急性脑梗死患者血神经肽Y与一氧化氮合酶的关系

目的 观察急性脑梗死(ACI)患者血浆神经肽Y(NPY)、血清一氧化氮合酶(NOS)水平的动态变化,探讨二者的关系及其临床意义.方法 采用前瞻性对照研究的方法.脑梗死(CI)组为大连医科大学附属一院神经科2008年5月至2009年3月的住院患者,共30例(男21例,女9例),年龄(58.07±12.15)岁.首次发病,病程48 h以内,符合中华神经科学会及中华神经外科学会1996年制定的脑梗死诊断标准.排除半年内患急性心肌梗死、周围血管病、感染、肿瘤、严重脏器功能障碍等疾病.对照组均为同期健康体检者,共27例(男15例,女12例),年龄(55.00±11.03)岁.两组具有可比性.采集对照组及CI组(发病48 h内和病后10 d)空腹肘静脉血,用放免法检测NPY水平,化学比色法检测NOS水平.计算责任梗死灶体积,应用美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)进行神经功能缺失程度评定.样本间的构成比采用x2检验,组间差别的分析采用t检验,双变量间单因素相关分析采用直线相关分析.结果 ①NPY水平两组差异无统计学意义(P＜0.05).②结构型NOS(cNOS)水平发病48 h内比对照组显著降低,与梗死体积、同期NIHSS评分呈显著负相关(P＜0.05),与NIHSS评分的差值呈显著正相关(P＜0.05).病后10 d比发病48 h内显著升高.③诱导型NOS(iNOS)水平发病48 h内比对照组显著升高(P＜0.05),与梗死体积、同期NIHSS评分呈显著正相关(P＜0.05),与NIHSS评分的差值呈显著负相关(P＜0.05).病后10 d比发病48 h内显著降低(P＜0.05).④CI组NPY水平与cNOS,iNOS水平没有显著相关(P＜0.05).NPY水平的差值与cNOS水平的差值呈显著负相关(P＜0.05).结论 ACI患者血浆NPY水平变化不显著,与病情无明显相关.发病48 h内血清cNOS水平与病情呈显著负相关,iNOS水平与病情呈显著正相关,其水平可以反应CI的严重程度.发病48 h内和病后10 d血浆NPY水平的变化与血清cNOS水平的变化呈显著负相关.     

2型糖尿病患者外周血细胞增殖／抑制因子失衡与视网膜病变的关系

目的观察胰岛素降糖治疗下,2型糖尿病患者血管内环境中相关细胞增殖和抑制因子失衡状态以及视网膜病变（DR）发生的情况,以期为临床个体化监控提供参考。方法选取2010年9月至2011年3月于上海交通大学附属第-人民医院眼科门诊就诊的90例2型糖尿病患者为研究对象,其中男46例、女44例,以眼底荧光血管造影结果作为眼底判断标准,分为非DR组（30例）和DR组（60例）,其中DR组分为轻度非增殖期DR组（NPDR组,36例）和中重度NPDR组（24例）。检测所有90例2型糖尿病患者外周血管增殖和抑制因子表达情况,包括血管内皮生长因子（VEGF）和CXC趋化因子[外周血基质细胞源因子-1（SDF-1）、白细胞介素-8（IL-8）、生长相关癌基因仅（GRO（x）、干扰素诱导蛋白10（IP-10）、吖干扰素诱生单核因子（MIG）],应用受试者工作特征曲线（ROC曲线）分析筛选并制定3组促／抑血管增殖因子对,依照ROC曲线下面积进行比较。组间比较采用单因素方差分析,两两比较采用t检验。结果非DR组与轻度NPDR组相比外周血中SDF—I的变化有统计学意义[非DR组（0．0104-0．000）,轻度NPDR组（12．920±6．630）,t=-2．977,P：0．005J,ROC曲线下面积（AUC）=0．643。在DR进展期（轻度NPDR组与中重度NPDR组相比）外周血中差异有统计学意义的因子为VEGF[轻度NPDR组（39±14）,中重度NPDR组（120±102）,t=3．333,P〈0．05,AUC=0．952]、IP-10[轻度NPDR组（338±96）,中重度NPDR组（565±236）,t=-3．45,P〈0．05,AUC=0．857]、IL-8[轻度NPDR组（18±5）,中重度NPDR组（24±18）,t=-3．05,P〈0．05,AUC=0．5]。ROC分析比较3组促／抑血管增殖因子比率[SDF-1与IP-10的比率（S／I）,IL-8与IP-10的比率（L／I）,~EGF与IP。10的比率（v／D]发现在初期I／I[AUC：0．561,灵敏度（Sen）=62．5％,特异度（Spe）=51．5％]、S／I（AUC=0．625,Sen=12．5％,Spe=100％）、V／I（AUC=0．655,Sen=87．5％,Spe=57．6％）均有临床诊断参考价值（AUC均〉0．5）,在进展期仅V／I（AUC=0．787,Sen=60．O％,Spe=87．5％）有临床诊断参考价值。结论早期DR患者外周血促／抑血管增殖因子存在失衡现象,其中VEGF与IP-10的比率可能是明确糖尿病患者视网膜病变加速进展的较好指标。     

