哈拉哈塘油田生产油井裸眼段井壁垮塌原因分析

哈拉哈塘油田位于塔里木盆地塔北隆起轮南低凸起西斜坡哈拉哈塘鼻状构造带上,为典型的碳酸盐岩缝洞型油藏。哈拉哈塘油田油井主要采用裸眼完井方式,生产过程中由于井壁失稳,部分井裸眼段发生不同程度井壁垮塌,造成油井减产或者停产,对油井正常生产产生严重影响。通过对垮塌井返出岩样及井径测井的综合分析,确定了井壁垮塌层位主要为良里塔格组及一间房组。从井壁垮塌机理角度,对地应力场及垮塌井的垮塌层位、完井方式、储层类型、生产特征等进行了分析,井壁垮塌的原因主要由油井外因和内因综合作用引起,其中内因包括储层性质、储集规模和区域地应力,外因包括完井方式和储层改造措施。认为井眼轨迹与天然裂缝的匹配关系对井壁稳定有一定的影响(内因),而地应力失衡、岩石强度低、地层压力释放以及酸压、射孔是哈拉哈塘油田井壁垮塌的外因也是主要原因。     

胫骨平台后方剪力骨折的手术治疗

目的探讨胫骨平台后方剪力骨折的分型、手术入路及手术效果。方法 2004年6月至2009年2月,采用后内侧或后外侧以及后内侧＋后外侧双切口入路治疗胫骨平台后方剪力骨折11例。后内侧入路经由半腱肌、半膜肌和腓肠肌内侧头间隙,后外侧入路自肌和比目鱼肌间隙分离显露后外侧髁。骨折块直视下复位,用3.5 mm＂T型＂锁定钢板或有限接触加压钢板于胫骨后内或后外侧固定骨块,必要时结合拉力螺钉一起固定骨块。侧副韧带、半月板损伤一期修复,前交叉韧带损伤二期修复。结果 11例患者全部获得8个月以上的随访,随访时间8～26个月,平均12.5个月。术后1.5个月60°～100°,平均65°;术后3个月70°～115°,平均85.2°;术后6个月膝关节屈伸范围：95°～125°,平均100.6°。术后12个月膝关节HSS评分80～92分,平均90.5分。无一例发生手术区皮肤坏死、感染或内固定松动。结论将此分型加入Schatzker分型法中,使之更加完善.本组所采用的后外侧或后内侧入路或双切口入路可充分暴露胫骨后平台,减少前方大范围剥离所带来的软组织并发症,直视下复位和固定骨折块可以充分防止力线的改变和骨折的再移位,有利于患者良好的膝关节功能恢复。     

影响跟骨骨折手术治疗效果的相关因素

跟骨骨折在临床上多见,占全身骨折的1％～2％,约占足部骨折的75％。跟骨骨折中约75％为关节内骨折,这种骨折可引起长期疼痛、功能受损等后遗症,很多患者难以完全恢复健康。跟骨关节内骨折损伤机制和骨折类型复杂,治疗困难,过去大多采取非手术治疗。非手术治疗操作简单,无开放复位带来的手术风险,但由于不易达到解剖整复,     

异型锁定接骨板固定治疗锁骨骨折

目的探讨锁骨骨折治疗的方法。方法自2007年5月至2008年5月我院用异型锁定接骨板治疗锁骨骨折25例．与其他治疗方法比较．疗效满意。结果25例患者中24例获得随访，均未发生血管神经损伤，切口均1期愈合．术后摄片25例均达解剖复位或近似解剖复位。结论异型锁定接骨板治疗锁骨骨折具有创伤小、易解剖复位、功能锻炼时间早的特点，对防止发生肩部畸形及关节僵硬有积极效果．是锁骨骨折理想的治疗方法。     

