2014－2016年全国其他感染性腹泻突发公共卫生事件流行特征分析

目的了解我国除霍乱、痢疾、伤寒/副伤寒之外的其他感染性腹泻突发公共卫生事件的发生规律和特点,探讨其空间聚集性,为识别重点防控方向提供依据。方法 采用描述性流行病学方法对2014－2016年全国其他感染性腹泻突发公共卫生事件数据进行分析,应用ArcGIS 10.5软件空间统计模块进行空间自相关分析并绘制地图。结果 2014－2016年全国共报告除霍乱、痢疾、伤寒/副伤寒之外其他感染性腹泻突发公共卫生事件332起,累计报告病例17 130例,无死亡病例。 11月至次年3月是高发期。 86.14%的事件由诺如病毒感染引起。 事件发生原因包括生活接触传播、食品污染和饮用水污染。 其他感染性腹泻事件空间上呈明显地域化分布,报告省份均集中在我国东部,并呈空间聚集性特点,热点地区集中在广东省、广西壮族自治区（广西）和福建省。结论我国目前除霍乱、痢疾、伤寒/副伤寒之外其他感染性腹泻突发公共卫生事件主要以诺如病毒感染事件为主,做好重点人群的健康教育和学校等重点场所的监督管理,加强饮水卫生、食品安全监测和管理工作,是有效控制事件发生的主要措施。 建议相关部门将高发病的广东省、广西和福建省等热点区域作为重点防治地区,进一步探索导致区域聚集性的原因和机制,采取有效防控措施,减少其他感染性腹泻事件的发生。     

2018年第三季度全国食物中毒事件流行特征分析

目的了解2018年第三季度全国（不含香港、澳门、台湾地区）食物中毒事件的发生情况,探讨其发生的规律及特点。方法对2018年全国第三季度突发公共卫生事件管理信息系统报告的食物中毒事件的流行病学特征进行描述性分析。结果2018年第三季度,全国23个省份共报告食物中毒报告事件119起,中毒3 488例,死亡27例,其中Ⅳ级及以上的食物中毒事件64起,中毒2 643例,死亡27例。 第三季度报告细菌性食物中毒事件最多,事件数和中毒人数分别占事件总数和中毒总人数的42.02%和69.29%;真菌性食物中毒报告的死亡人数最多,占死亡总人数的55.56%。 家庭是食物中毒发生的主要场所,发生在家庭的食物中毒事件数和死亡人数分别占事件总数和死亡总人数的32.77%和92.59%,发生在饮食服务单位的食物中毒人数最多,占中毒总人数的51.46%。结论2018年第三季度食物中毒事件数和死亡人数较2017年同期有所下降,中毒人数有所增加。 建议加强对饮食服务单位等重点场所的卫生监管,特别是在学校开学季,做好集体食堂食品采购、贮存和加工等各环节的管理和监督工作;通过开展健康宣教活动提高公众对有毒动植物和毒蘑菇的识别能力;普及正确的食物加工方法和自救互救方法,是预防和控制第三季度食物中毒事件的主要措施。     

基于能力培养为本位的急救护理实验教学的实践与研究

目的以能力培养为本位,探索适合急救护理实验教学的教学方法。方法将2011级护理专业学生分为实验组107名,对照组108名。在"院前急救-急诊科救护-重症监护"的实验教学中,对照组按传统教学方法进行教学,实验组采用任务驱动和高端模拟教学法。教学结束后比较两组学生技能考试成绩和教学方法满意度。结果实验组操作考试成绩和对教学方法的满意度均优于对照组(P0.01)。结论在急救护理实验技能教学中应用任务驱动和高端模拟教学,有利于提高学生学习兴趣,培养和提高学生的急救护理综合能力。     

Aegisy^TM血栓过滤器的应用体会

目的 总结下肢深静脉血栓形成中应用AegisyTM血栓过滤器的安全性.方法 15例下肢深静脉血栓,均经股静脉置入AegisyTM血栓过滤器后插管溶栓治疗,第2天经患足背静脉推注尿激酶.结果 15例患者滤器置入均一次成功,经溶栓治疗,显效12例,有效3例.全部病例均未出现临床可查的肺动脉栓塞,复查滤器位置满意.结论 AegisyTM血栓过滤器使用安全简便,滤器置入后,采用逆行插管与顺流法溶栓相结合疗效确切.     

任务驱动教学法在急危重症护理实验教学中的应用与效果评价

目的：积极探索适合急危重症护理技能的教学方法。方法：将本院护理系2011级护理专业学生215人分组,实验组A55人,实验组B52人,对照组108人。在“单人徒手心肺复苏术实验教学”中,对照组按传统教学方法进行教学,实验组A采用改进后的任务驱动教学法,实验组B采用经典的任务驱动教学法。教学结束后采用技能考试和学生访谈等方法,比较、分析三组学生的操作成绩和访谈结果。结果：操作考试成绩显示两个实验组均优于对照组（P〈0.05）,两个实验组之间无差别。学生访谈显示,在任务驱动教学中引入“问题导入”的示教形式,能使学生技能掌握更加高效,课上训练时间也更加充裕。结论：改进后的任务驱动教学比经典任务驱动教学和传统教学更适合急危重症护理技能实验教学的需要。     

