0．007）。研究对象对T2DM态度的平均得分为（39．25±6．30）分,对T2DM消极态度总体呈高水平。多因素回归分析显示,糖尿病病程较长、未遵循营养师建议的饮食方案、治疗方式采取口服降糖药与注射胰岛素相结合及对糖尿病的消极态度与血糖控制不佳相关。结论老年T2DM患者中血糖控制不佳者比例高,针对老年T2DM患者的健康教育应强调生活方式的改变对于血糖控制大有裨益。     

HIF-1α 在前列腺癌组织中的表达及与MVD的关系

目的 研究前列腺癌组织中缺氧诱导因子-1α(Hypoxia inducible factor-1α,HIF-1α)、微血管密度(Microvessel density,MVD)的表达情况,探讨HIF-1α、MVD在前列腺肿瘤发展中的作用.方法 对72例前列腺癌组织标本采用免疫组化SP法,分别检测不同病理级别前列腺癌组织中HIF-1α表达情况与MVD计数情况.结果 72例前列腺癌组织中HIF-1α的表达阳性率为69.4%(50/72).在高分化、中分化和低分化的前列腺癌组织中HIF-1α的阳性表达率差异有统计学意义(χ2=52.06,P<0.01).HIF-1α的表达强度和前列腺癌的病理分级有相关性(r=0.49,P<0.05),分化程度越低,HIF-1α表达越高.MVD计数在不同病理分级前列腺癌组织之间差异有统计学意义(F=282.45,P<0.01).结论 前列腺癌组织中HIF-1α的表达和MVD计数均与病理级别密切相关,提示HIF-1α的过度表达和MVD的增高可能在前列腺癌的发生、发展、侵袭、转移等生物行为过程中起重要作用,为以HIF-1α为靶点治疗前列腺癌提供理论依据.