基于复位期及骨块位置的难复性股骨转子间骨折分型及复位技巧研究

目的探讨基于术中复位期及骨块位置的难复性股骨转子间骨折分型, 以及在此分型指导下的复位技巧与临床疗效。方法回顾性分析2014年9月至2022年11月期间北京医院骨科收治的115例难复性股骨转子间骨折患者资料。男24例, 女91例;年龄(80.9±11.0)岁。将整体骨折的复位阶段分为骨干复位期(Ⅰ期)和皮质复位期(Ⅱ期), 再根据术中骨块的相对位置, 将Ⅰ期分为远近骨块前后交锁型(Ⅰ期a型)和远端骨块下沉移位型(Ⅰ期b型), Ⅱ期又分为近端翘起(Ⅱ期a型)、向后成角(Ⅱ期b型)、阳性支撑(Ⅱ期c型)和阴性支撑(Ⅱ期d型)4个亚型。根据不同复位阶段所遇不同难复情况采取相应的复位策略(顶棒支撑、经皮撬拨及Joystick技术等)闭合复位骨折, 以恢复股骨近端颈干角、前倾角、前内侧皮质及患肢长度, 最后再采用髓内钉固定。记录患者的手术时间、术中出血量、术后骨折复位质量、骨折愈合时间及并发症发生情况等。结果本组患者的手术时间为70.0(60.0, 92.0)min, 术中出血量为200.0(170.0, 200.0)mL;术后骨折复位质量按照Baumgaertner等标准评定:优103例, 良...     

髋部骨折并存糖尿病的围手术期治疗的特点

目的：探讨髋部骨折并存糖尿病的围手术期治疗血糖控制以及并发症的预防。方法：对32例髋部骨折并存糖尿病的围手术期的血糖控制、胰岛素使用、并发症的处理及麻醉方式选择进行分析。结果：32例中,2例术后内固定松动,1例应激性胃溃疡,2例下肢静脉栓塞,未发生感染和其他并发症。术后患者症状体征均明显改善,肢体功能恢复良好。结论：糖尿病患者经正确的围手术期处理,将血糖控制至理想水平,可安全度过手术期。     

动力髋螺钉和股骨近端髓内钉治疗股骨转子间骨折的疗效比较

目的探讨股骨转子间骨折两种内固定手术方式的疗效。方法随机选取84例股骨转子间骨折患者,给予动力髋部螺钉（DHS）内固定术48例和股骨近端髓内钉（PFN）内固定术36例,记录两组术中、术后的相关指标并给予统计分析。结果所有患者均随访12～32个月,骨折全部愈合,无死亡病例。两组相比,手术时间、切口长度、术中出血量和术后近期并发症以及术后髋关节功能优良率的差异均有显著性（P〈0．05）。结论与DHS相比,PFN具有固定牢靠、手术创伤小、并发症少的优点,尤其适用于A2．3和A3等不稳定性股骨转子间骨折．     

苏州市5岁以下儿童乙肝疫苗免疫应答及持久性分析

<正>乙型病毒性肝炎(简称乙肝)在我国流行较为广泛,人群普遍易感,尤其是4岁以下儿童。乙肝目前尚无根治方法,接种乙肝疫苗是预防乙肝感染的最有效措施。为评价苏州市儿童乙肝疫苗接种后的保护效果,我们于2011—2012年开展了5岁以下儿童乙肝疫苗免疫应答及免疫持久性的调查。1对象与方法1.1对象采用多阶段随机抽样方法,首先根据各地2010年底上报的人口总数排序,按照固定间距从苏州市     

胎儿手术的麻醉

背景 随着胎儿手术的不断突破,胎儿麻醉也取得了迅猛发展.目的 总结胎儿手术麻醉的发展和现状,使其得到更好的推广和认知. 内容 介绍了麻醉对胎儿及母体的影响,当前胎儿手术方式及主要麻醉方法,各种麻醉方法的比较及麻醉过程中的管理. 趋向 胎儿麻醉虽取得很大进步,但很多相关问题如麻醉药物对胎儿发育的影响仍没有满意的答案.胎儿手术的最佳麻醉计划仍需要进一步的探讨.     

眶隔脂肪转移技术在下睑眼袋整复术中的应用

目的:探讨下睑眼袋整复术中眶隔脂肪转移技术.方法:利用下睑眼袋整复术中的眶隔脂肪转移进行眼角、眶下缘、眼鼻沟充填.结果:42例下睑眼袋整复术患者应用眶隔脂肪转移技术均获得了满意的效果,眼角鱼尾纹、眶下缘凹陷、眼鼻沟凹陷都得到改善,没有并发症发生.结论:下眼袋整复术眶隔脂肪转移能显著改善眼部外形,值得推广.