经阴道超声结合血清CA125对子宫腺肌症中医药治疗的疗效评价

目的：通过经阴道超声与血清CA125检查观察子宫腺肌症患者经中医药治疗后的疗效,同时探讨经阴道超声对子宫腺肌症的诊断价值.方法：对89例临床诊断为子宫腺肌症的患者进行中医药治疗,同时定期进行经阴道超声检查与血清CA125检查,并记录其临床表现的变化,观察其在治疗过程中超声声像图和血清CA125数值的改变.结论：中医药对子宫腺肌症有明确疗效,经阴道超声检查为临床诊断及治疗子宫腺肌症提供更高的准确性和更多有价值的依据.     

163例输卵管性不育症盆腔粘连腹膜的病理观察

目的　探讨伴有输卵管和盆腔病变的不孕妇女粘连腹膜活检标本的病理特点。方法　通过光镜对 16 3例不孕妇女的粘连腹膜进行组织学观察。结果　 36例伴有第二苗勒管病损 ,包括 19例输卵管内膜异位、16例子宫内膜异位和 1例浆液性交界性乳头状腺瘤。 14例伴有砂砾体形成 ,5 1例伴有间皮增生 ,113例有活动性炎症改变。统计学上第二苗勒管病损与活动性炎症无关 ,但间皮增生与活动性炎症有关。结论　输卵管炎症所致粘连的盆腔腹膜可伴有间皮增生和第二苗勒管病损 ,二者需与间皮瘤和继发性肿瘤鉴别     

超声引导下穿刺活检诊断脾恶性淋巴瘤4例临床分析

本文对2002年6月至2006年8月经超声引导下穿刺活检诊断为脾恶性淋巴瘤的4例患者的临床、超声显像、介入性超声与病理及手术资料进行对比分析,着重讨论脾恶性淋巴瘤的声像图特征、超声引导下穿刺的方法、可行性及其诊断要点,以期提高对本病的诊断水平.     

