面部凹陷性瘢痕的美容修复

【目的】探讨面部凹陷性癜痕的修复方法。【方法】采用激光治疗，瘢痕切除多层次缝合、真皮脂肪瓣填充、皮肤扩张移位修复术、邻近皮瓣转位术治疗面部凹陷瘢痕86倒，对其疗效进行分析。【结果】86例中21例行激光磨削，均有显著疗效；瘢痕切除美容缝合26例，疗效满意24例；皮下脂肪筋膜层重叠缝合14例，疗效均满意；真皮脂肪瓣填充8例疗效满意；皮肤扩张术4例，1例凹陷畸形未完全矫正，但疗效明显，余3倒疗效良好；邻近皮瓣微修复口。鼻眼周瘢痕凹陷13例，11例疗效良好，1例供瓣区瘢痕明显，另1例修复皮瓣较臃肿。【结论】修复面部凹陷性瘢痕时，弥散点灶状凹陷瘢痕需用超脉冲CO2激光治疗；大部分凹陷瘢痕根据瘢痕性状、成因、病理解剖、皮下缺损类型，选择适当的美容修复手术方法，可收到良好的手术效果。     

慢性肾功能衰竭患者血压的动态观察及心理干预

动态血压监测(ABPM)能较全面准确地反映24 h血压总体水平、动态波动规律和昼夜节律变化,以夜间血压下降＞10%或＞10 mm Hg(1mm Hg=0.133 kPa)提示昼夜节律存在.为"杓型"血压,反之夜间血压不下降,提示昼夜节律减弱或消失.为"非杓型"血压[1].慢性肾功能不全患者血压昼夜节律消失,是"非杓型"血压,主要表现为收缩压及血压负荷明显增高,尤其是夜间收缩压显著升高[2].有研究[3]表明,"非杓型"血压的靶器官损害更明显,心血管事件发生率更高.     

继发性唇红畸形的修复

目的 总结继发性唇红畸形的修复方法 及手术经验.方法 分析110例继发性唇红畸形患者的临床表现,再有针对性的运用六种手术方法 进行治疗,并观察其整复效果及适应证.结果 术后随访3～12个月,测评其满意度.直线缝合法15例,均感满意;梭形L形切除缝合法23例,测评22例,20例满意.交叉三角瓣修复法45例,测评42例,38例满意.双侧矩形瓣修复双侧唇裂术后畸形17例,测评17例,14例满意;去表皮唇红瓣重叠法3例,辅助其他方法 5例,均满意;真皮移植填充修复唇红凹陷畸形7例,均满意.结论 根据唇红继发畸形的具体情况,选择相应的一种或综合性手术方法 ,术中尊重手术基本原则,灵活发挥技巧,可取得良好的疗效.     

Ⅱ区指屈肌腱粘连松解术后并发症的临床分析

目的 探讨手指屈肌腱粘连松解术后并发症产生的原因及对策.方法 分析2002年1月至2008年6月进行指屈肌腱粘连松解术治疗的72例患者的临床资料.结果 随访2～12个月,按中华医学会手外科学分会手部肌腱修复后功能评定标准(TAM法)评定,优5例,良16例,可37例,差14例.14例出现了并发症,5例为肌腱再次断裂,4例为切口裂开合并肌腱外露,5例手指屈伸功能比松解术前更差.结论 肌腱粘连松解术前注意手术时机和切口的选择,术中肌腱松解一定要彻底,术后坚持系统科学的功能锻炼,才能取得较好的临床效果,减少并发症的发生.     

一蒂双叶皮瓣游离移植修复手指皮肤软组织缺损

目的 报道应用一蒂双叶的跗趾腓侧皮瓣和第二趾胫侧皮瓣游离移植修复手指较大面积皮肤软组织缺损的临床效果. 方法 采用以第一跖背或跖底动脉、足背静脉为蒂的(足母)趾腓侧和第二趾胫侧双叶皮瓣对8例手指皮肤软组织缺损进行游离移植修复. 结果 术后8例双叶皮瓣全部成活,创面均一期愈合.经过6～18个月随访,皮瓣外形色泽质地满意,两点分辨觉为6～8 mm,手指屈伸活动良好. 结论 以第一跖背或跖底动脉、足背静脉为蒂的(足母)趾腓侧和第二趾胫侧双叶皮瓣游离移植修复手指皮肤软组织缺损,是一种符合"解剖性修复"的手术方法.     

重睑成形术中根据重睑线和皱褶缘线的设计皮肤切除法

目的 探索一种重睑成形术的良好估计去皮量的方法,即根据重睑线和皱褶缘线设计去皮量在重睑术中的应用效果.方法 在轻轻闭眼的情况下,将上睑皮肤向眉部轻拉,展平上睑皮肤至睫毛微微上翘,距上睑缘约6～7mm画与上睑缘基本平行的重睑线.然后睁眼上视,在形成的上睑皱褶缘的内、中、外多处描记数点,微闭眼后连接描记点形成皱褶缘线,重睑线和皱褶缘线之间的皮肤为术中需要去除的皮肤量,若两条线重叠,则无需去除皮肤.结果 术后随访3个月至1年,89例中满意67例,基本满意22例,无不满意者.结论 根据重睑线和皱褶缘线设计去皮量的方法,设计简便,误差小,能够恰到好处地判断去皮量,使重睑成形术达到较高的满意度.     

