内科临床带教之我见

护生毕业前夕的生产实习的收获，将会直接影响和指导着上岗后的护理工作，为使护生能把课堂所学的理论知识学以致用，且能在实习中得到不断提高和充实，笔者认为临床带教者应从培养护生医德素质、适应实习环境的能力、心理护理能力，急诊抢救能力、独立思考和实际操作能力、护理记录书写能力及获取反馈信息等几个方面去努力，以培养出适应现代需要的实用型护理人才。     

曲靖市1 9 9 2～1 9 9 9年常规免疫报告接种率分析

目的：总结曲靖市从1992年建立常规免疫接种率报告制度经验，指导今后的常规免疫监测工作。方法：按卫生部下发的《全国常规免疫接种率监测方案》提供的方法，对曲靖市1992－1999年常规免疫接种率进行分析评价。结果：8年的四苗（卡苗苗BCG，口服脊髓灰质炎疫苗OPV，百白破混合制剂DPT，麻疹疫苗MV）接种率在85．25－92．99％之间，估算接种率在74．14－113．67％之间，差值评价：仅1992，1999年BCG报告接种率为可信，占报告数据数的6．25％，23个接种率为可疑，占71．88％，7个接种率为不可信，占21．88％，比值评价：全市共计算R1值72个，可信28个，占38．89％，可疑25个，占34．72％，不可信19个，26．39％，计算R2值72个，可信35个，占48．61％，可疑15个，占20．83％，不可信22个，占30．57％，结论：曲靖市儿童的建卡率和四苗接种率保持在一个较高水平，但报告数据可信度较差；存在逻辑错误，报告质量不高的地区作R值评价应慎重报告用BCG或MV应接种人数作分子，否则会得出不同的甚至是相反的结论。     

水针刀配合定点斜板手法治疗根型颈椎病疗效观察

目的探讨水针刀配合定点斜板手法治疗根型颈椎病的临床疗效。方法将110例型颈椎病患者随机分为治疗组与对照组各55例,治疗组采用水针刀配合定点斜板手法进行治疗,对照组采用常规推拿法进行治疗。结果治疗组总有效率为94.5%,对照组总有效率为78.2%,治疗组总有效率均显著高于对照组,比较有统计学意义(P<0.05)。结论水针刀配合定点斜板手法是治疗根型颈椎病的理想方法,值得在临床进一步推广应用。     

静舒氧输入的护理体会

静舒氧是由储气瓶、密封阀、减压阀、压力调节阀组成的一体化一次性使用的医用自动输氧器[1].静舒氧静脉内给氧,开辟了人体的第二条供氧渠道,用于治疗各种缺氧、缺血性疾病[2].静舒氧使用恰当与否,会直接影响供氧效果和输液的顺利进行.我院自去年引进静舒氧以来,在神经内科、心内科、消化内科、康复科等科室用于各种缺血、缺氧性疾病的治疗,治疗后病人的血氧饱和度(Sao2)迅速提高,升高幅度5%～25%,有效改善了病人的缺氧状况.现将静舒氧使用中的护理体会报告如下.     

美登素衍生物DM1聚合物杂质聚合物1的合成研究

目的 ：在制备DM1的过程中研究DM1的聚合物杂质聚合物1的简便合成方法,以期在DM1制备过程中有效控制该杂质的产生。方法 ：DM1在1, 3-二甲基-2-咪唑啉酮中很容易脱氢聚合,生成聚合物1。结果 ：所得聚合物1的化学结构已经得到质谱、核磁共振氢谱、核磁共振碳谱等检测的确证。结论 ：本合成方法操作简便,不需繁琐的后处理或柱层析纯化即能获得高纯度的聚合物1,可直接用作DM1有关物质质量控制的对照品。     

重复经颅磁刺激结合艾司西酞普兰治疗抑郁症临床研究

目的：探讨重复经颅磁刺激（rTMS）结合艾司西酞普兰治疗抑郁症的临床疗效.方法：将68例首发抑郁症患者随机分为对照组和观察组各34例,观察组采用重复经颅磁刺激结合艾司西酞普兰治疗,对照组采用艾司西酞普兰治疗.治疗时间为8周,于8周末评价其疗效,评价指标采用24项汉密顿抑郁量表（HAMD-24）评定.观察各量表评分相对基线值的变化情况.结果：治疗前rTMS结合艾司西酞普兰组HAMD评分[（32.67±6.52）分]与艾司西酞普兰组[（30.88±6.60）分]的差异无统计学意义（t=1.127,P=0.264）;治疗第8周末,rTMS结合艾司西酞普兰组23例治愈,8例好转,3例无效;艾司西酞普兰组16例治愈,9例好转,9例无效.两组疗效差异有统计学意义（F=7.843,P=0.005）.治疗后rTMS结合艾司西酞普兰组HAMD评分[（12.20±8.97）分]与艾司西酞普兰组[（19.35±11.43）分]的差异有统计学意义（t=-2.87,P=0.006）.结论：重复经颅磁刺激结合艾司西酞普兰治疗抑郁症患者效果明显,值得临床推广应用.     

临床Ⅰ类新技术准入的信息化管理模式研究

临床新技术管理是医院医疗质量管理的重要环节。随着计算机技术和网络技术的发展,医院信息化建设得到长足发展。有效利用计算机及网络技术,建设医疗新技术信息管理平台,实现医疗新技术管理信息化,优化医疗新技术管理流程、管理方法,以加强医疗新技术管理、应用与质控,进一步强化医院医疗质量管理［1‐2］。本院2013年开发研制了新技术管理信息系统,并与医院信息管理系统相融合,对新技术立项申报、奖励申报、评审、应用质控、建档等统一管理,实现临床Ⅰ类新技术管理的信息化、规范化、科学化。     

盐酸帕洛诺司琼的合成

3,4-二氢-1-萘甲胺盐酸盐与3.奎宁环酮盐酸盐经还原胺化反应得到N-[(3,4-二氢萘-1-基)甲基]-1-氮杂二环[2.2.2]辛烷-3-胺二盐酸盐,再经拆分、催化氢化得到N-[(1,2,3,4-四氢萘-1-基)甲基].(S)-1-氮杂二环[2.2.2]辛烷-3-胺的一对非对映异构体,与三光气环合后成盐,利用重结晶法分离异构体,得到盐酸帕洛诺司琼,总收率约12%.     

降低孕产妇及儿童死亡率的干预措施

通过研究几年来项目工作，为妇幼保健找出新的工作重点，并使项目有一定连续性。以往的项目，主要是围绕“提高住院分娩率”开展项目活动，目的为了降低孕产妇和儿童死亡率。据曲靖市有关资料显示．当住院分娩率达到某个程度时，死亡率的降低幅度很小。所以降低死亡率，除了“提高住院分娩率”，应采取综合干预措施．加强三级保健网建设，提高妇幼保健服务质量。