血清外泌体miRNA 对结直肠癌患者免疫调控及预后价值的研究

目的:研究血清外泌体miRNA 对结直肠癌患者免疫调控及预后价值。方法:本研究采取前瞻性病例对照研究,本次研究对象主要以2016年1月到2017年1月在我院进行诊断并治疗的结直肠癌患者180例作为研究对象,同期收集在我院进行肠镜检查,经病理确诊为大肠腺瘤患者60例以及同期健康体检的志愿者60例作为对照,比较三组患者以及不同疾病进展以及预后患者的miR-21、miR-92、miR-196a和miR-196b水平,研究miR-21、miR-92、miR-196a和miR-196b水平的联合检测对患者的不良预后的诊断价值。结果:结直肠癌组、大肠腺瘤组以及健康组的miR-21（F=18.47,P=0.000）、miR-92（F=16.68,P=0.000）、miR-196a（F=15.04,P=0.000）和miR-196b（F=16.31,P=0.000）水平之间的差异存在统计学意义,miR-21、miR-92、miR-196a和miR-196b水平从高到低依次为结直肠癌组、大肠腺瘤组以及健康组;Ⅲ-Ⅳ期、Ⅰ-Ⅱ期患者的miR-21（t=20.740,P=0.000）、miR-92（t=12.265,P=0.000）、miR-196a（t=4.114,P=0.000）和miR-196b（t=3.449,P=0.000）水平之间的差异存在统计学意义。miR-21、miR-92、miR-196a和miR-196b从高到低依次为Ⅲ-Ⅳ期、Ⅰ-Ⅱ期;通过对患者的随访分析,生存患者112例,死亡患者68例,生存组以及死亡组患者的miR-21（t=20.635,P=0.000）、miR-92（t=17.177,P=0.000）、miR-196a（t=12.974,P=0.000）和miR-196b（t=5.010,P=0.000）水平之间的差异存在统计学意义。miR-21、miR-92、miR-196a和miR-196b从高到低依次为死亡组、生存组;通过联合检测效能进行分析,miR-21、miR-92、miR-196a和miR-196b的联合检测对于结直肠癌组患者的特异度显著高于单独检测,通过ROC曲线分析,对于结直肠癌患者的预测分析,miR-21、miR-92、miR-196a和miR-196b的临界值分别为15.63、9.98、1.77、4.02。结论:血清外泌体miRNA 对结直肠癌患者免疫调控及预后具有重要价值,可作为日后诊断的重要依据。     

脑病辨治心得

继《内经》提出“脑为髓之海”、“头为精明之府”、“志上冲于脑”之后，历代医家对脑的认识各有发挥。明代杰出医药学家——李时珍所创立的“脑为元神之府”，更是高度概括了脑主神志的生理功能。因此．对于脑病，尤其是精神情志病变，不能简单地认为是心藏神的功能失调，而对于脑病．也不能只责之于肾。笔者据前贤的这些理论，随师临证，几年来对于“精神分裂症”、“脑血栓形成”、“脑萎缩”以及“神经衰弱”等病，进行了研究，注意总结了脑病的证型，并取得一些辨治体会，谨介绍如下，以供参考。1邪抗清空，元神失椅：每风风痰m原或七…     

全自动生化分析仪实际K值的校正及确定

本文介绍一种利用己糖激酶法测定葡萄糖的反应体系，测定反应最终产物ＮＡＤＨ在第一波长３４０ｎｍ及第二波长３８０ｎｍ的合并摩尔吸光系数，进而来确定，校正ＢｅｃｋｍａｎＣＸ４全自动化生化分析仪的３４０ｎｍ，３８０ｎｍ的实际Ｋ值，解决了作用双波长测定仪器的实际Ｋ值确定这一问题。     

急性心肌梗塞患者胱抑素C的水平观察及其意义

胱抑素C是近年发现的反映肾小球滤过功能韵良好指标,但应用于心血管疾病的研究的报道并不多,有研究认为,胱抑素C参与各种炎症反应,参与动脉粥样硬化斑块的形成。本研究对50例急性心肌梗塞患者和30例健康人进行胱抑素C、血脂四项的检测,并分析胱抑素C与其他指标相关性,来探讨胱抑素C在急性心肌梗塞患者中的检测价值。     

糖尿病视网膜病变相关炎性细胞因子研究进展

随着新观点—糖尿病视网膜病变(diabetic retinopathy,DR)是一种炎症病变的提出,越来越多的研究结果表明众多炎性细胞因子在DR患者中表达异常,并与DR发病中血-视网膜屏障(blood-retinal barrier,BRB)破坏和新生血管生成关系密切。我们就一系列炎性细胞因子在DR中的表达情况及其与DR发病关系的研究进展进行综述。