双向转诊绩效评价体系的构建

本文以双向转诊绩效评价为研究目标,分析构建绩效评价体系对于双向转诊工作开展的必要性,同时阐述国外双向转诊绩效评价的现状。找出构建我国双向转诊绩效评价体系的方法,包括指标体系的设计原则;设计方法及指标的取舍;提出相应的建议：分步推进,强化政策配套,将转诊纳入医疗机构的绩效管理体系。     

玉屏苍耳散加味治疗过敏性鼻炎的临床疗效观察

目的:探讨玉屏苍耳散加味治疗过敏性鼻炎的临床效果。方法:选择我院2012年3月~2013年6月收治的94例过敏性鼻炎患者。随机分为观察组和对照组,各47例。结果:观察组和对照组各47例,观察组总有效率为93.62%,对照组为72.34%,观察组有效率明显高于对照组(P<0.05)。结论:玉屏苍耳散加味治疗过敏性鼻炎临床效果好,副作用小,安全、价廉,值得临床推广。     

孕产妇复发性流产与胰岛素抵抗相关性Meta分析

目的：对国内外发表的随机病例对照研究文章进行Meta分析,力图探明胰岛素抵抗( IR)是否增加孕产妇复发性流产( RSA)的风险。方法使用计算机检索PubMed、Embase、Springer Link、中国生物医学文献数据库等数据库及手工检索相关期刊内自1996年1月至2014年1月之间发表的有关于RSA与IR关系的病例对照研究类国内外文献,按既定标准筛选后对入组文献进行质量评分,并使用Meta分析探究两者间关系。结果分析中共计6篇国内外文献选入研究范围,RSA组共计432例孕产妇,对照组共计383例(均未见不良孕产史)。分析提示,两组孕产妇在空腹血糖水平差异无统计学意义的前提下,出现了RSA组患者空腹胰岛素数值相对升高及RSA组患者的胰岛β细胞功能受损较对照组严重;且RSA组患者的IR指数较对照组高,即IR指数>4.5的患者大多来自RSA组,差异具有统计学意义(OR=3.16,95%CI为1.7~6.8,I2=1.157,P<0.05)。结论 IR与RSA间存在一定相关性,其可能为RSA的原因之一。     

取不易守更难: 我国巩固消除疟疾成果面临的挑战

摘要］　2021年6月我国正式通过WHO消除疟疾认证,实现了消除疟疾目标。但目前全球疟疾流行形势依然严峻,近年来疟疾发病数和死亡数不降反升,我国传疟媒介仍将长期存在,巩固来之不易的消除疟疾成果任重道远。本文对我国当前疟疾防控工作中存在的困难与挑战进行分析,并提出下一步工作重点,旨在为防止疟疾输入再传播提供科学参考。     

孤立性真菌性蝶窦炎的鼻内镜手术治疗

目的：提高对孤立性真菌性蝶窦炎的认识,探讨其鼻内镜手术治疗的手术适应证、手术特点及疗效等相关因素。方法回顾分析14例孤立性真菌性蝶窦炎患者的临床表现、影像学特点、治疗结果和随访情况。全部患者在鼻内镜下行蝶窦开放术。结果术后4~6周窦腔及窦口处黏膜上皮化。所有患者鼻内镜随访6~12个月,无术后并发症发生。结论孤立性真菌性蝶窦炎以头痛等神经症状及眼部症状为主要表现,其症状缺乏特异性, CT有助于早期诊断和手术治疗。MRI检查有利于降低手术风险,鼻内镜下矫正解剖异常同时蝶窦开放,术后鼻腔冲洗,保持鼻腔通气和引流,效果显著。     

布地奈德雾化治疗儿童变应性鼻炎致慢性咳嗽的疗效观察

目的 探讨布地奈德雾化治疗儿童变应性鼻炎致慢性咳嗽的疗效。方法 95例变应性鼻炎患儿,按照入院顺序随机分为观察组47例与对照组48例,对照组患儿应用盐酸氨溴索与利巴韦林雾化吸入治疗,观察组患儿在对照组药物治疗的基础上联合使用布地奈德雾化吸入治疗。对比两组患儿的临床治疗效果。结果 观察组患儿的治疗总有效率显著高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患儿治疗过程中均未见不良反应情况发生。结论 应用布地奈德雾化吸入治疗儿童变应性鼻炎导致的慢性咳嗽,临床治疗效果显著,值得广泛推广应用。     

