AGH分型指导胫骨后Pilon骨折个体化治疗的临床疗效分析

目的 探讨AGH分型指导胫骨后Pilon骨折个体化治疗的临床疗效。方法 回顾性分析2017年3月至2020年4月苏州大学附属张家港医院收治的19例胫骨后Pilon骨折病人的临床资料,其中男9例,女10例,平均年龄为49.89岁（24~67岁）,行走跌倒14例,交通伤4例,重物砸伤1例。所有病人行CT检查,根据CT及AGH分型结果采用不同的手术入路和内固定方法。术后采用Burwell-Charnley放射学标准评价踝关节面的复位情况,同时采用美国足踝外科医师协会（American Orthopaedic Foot and Ankle Society,AOFAS）踝与后足功能评分系统和疼痛视觉模拟量表（visual analogue scale,VAS）评价病人踝关节功能恢复情况。结果 病人术中平均失血量为64.74 mL,手术时间平均为129.47 min。病人均获得随访,平均随访时间为15.79个月（12~24个月）。根据Bruwell-Charnley评价标准评估术后踝关节面复位质量：优13例,可6例。术后1年AOFAS评分平均为85.95分,VAS评分平均为1.11分。结论 胫骨后Pilon骨折根据受伤机制,骨折类型多样,结合CT及AGH分型指导胫骨后Pilon骨折分型及个体化治疗后临床疗效满意。     

妊娠期糖尿病血糖控制水平对母婴结局的影响

目的:探讨妊娠期糖尿病血糖控制水平对妊娠母婴结局的影响.方法:回顾性分析2001年1月～2006年10月住院分娩的65例妊娠期糖尿病患者,其中46例在诊断妊娠期糖尿病后,血糖一直控制达标,19例血糖控制未达标,将两组的妊娠结局进行比较.结果:妊娠期糖尿病血糖控制未达标组中妊娠期高血压、胎膜早破、羊水过多、产后出血、早产儿、新生儿窒息、巨大儿、34周以后接受治疗者分别为42.11%,26.32%,31.58%,21.05%,47.37%,15.79%,36.84%,57.89%均明显高于妊娠期糖尿病血糖控制已达标组,分别为15.22%,4.35%,6.52%,2.17%,17.39%,0.00%,10.87%,28.26%.结论:妊娠期糖尿病对母婴危害大.及早诊断和治疗,可减少母婴并发症.     

湿润烧伤膏在面部微小凹陷瘢痕激光磨削修复中的应用

目的:观察湿润烧伤膏(MEBO)外用修复激光磨削面部瘢痕创面的疗效.方法:38例患者,行激光磨削治疗后创面外用湿润烧伤膏1周～2周.结果:全部病例随访3个月～6个月,一次性治疗痊愈14例,显效6例,有效4例;二次治疗痊愈8例,显效4例,有效2例,总有效率100%,无一例出现瘢痕增生、色素加深及感染.结论:湿润烧伤膏治疗面部瘢痕激光磨削创面使用方便,促进愈合,无明显副作用.     

示指背侧皮瓣与趾腓侧皮瓣瓦合修复拇指套脱伤

目的 介绍应用示指背侧岛状皮瓣与游离趾腓侧皮瓣瓦合修复拇指套脱伤的临床方法.方法 对9例残留甲床的拇指套脱伤患者,采用示指背侧岛状皮瓣与趾腓侧游离皮瓣瓦合进行修复.结果 术后9例拇指瓦合皮瓣全部存活,随访时间为6个月至3年,皮瓣颜色、质地良好,拇指指甲生长良好,外形和功能满意,皮瓣两点分辨觉为8～10mm.供区示指及足趾植皮区愈合良好,无明显功能影响.结论 示指背侧岛状皮瓣与游离趾腓侧皮瓣瓦合修复是治疗残留甲床的拇指套脱伤的一种较好方法.     