创伤性颈椎不稳后路钉棒固定重建稳定

目的探讨颈后路椎弓根钉或侧块螺钉-棒内固定治疗颈椎创伤性不稳临床效果。方法对30例创伤性颈椎不稳患者行后路椎弓根钉或侧块螺钉-棒内固定,椎板或小关节间植骨。结果术后颈部症状完全消失,受损颈髓神经功能明显改善。30例均获随访,时间3～52(10±3.2)个月,未发生并发症。颈椎复位良好,序列稳定;无内固定松动、断裂、植骨块移位;骨折愈合好,植骨渐进融合。颈椎伸屈角度105°±10.5°,侧屈角度80°±7.2°,轴向旋转功能96°±9.3°。结论颈椎创伤性不稳采用经后路椎弓根钉或侧块螺钉-棒内固定治疗能够达到良好的稳定效果。     

点阵CO2激光治疗兔耳增生性瘢痕后成纤维细胞凋亡及VEGF变化规律的研究

目的:①通过点阵CO2激光对兔耳增生性瘢痕治疗的实验研究,验证其有效性;②观察点阵CO2激光治疗兔耳增生性瘢痕后治疗组与对照组成纤维细胞凋亡及VEGF表达情况的变化。方法:新西兰大白兔20只双侧耳制作兔耳增生性瘢痕的动物模型并分组,造模后三周治疗组行点阵CO2激光治疗,对照组无干预。两组切取治疗后1h、治疗后3天、7天、14天、28天瘢痕组织,TUNEL法检测成纤维细胞凋亡率变化,免疫组化检测VEGF的表达变化。结果:点阵CO2激光治疗组瘢痕软化、变平所需时间较对照组缩短,治疗后瘢痕组织中成纤维细胞凋亡增多、VEGF表达减少。结论:点阵CO2激光治疗可以促进兔耳增生性瘢痕软化、变平,瘢痕组织中成纤维细胞凋亡增加、VEGF的表达降低,其治疗增生性瘢痕的机理之一可能在于其启动了增生性瘢痕中过度增殖的成纤维细胞的凋亡程序,加速凋亡,进而影响VEGF的表达,促进瘢痕的萎缩。     

急性肺栓塞并发肺动脉高压风险预测模型的构建

目的 建立急性肺栓塞(APE)患者并发肺动脉高压(PH)的风险预测模型。方法 回顾性分析155例APE患者的临床资料。将患者分为PH组(并发PH,77例)和NPH组(无PH,78例)。对患者相关临床特征进行统计学分析并构建列线图模型预测并发PH的风险。结果 对两组患者临床特征进行单因素分析,Lasso筛选变量后进行多因素logistic回归分析。结果表明,N端脑钠肽前体[OR=1.000 4,95%CI(1.000 1～1.000 7)]、中性粒细胞计数[OR=1.396 4,95%CI(1.108 5～1.801 0)]和下肢深静脉血栓形成[OR=3.706 2,95%CI(1.481 5～10.150 8)]是APE患者并发PH的独立影响因素(P<0.01)。构建列线图预测模型,其拟合优度R²为0.372,C指数为0.820。列线图预测模型与各独立影响因素的ROC曲线下面积分别为0.820、0.778、0.705和0.634,列线图预测模型具有较好的预测效果。结论 采用建立的列线图预测模型可便捷、早期识别并发PH的APE患者。     

刮痧配合针刺四关穴对更年期妇女情绪波动的临床疗效观察

目的探讨刮痧配合针刺四关穴治疗更年期综合症临床疗效。方法随机将180例更年期综合症患者分为三组,分别给予刮痧配合针刺四关穴治疗、针刺四关穴治疗及刮痧治疗,治疗6周后,对主要症状、体征、生存质量进行评估。结果①临床疗效方面,刮痧配合针刺四关穴治疗更年期综合症患者的疗效均优于针刺四关穴或刮痧治疗(P0.05);②三组生存质量积分治疗后与治疗前组内比较差异有统计学意义(P0.05),治疗后三组间比较差异有统计学意义(P0.05),与针刺四关穴组比较,刮痧配合针刺四关穴组差异有统计学意义(P0.05)而刮痧组没有统计学意义(P0.05)。结论①刮痧配合针刺四关穴治疗较单纯应用针刺四关穴、刮痧治疗作用好;②刮痧配合针刺四关穴在改善更年期综合症患者生存质量方面具有较好的优势,而单纯针刺或刮痧治疗没有明显差异性。