汶川地震灾区骨科医生面对的问题与对策

发生地震后,伤员救治环境与场所与平时有很大差异,余震不断、停水、停电、人员复杂、卫生条件差是其主要特点.野战手术车拥有齐全的抢救、治疗及检验等各种必要的设备,这对伤情的判断与救治都非常有利.地震伤员以骨科伤员为主,占70%,至震后4-5d,伤者往往伴有极度营养不良、心理恐惧、电解质紊乱,伤口创面严重污染,气性坏疽的发生率较高,还有许多患者出现挤压综合征,直接影响救治效果.在伤员救治方面,在认真排查与分析伤情后,进行生命支持和对症治疗;针对严重毁损、感染无法控制的肢体紧急进行截肢处理;而对部分肢体虽已感染,但肢体远端尚存有一定功能和血运的伤员,可以进一步治疗,保留肢体;对于地震伤员的救治,外固定架固定术是一项非常便利有效的方法,早期救治效果满意.     

大鼠脑组织NT-3融合蛋白的表达、纯化及抗体制备

目的克隆大鼠脑组织神经营养素3(NT-3)基因,原核诱导表达并纯化,制备高效价抗体,为研究其对周围神经损伤修复的影响提供实验基础。方法用RT-PCR法扩增目的基因,依次克隆入pMD-18T载体及亚克隆入pRSET-A原核表达载体。导入大肠杆菌BL21经IPTG诱导表达,SDS-PAGE电泳鉴定后用镍柱纯化。免疫家兔制备特异性抗体。结果RT-PCR得到777 bp的片断,酶切鉴定及测序证实与GeneBank中大鼠NT-3序列一致,成功构建了原核表达载体pRSET-A-NT-3。导入BL21诱导得到一条约34 ku的新蛋白带。免疫家兔获得1∶64000的高效价特异性抗大鼠NT-3血清。     

用鼠单克隆抗体McAb 17-1A治疗转移性结肠直肠癌(文摘)

肿瘤细胞可表达肿瘤相关抗原(TAA),该抗原能开发用于诊断,也可作为免疫治疗的靶子,几乎每例结肠直肠癌的大部分肿瘤细胞表达有TAA CO17-1A,该抗原为非分泌的糖蛋白,MW 37KD。曾将鼠抗该抗原的单克隆抗体(McAb,IgG2A)用于治疗。在体内未偶合McAb介导的破坏肿瘤细胞的机制尚未完全明瞭。一般认为抗体依赖的细胞毒作用(ADCC)、补体溶解和抗-抗独特型抗体(Ab3)的诱导作用较重要。用细胞抑制剂等不能治愈转移性结肠直肠癌,因此,需要有一种其它疗法。作者研究了患者单独应用McAb-     

关于骨科临床实习教学的几点体会

以骨科实习教学为例，分析了实习阶段的重要性，认为实习教学工作应该做到：联系书本着重实践；运用多媒体资源提高临床实习的水平；注意良好医德医风的培养。     

胰腺癌的肿瘤标记

胰腺癌有许多肿瘤标记．如癌胚抗原(CEA)AFP和POA，各种酶，同工酶、蛋白酶抑制剂和增生产物等，但这些肿瘤标记临床用途有限。杂交瘤技术的发展有助于寻找更敏感更特异的标记。CA19—9和CA50是抗人类结肠直肠腺癌细胞系的单克隆抗体，CAt25则是抗卵巢癌细胞系的单克隆抗体。作者共检测胰腺癌患者104例和胰腺良性病患者115例，     

强直性脊柱炎致强直髋患者骨盆倾斜角与股骨颈前倾角相关性分析

目的 探讨强直性脊柱炎致髋关节僵直患者骨盆前倾角与股骨颈前倾角之间的相关性,及对于术中假体定位的指导作用.方法 2011年6月～ 2012年10月入西京医院骨关节外科接受人工全髋关节置换术的21例强直性脊柱炎髋关节僵直患者分别行骨盆CT平扫加三维重建、股骨远端CT平扫,分别测量骨盆倾斜角度及股骨颈前倾角.结果 强直性脊柱炎髋关节僵直患者其骨盆倾斜角度与股骨颈前倾角之间存在线性相关.结论 强直性脊柱炎髋关节僵直患者骨盆前倾角与股骨颈前倾角之间存在相关性.根据两者线性关系,对于患者行人工全髋关节置换术术中前倾角的定位及术后髋关节功能改善、减少假体脱位发生概率有一定的帮助.     