高敏肌钙蛋白T对急性心肌炎需ECMO支持的预测价值

目的：研究急性心肌炎患者首次高敏肌钙蛋白T（high?sensitivity troponin T，hs?TnT）对其是否需要体外膜肺氧合（extracorporeal membrane oxygenation，ECMO）支持的预测价值。方法：回顾性分析2017年1月─2020年7月在南京医科大学第一附属医院急诊就诊的98例急性心肌炎患者的临床资料，根据患者入院后是否需要ECMO支持分为ECMO支持组（ECMO组，32例）和非ECMO支持组（非ECMO组，66例），比较两组患者急诊首次hs?TnT、氨基末端脑利钠肽前体（N?terminal pro?B type natriuretic peptide，NT?proBNP）等指标的差异，以判断患者是否需要ECMO支持。结果：ECMO组hs?TnT值［3 580（1 656，8 935）ng/L］高于非ECMO组［630（180，1 496）ng/L，P < 0.001］，ECMO组NT?proBNP［10 577（3 701，24 164）pg/mL］高于非ECMO组［565（240，3 736）pg/mL，P < 0.001］。多因素Logistic回归分析显示：首次hs?TnT（OR=1.290，95%CI：1.024~1.626，P=0.031）、首次NT?proBNP（OR=1.081，95%CI：1.019~1.146，P=0.009）为急性心肌炎患者可能需行ECMO支持的相关危险因素。结论：急性心肌炎患者急诊首次hs?TnT值及NT?proBNP值可作为相关指标，用来预测患者是否需要ECMO支持。     

长沙市护士执业环境现状及影响因素分析

目的:调查长沙市护士执业环境现状,探索影响社区护士执业环境的因素。方法:采用自行设计问卷,运用分层整群抽样方法,对长沙市48家医疗机构492名护士进行执业环境调查。结果:护士执业环境总均分为(2.67±0.44)分;二级以上医院与社区服务中心在总均分、团队文化、自身素质发展、自我成就感方面比较差异有统计学意义(P0.05);医疗机构、性别、每周下班延迟次数、薪酬福利可能为护士执业环境的影响因素。结论:长沙市护士执业环境优势与问题并存,受多种因素制约,改善护士执业环境需多途径多手段综合进行。     

超脉冲CO2点阵激光干预兔耳浅表性瘢痕的原位再生

背景：临床上超脉冲CO2点阵激光治疗浅表性瘢痕的效果优良,但机制不清。目的：进一步验证超脉冲CO2点阵激光干预兔耳浅表性瘢痕的效果,并探讨创面原位再生修复的相关机制。方法：用超脉冲CO2点阵激光干预兔耳浅表性瘢痕,传统络合碘治疗和湿润烧伤膏治疗两种修复方法对创面进行修复。结果与结论：湿润烧伤膏组创面愈合显著短于络合碘组（P〈0.01）。超脉冲CO2点阵激光干预兔耳浅表性瘢痕后即刻创缘无表皮干细胞标志分子细胞角蛋白19、P63蛋白表达,24h后细胞角蛋白19、P63蛋白表达。湿润烧伤膏组治疗后第4天细胞角蛋白19、P63蛋白开始增多,第7天达到高峰,第14天逐渐减少;络合碘组治疗后第4天细胞角蛋白19、P63蛋白达高峰,第7天和第14天减少。湿润烧伤膏组细胞角蛋白19、P63蛋白强阳性表达率显著高于络合碘组（P〈0.05）。提示超脉冲CO2点阵激光结合湿润暴露疗法治疗兔耳浅表性瘢痕,能更好地启动和保护表皮干细胞,促进创面原位再生修复。     

超脉冲CO2点阵激光干预兔耳浅表性瘢痕的原位再生

背景:临床上超脉冲CO2点阵激光治疗浅表性瘢痕的效果优良,但机制不清。目的:进一步验证超脉冲CO2点阵激光干预兔耳浅表性瘢痕的效果,并探讨创面原位再生修复的相关机制。方法:用超脉冲CO2点阵激光干预兔耳浅表性瘢痕,传统络合碘治疗和湿润烧伤膏治疗两种修复方法对创面进行修复。结果与结论:湿润烧伤膏组创面愈合显著短于络合碘组(P<0.01)。超脉冲CO2点阵激光干预兔耳浅表性瘢痕后即刻创缘无表皮干细胞标志分子细胞角蛋白19、P63蛋白表达,24h后细胞角蛋白19、P63蛋白表达。湿润烧伤膏组治疗后第4天细胞角蛋白19、P63蛋白开始增多,第7天达到高峰,第14天逐渐减少;络合碘组治疗后第4天细胞角蛋白19、P63蛋白达高峰,第7天和第14天减少。湿润烧伤膏组细胞角蛋白19、P63蛋白强阳性表达率显著高于络合碘组(P<0.05)。提示超脉冲CO2点阵激光结合湿润暴露疗法治疗兔耳浅表性瘢痕,能更好地启动和保护表皮干细胞,促进创面原位再生修复。     

骶骨棒加骶髂拉力螺钉组合内固定治疗骶髂关节脱位

骶髂关节脱位常由高能量损伤引起,多伴有骨盆其他部位骨折和髋臼骨折,如复位固定不良常后遗疼痛、畸形和功能障碍.我院自1997年8月～2004年2月采用骶骨棒加骶髂拉力螺钉组合内固定治疗骶髂关节脱位21例,临床效果满意.现总结报告如下.