松花粉对甘油诱导大鼠急性肾衰竭的保护作用

目的：研究松花粉对甘油诱发大鼠急性肾衰竭（acute renal failure,ARF）的保护作用及机制。方法：采用双侧后肢注射50%甘油溶液（10 mL·kg-1）诱发大鼠成急性肾衰竭模型,检测大鼠血清肌酐（Scr）、血清尿素氮（BUN）的含量,肾组织中超氧化物歧化酶（SOD）的活性,谷胱甘肽（GSH）、丙二醛（MDA）的含量,同时测定肾组织中一氧化氮（NO）的含量和诱导型一氧化氮合酶（iNOS）的活性;HE染色观察肾病理组织形态学变化。结果：与空白组大鼠相比,模型组大鼠血清Scr和BUN的含量明显上升,肾组织中SOD的活性和GSH的含量显著降低,MDA的含量显著升高;组织病理检查发现,模型组大鼠肾小管损伤明显,肾皮质细胞部分脱落,肾小球肿胀,间质炎性侵润明显。给予松花粉治疗后,可显著降低ARF大鼠血清Scr和BUN,升高肾组织中SOD的活性、GSH的含量,降低MDA的含量,同时发现,松花粉可明显降低肾组织中NO的含量和iNOS的活性,并显著降低肾组织损伤。结论：松花粉对甘油致大鼠ARF具有治疗作用,其作用机制可能与抑制iNOS的活性,降低体内NO过多产生,降低NO相关的脂质过氧化过程有关。     

2019年江苏省疟疾疫情分析

目的　分析2019年江苏省疟疾疫情,为制订防止疟疾输入再传播监测策略和措施提供科学依据。方法　收集2019年江苏省疟疾病例报告信息、流行病学个案调查、疫点调查与处置结案报告等疟疾疫情资料,并采用描述性方法进行分析。结果　2019年江苏省累计报告疟疾病例244例,均为实验室确诊的境外感染输入性病例,其中间日疟4例、恶性疟206例、三日疟12例、卵形疟22例;11例发展为重症病例,1例死亡。全省13个设区市报告病例数居前5位的依次为南京、南通、连云港、泰州、常州,报告的疟疾病例数占全省报告病例总数的59.84%。2019年报告的244例疟疾病例中,2例感染地为大洋洲巴布亚新几内亚、1例为亚洲巴基斯坦,其他241例均为非洲的27个国家或地区,其中输入来源较多的国家为安哥拉、刚果民主共和国、尼日利亚、赤道几内亚和科特迪瓦。244例疟疾病例中,在发病当天和发病后1～3 d就诊分别有77例（31.55%）和146例（59.84%）,首次就诊和就诊后1～3 d确诊分别有149例（61.06%）和77例（31.55%）,从就诊到确诊平均时间为（0.80 ± 1.59）d,较2018年的（1.34 ± 2.59）d显著缩短（U = 2.53,P < 0.05）。结论　江苏省应继续加强输入性疟疾监测和管理,提高输入性疟疾诊断能力和危重疟疾病例救治能力,以巩固消除疟疾成果。     

孕哺期大鼠全氟辛烷磺酸暴露对子代糖代谢的影响

[目的]探讨孕哺期全氟辛烷磺酸(PFOS)暴露对子代大鼠糖代谢的影响. [方法]将Wistar孕鼠自孕0天(GD0)随机分为对照组(0mg/kg)、低剂量组(0.6 mg/kg)和高剂量组(2mg/kg),每组10只;PFOS灌胃染毒至仔鼠出生后21天(PND21)断乳为止.采用高效液相/质谱法检测PND0、PND21时仔鼠血清PFOS含量;观察仔鼠体重变化趋势;比较9周龄和15周龄仔鼠空腹血糖、空腹胰岛素水平;检测仔鼠瘦素和抵抗素基因表达水平变化. [结果] PND21时低剂量组和高剂量组仔鼠血清中PFOS浓度分别为(16.00±1.27)mg/L和(80.54±6.55) mg/L(P＜0.05).低剂量组雌性仔鼠出生后8、9周龄和高剂量7～9周龄,低剂量组雄性仔鼠出生8～12周龄、高剂量7、8、10周龄的体重均明显低于对照组(均P＜ 0.05).高剂量组9周龄和低剂量组15周龄雌性仔鼠的胰岛素水平分别为(10.85±1.37)mU/L和(13.62±1.87) mU/L,均高于对照组(P＜0.05);高剂量组9周龄雄性仔鼠的空腹血糖和胰岛素水平分别为(5.43±0.77) mmol/L和(13.23±1.81)mU/L,15周龄雄性仔鼠低剂量组分别为(4.99±0.54) mmol/L和(13.57±1.22)mU/L,15周龄高剂量组分别为(5.71±0.56) mmol/L和(13.44±2.97)mU/L,均高于对照组(P＜0.05).高剂量组15周龄雄性仔鼠的抵抗素基因表达上调1.25±0.03(P＜ 0.05),瘦素基因表达下调0.67±0.08(P＜0.05). [结论]PFOS孕哺期暴露可能引起子代大鼠糖代谢异常,增加糖尿病患病风险.