肩袖撕裂患者肩峰下滑囊中VEGF的表达

目的: 观察细胞因子VEGF(血管内皮生长因子)在肩袖撕裂患者肩峰下滑囊(subacromial bursa, SAB)中的表达. 方法: 在肩袖撕裂患者修复手术中,分别取撕裂处和远离撕裂处SAB,对照组取非肩袖撕裂患者正常的SAB,采用免疫组织化学方法观察VEGF在肩峰下滑囊中的表达,通过计算机图像分析系统对SAB切片的VEGF阳性表达进行定量分析. 结果: 实验组所有肩袖撕裂患者SAB中,无论是取自撕裂部位还是远隔部位,均可见细胞数量和血管分布的增加,且均未观察到有大量炎性细胞浸润. 实验组所有肩袖撕裂患者SAB中VEGF阳性表达均显著高于正常,且血管周围表达明显增高,经过统计学分析,肩袖撕裂患者SAB中VEGF较高表达与对照相比差异显著,然而撕裂部位与远隔部位相比无显著差异. 结论: 肩袖撕裂患者SAB中有炎性反应存在,本研究中VEGF在肩袖撕裂患者SAB中的增加与炎性反应密切相关,范围也不单纯局限于撕裂部位. SAB的变化可能系组织炎性反应引起的继发反应,与肩袖撕裂的发生发展有关.     

胰腺癌的肿瘤标记

胰腺癌有许多肿瘤标记,如癌胚抗原(CEA)AFP和POA,各种酶,同工酶、蛋白酶抑制剂和增生产物等,但这些肿瘤标记临床用途有限。杂交瘤技术的发展有助于寻找更敏感更特异的标记。CA19-9和CA50是抗人类结肠直肠腺癌细胞系的单克隆抗体,CA125则是抗卵巢癌细胞系的单克隆抗体。作者共检测胰腺癌患者104例和胰腺良性病患者115例,用放射免疫测定法检测这些新标记的血清浓度,并与CEA的结果相比较。104例胰腺癌患者CA19-9和CA50的血清浓度上升者分别为78％和71％,小而能切除的胰腺癌则有半数升高。如浓度很高说明是晚期疾病。一些良性胰腺病患者CA19-9和CA50浓度有轻度上升(16～21％)。在     

人NT3、BDNF基因Tet-on可调控重组腺病毒载体的构建和鉴定

目的 :分别构建含人神经营养素 3(NT3)基因和脑源性神经营养因子 (BDNF)基因的重组四环素可诱导的腺病毒载体 ,并进行PCR和酶切鉴定。方法 :将NT3和BDNF基因依次分别亚克隆到pIND载体和pTRE Shuttle2载体中 ,构建重组载体pTRE Shuttle2 NT3和pTRE Shuttle2 BDNF。用PI SceI和I CeuI双酶切后将所获NT3及BDNF基因片段再与线性化的腺病毒载体pAdeno X连接 ,构建成pAdeno NT3及pAdeno BDNF的重组腺病毒载体。以电穿孔转化E .coli后挑取克隆进行PCR及酶切鉴定。结果 :重组腺病毒载体的PCR鉴定表明 ,在 312bp处出现特定的条带 ;酶切鉴定证实 ,得到约 2 3kb的预期片段 ,说明人NT3、BDNF基因与腺病毒载体pAdeno X已正确连接。结论 :成功地构建了含人NT3和BDNF基因的四环素可诱导重组腺病毒载体 ,为进一步实现其在雪旺细胞中可调控的高效表达奠定了基础     

周围神经损伤晚期修复后脊髓后角P物质和降钙素基因相关肽变化的定量研究

目的探讨周围神经损伤晚期修复后脊髓后角内P物质(SP)、降钙素基因相关肽(CGRP)变化,以反映脊髓后角的功能状态。方法新西兰兔16只腓总神经切断1年后修复,术后1,3,5月取腰骶段脊髓,切片作SP、CGRP免疫组化染色。采用计算机图像分析对后角内SP、CGRP含量进行定量分析研究。结果失神经1年后,脊髓后角内SP、CGRP含量分别为正常的70%和86%。腓总神经晚期修复后,后角内SP、CGRP先丧失,随后逐步恢复,至术后5月,后角内SP、CGRP含量接近正常。结论周围神经损伤晚期修复后,脊髓后角有再生表现,从神经肽角度证明晚期神经损伤有修复价值。