针刺太冲穴治愈前额疼痛1例

笔者于数周前针刺太冲穴治疗前额头痛1例，收效甚佳，现报告如下。
　　1病历摘要
　　李某，女，34岁。2013年2月4日初诊。
　　患者1个多月前在无明显诱因的情况下出现前额头痛，曾就诊于上海市浦东医院，行头颅CT及颈椎正侧位片检查未见异常，诊为功能性头痛，先后服用谷维素、散利痛、镇脑宁等药物效果不显。3周前在某诊所行针灸治疗（取穴不详），症状略有缓解，但一直未能消除。刻诊：前额持续性胀痛，时有紧缩感，无诱发及加重因素，记忆力无减退，饮食睡眠正常，患者无高血压、鼻炎、鼻窦炎及青光眼等病史，亦无情志不遂史。诊断为功能性头痛。考虑前额属阳明，故取双侧合谷及足三里，各穴位在针刺得气后行平补平泻提插捻转手法0.5min，留针30min，效果不显。次日复诊，加用阳白、印堂等穴治疗，效果依然不佳。2月6日三诊，取双侧太冲，针刺手法同前，留针30min，当留针至15min 时，患者告知前额疼痛消失。次日患者至门诊咨询，言前额已不再疼痛。2月20日电话随访，患者述前额疼痛未作。     

外踝前皮支皮瓣修复趾甲皮瓣供区创面一例

患者女,20岁.因冲床压伤左中指末节出血、疼痛1 h入院.临床专科检查:左中指末节皮肤软组织大部分缺损,仅残留尺侧皮肤软组织,甲床完全缺损(图1).急诊在臂丛神经+蛛网膜下腔阻滞麻醉下,先行清创术.按常规方法切取左足第二趾趾甲皮瓣移植于左中指末节创面(图2,3).在左小腿远端和踝前方画出胫前动脉和足背动脉的体表投影线,外踝前方画出跗外侧动脉和外踝前动脉的体表投影线后(图4),沿标记线切开皮肤皮下组织和伸肌支持带,在胫前肌和趾长伸肌间隙中显露胫前动脉,在胫前动脉上找到外踝前动脉起始处,外踝前皮支即从起始处附近发出(图5,6),追踪皮支确认进入皮肤后,根据第二趾趾端创面形状、大小及血管蒂的位置灵活调整皮瓣的位置(皮瓣切取面积为3.0 cm×2.5cm).     

围手术期综合救治防止颈椎后路手术并发症的作用

目的:探讨圈手术期综合救治对颈椎后路手术并发症的预防作用.方法,对15例颈椎创伤致骨折脱位失稳患者进行围手术期综合救治并实施后路减压、钉棒固定,植骨融合术.结果:随访3～30个月,未发生与手术相关并发症;术后受损脊髓神经功能均不同程度恢复;骨折脱位复位良好,相应颈椎椎体节段稳定,序列良好;内固定无松动、移位、断裂,固定位置好;无植骨块移位,植骨节段有不同程度骨融合.结论:围手术期综合救治对实施颈椎后路手术、恢复颈髓神经功能、防止并发症发生具有重要作用.     

LHRHa靶向紫杉醇脂质体的制备及体外抗肿瘤作用

目的：制备促黄体激素释放激素类似物（Luteinizing hormone releasing hormone analogues,LHRHa)靶向紫杉醇脂质体（Paclitaxel liposomes,PTX-Lipo）,研究其在体外增强紫杉醇（Paclitaxel,PTX）对卵巢癌A2780/DDP细胞的抑制作用。方法：采用薄膜超声法制备PTX-Lipo与LHRHa靶向紫杉醇脂质体（LHRHa-Paclitaxel liposomes,LHRHa-PTX-Lipo）,用透射电镜考察脂质体形态;高效液相色谱法测定2种PTX-Lipo的包封率;激光共聚焦法通过卵巢癌A2780/DDP细胞对4-氟-7-硝基-2,1,3-苯并氧杂恶二唑荧光素的摄取检测来反映细胞对NBD-Lipo与NBD-LHRHa-Lipo的摄取情况;MTT法及细胞克隆形成实验检测LHRHa-PTX-Lipo体外对卵巢癌细胞的生长抑制情况。-结果：制备LHRHa-PTX-Lipo的平均粒径123.4 nm,包封率在90%以上;A2780/DDP细胞对NBD-LHRHa-Lipo组的荧光摄取明显高于NBD-Lipo组;LHRHa-PTX-Lipo对A2780/DDP细胞的生长及克隆形成抑制明显高于PTX组及PTX-Lipo组（P＜0.05）。结论：采用薄膜超声法制备的LHRHa-PTX-Lipo可使药物在靶部位聚集,增强药物对卵巢癌细胞的抑制作用。     