2016年7月全国突发公共卫生事件及需关注的传染病风险评估

目的 评估2016年7月国内外突发公共卫生事件及需要关注传染病的风险。方法 根据国内外突发公共卫生事件报告及重点传染病监测等各种资料和部门通报信息,采用专家会商法,并通过视频会议形式邀请省（直辖市、自治区）疾病预防控制中心专家参与评估。结果 根据近期传染病和突发公共卫生事件监测数据,结合既往突发公共卫生事件发生情况及传染病流行特点分析,预计7月全国总报告事件数和病例数较6月将有所减少。近期我国仍有可能出现寨卡病毒病、黄热病、登革热、基孔肯雅热等蚊媒传播传染病的输入性病例,随着盛夏季节来临,登革热等虫媒传染病及霍乱等肠道传染病的流行强度会逐渐增强,部分省份可能出现本地暴发疫情。人感染禽流感疫情仍可能呈散发态势。同时,需继续关注中东地区中东呼吸综合征的疫情动态和输入风险。各地应密切关注灾害可能导致的次生、衍生公共卫生风险。此外,高温中暑、食物中毒事件也将有所增加。结论 2016年7月我国的突发公共卫生事件及传染病疫情发生态势与往年相似,较6月将有所减少;需关注寨卡病毒病、黄热病、登革热、基孔肯雅热等媒介伊蚊传染病、人感染禽流感等传染病疫情以及气象及自然灾害、高温中暑、食物中毒引发的公共卫生风险。     

肺大细胞神经内分泌癌手术治疗及预后因素

  目的  探讨肺大细胞神经内分泌癌(large cell neuroendocrine carcinoma, LCNEC)的临床特点及手术治疗经验并分析相关预后因素。  方法  2000年1月至2014年1月在北京协和医院诊治并经手术病理证实为LCNEC的患者35例, 其中男性29例, 女性6例, 回顾性总结其临床资料, 分析以手术为主综合治疗的结局并分析相关预后因素。  结果  35例患者就诊时中位年龄为63岁(47~77岁), 中位病程为2个月(1~14个月)。临床症状不具特异性, 术前活检病理难以明确诊断。手术方法根据肿瘤具体情况采用开胸或胸腔镜下肺叶切除及淋巴结清扫。术后病理分期Ⅰ期12例, Ⅱ期7例, Ⅲ期13例, Ⅳ期3例。23例患者行辅助治疗。患者中位生存期17个月(95% CI:11.4~22.6), 1、3、5年生存率分别为60.6%、29.0%、24.8%。肿瘤分期对LCNEC患者生存期存在显著影响(Cox多因素分析HR 2.608, 95% CI:1.572~4.327, P=0.000)。  结论  LCNEC为一种罕见的侵袭性强、预后差的恶性肿瘤, 分期是影响其预后的独立危险因素, 对于早期病变尤其是Ⅰ、Ⅱ期病变采用手术为主的综合治疗可获得较好的治疗效果。     

术中硬膜下腔注射生理盐水治疗急性硬膜外血肿的作用

目的　评价术中硬膜下腔快速注入生理盐水治疗急性硬脑膜外血肿的价值。方法　 32 0例急性外伤性硬膜外巨大血肿随机分成治疗组和对照组 ,治疗组 16 0例行血肿清除并硬膜下腔快速注入生理盐水 ;对照组 16 0例 ,行血肿清除。结果　出院前或伤后 6个月GOS评估 ,治疗组 :1分 4 8例 ,5分 88例 ;对照组 :1分 4例 ,5分 136例。生存率与优良率明显提高 ,差异有显著性 (P <0 0 1)。结论　术中硬膜下注入生理盐水可减少失血 ,既达到压迫止血 ,又大大缩短手术时间使治疗效果显著提高     

消化道大出血行胃大部切除术后再出血原因分析

目的 :总结如何提高上消化道大出血的诊断水平 ,改善处理对策 ,避免误诊误治。方法 :回顾性分析 1988～ 2 0 0 3年 16例上消化道大出血行胃大部切除术后再出血的临床资料。结果 :16例均于胃大部切除术后 72小时内再出血 ,11例急诊胃镜检查或再次剖腹探查确诊 ,5例再次手术中联合胃镜检查明确诊断。发生再出血后 ,3例保守治疗 ,13例再次手术治疗 ,死亡3例 ,病死率 18.75 % ( 3 /16)。结论 :上消化道大出血病因较复杂 ,常易误诊误治。选择手术或非手术治疗有赖正确的诊断 ,因此强调术前胃镜检查或术中联合胃镜检查的重要性 ,避免手术盲目性 ,审慎行胃大部切除术     

超声自然组织谐波成像在胆囊隆起性病变中的应用价值

目的 通过与常规超声即基波成像的对比观察,旨在探讨自然组织谐波成像在胆囊隆起性病变中的应用价值.方法 采用数字式超声诊断仪对比分析62例胆囊隆起性病变基波成像和自然组织谐波成像结果.结果 62例胆囊隆起性病变中胆囊壁总清晰度在自然组织谐波成像为100%,而基波成像为72.6%,二者呈显著差异（P＜0.01）,11例基波成像示胆囊底部有伪影,改为自然组织谐波成像伪影消失.结论 自然组织谐波成像对胆囊隆起性病变的超声图像能明显改善信噪比和分辨率,提高二维图像质量,具有极高的诊断价值.