交锁髓内钉治疗肱骨骨折术后并发症的临床分析

过去对于肱骨髓内钉并发症的报道较多[1],但对其并发症产生原因研究却较少。为此,我们对2001年1月-2004年6月68例在我院使用肱骨交锁髓内钉治疗的患者进行了并发症的初步研究,目的在于了解产生并发症的可能原因及提出相应的预防对策。1临床资料1·1一般资料本组68例,男40例,女2     

基层护士执业环境影响因素及对策研究

[目的]了解长沙市基层护士的执业环境现状。[方法]采取多点横断面研究,运用整群抽样方法,根据马克思理论的生存权、发展权等内容自行设计问卷,对长沙市6个区域共27所基层医院的基层护士进行调查。[结果]基层护士执业环境得分较低,得分为(2.66±0.39)分。多元线性回归分析显示薪酬福利、管理者能力及领导方式、充足的人力和物力、权益保障、自身素质发展、自我成就感、每周工作时长、医院属性8个方面与基层护士执业环境相关。[结论]长沙市不同区域间的基层护士执业环境水平较低,受多种因素制约,制定改善基层护士执业环境应根据各自的特点,从多角度进行个性化干预。     

腓动脉穿支蒂腓肠神经肌皮瓣的临床应用

自1992年Masquelet等[1]报道远端蒂腓肠神经筋膜皮瓣修复小腿下1/3和足踝创面的成功经验以来,该皮瓣已获得了广泛的应用[2-3].我院自2010年5月至2011年6月,应用腓动脉穿支蒂腓肠神经营养血管肌皮瓣转位修复小腿下段和足踝部软组织缺损伴有骨髓炎、骨不连创面27例,取得良好的效果.     

颈后路椎弓根钉技术治疗寰枢椎创伤性失稳

目的探讨颈后路椎弓根钉技术治疗寰枢椎创伤性失稳临床效果及操作技巧。方法对17例创伤性寰枢椎失稳患者行颈后路椎弓根钉一棒复位固定、椎板后弓植骨。结果随访3～43（9±3．1）个月,未发生并发症,复位良好,序列稳定;无内固定松动、断裂、植骨块移位;骨折愈合好,植骨渐进融合。术后颈部症状完全消失,受损颈髓神经功能明显改善。结论经寰枢椎椎弓根钉内固定是治疗寰枢椎创伤性失稳的一种安全有效的方法。     

改良肋间神经阻滞术后镇痛的临床观察

目的 探讨多微孔硬膜外导管持续肋间神经阻滞镇痛的临床效果与实用价值.方法 40例开胸术后镇痛患者分别施行多微孔硬膜外导管持续肋间神经阻滞镇痛(观察组,20例)与患者自控静脉镇痛(对照组,20例),按Prince-Henry(PH)评分法评估两组患者术后疼痛程度,观察其并发症的发生率.结果 观察组术后2d内PH评分均低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01).观察组术后胸腔引流管留置时间(2.58±0.70)d,明显短于对照组的(3.69±1.01)d,差异有统计学意义(P＜0.01).对照组术后镇痛相关并发症发生率30％(6/20),高于观察组的5％(1/20),差异有统计学意义(P＜0.01).结论 持续肋间神经阻滞镇痛效果极明显,更有助于术后呼吸功能的恢复,减少并发症.     

眶隔法重睑成形术修复重睑术后肉条眼的效果

目的探讨眶隔法重睑成形术修复重睑术后肉条眼的临床效果。方法回顾性分析2020年1至12月就诊于湖南省人民医院的重睑术后肉条眼行修复手术的患者临床资料。采用眶隔法重睑成形术进行肉条眼的修复, 术中彻底松解瘢痕粘连, 去除肌肉下层疏松脂肪筋膜组织, 水平剪开眶隔, 将剪开眶隔的下部以其与上睑提肌筋膜的融合处为蒂, 向下翻转下置, 与下方眼轮匝肌上缘及其后方睑板前筋膜缝合固定。术后随访观察重睑形态及肉条、凹陷变化情况并评价其临床效果。结果共纳入51例患者, 其中男2例, 女49例, 年龄21～61岁, 均为双侧肉条眼;1次术后37例, 2次术后11例, 3次术后3例;静态性肉条眼41例, 动态性肉条眼10例。所有患者均获随访6～12个月, 均于术后7 d拆线, 伤口愈合良好。末次随访时的治疗效果评价:满意41例(满意率为80.4%), 基本满意8例, 不满意2例。2例不满意者大小眼比较明显, 小眼侧均存在轻度上睑下垂, 在术后半年经矫正上睑下垂后效果基本满意。结论眶隔法重睑成形术利用眶隔的作用, 具有良好的矫正重睑术后肉条眼的作用。