精神分裂症认知功能障碍的研究进展

对精神分裂症认知功能损害的研究已有逾百年的历史 ,但目前就其原因、性质、损害范围和程度仍有许多争议。目前较为一致的认识是认知功能损害是精神分裂症的核心症状之一 ,主要涉及注意、记忆 (包括工作记忆、瞬时记忆、短时记忆和长时记忆 )、抽象思维 (主要表现在执行功能 )和信息整合等方面的障碍 ,它是精神分裂症的原发症状而非疾病的结果。另外 ,患者的长期预后和社会功能障碍均主要取决于认知受损的程度 ,故如何正确评测及改善患者的认知功能对临床工作有重要指导意义。本文将主要介绍国内外在此领域的最新研究进展。一、认知功能损害…     

双相情感障碍混合发作血清细胞因子水平研究

目的：比较双相情感障碍混合发作与躁狂发作及抑郁发作患者之间血清细胞因子的水平。方法：采用酶联免疫吸附法测定38例双相情感障碍混合发作患者（混合组）、54例躁狂发作患者（躁狂组）、47例抑郁发作患者（抑郁组）及38名正常人（对照组）血清白介素-1（IL-1β）、白介素-2（IL-2）及白介素-6（IL-6）的浓度;混合组患者于治疗前和治疗8周进行Hamilton抑郁量表（HAMD-24）和Young躁狂量表（YMRS）评定。结果：混合组IL-1β浓度显著高于躁狂组及抑郁组（P〈0.01）,但与对照组差异无统计学意义（P〉0.05）。混合组IL-2浓度与躁狂组、抑郁组及对照组之间差异均无统计学意义（P〉0.05）。混合组IL-6浓度显著高于躁狂组、抑郁组及对照组（P〈0.001）。混合组IL-6浓度治疗8周后较治疗前显著下降（t=3.372,P〈0.01）,与对照组比较差异无统计学意义（t=1.823,P〉0.05）。混合组治疗前后IL-6浓度差值与HAMD-24、YMRS减分率之间均无显著相关（r分别=-0.211、-0.100,P均〉0.05）。结论：双相情感障碍混合发作可能存在IL-6诱导的免疫功能异常,有不同于双相情感障碍躁狂发作及抑郁发作的生物学特征。     

脑梗死后患者负性情绪与人格特征研究

目的:探讨脑梗死患者人格特征和脑梗死后负性情绪状况. 方法:用Zung抑郁自评量表(SDS)、Zung焦虑自评量表(SAS)和A型行为问卷(TABQ)对97例脑梗死患者测试,并与正常对照组比较. 结果:①脑梗死患者存在明显的抑郁、焦虑情绪,量表评分显著高于正常人群.②脑梗死患者的A型行为发生率(68.0%)及TABQ总分、TH分和CH分均显著高于正常对照组.③SDS及SAS总分与TABQ总分、TH因子分呈显著正相关,SAS总分与CH因子分呈正相关. 结论:脑梗死患者中常见负性情绪,A型行为可能是脑梗死的高危因素.     

急性思瑞康中毒1例

患者 ,女 ,31岁 ,于 1996年随其丈夫去美国。自 1999年起出现精神异常 ,曾在美国两次住院 ,诊断不详 ,给予“思瑞康、左洛复、德巴金”治疗。出院后自行停用思瑞康 ,于 2 0 0 1年 7月回国。今年 9月 19日晚 2 3时许顿服思瑞康 2 5 mg× 80余片 (药物系从美国带回 )。次日凌晨 5时方被发现倒在床边 ,即送来我院急症。患者处于嗜睡状态 ,血压 2 0 .0 /12 .7k Pa(15 0 /95 mm Hg) ,心率 134次 /分 ,心电图示窦性心动过速 , 、 、AVF导联 T波低平。以 10 0 0 0 m l清水洗胃 ,洗出液清澈。血钾 3.2 8m mol/L,钠 131.7m mol/L,氯98.3m mol/L。…     

氯氮平所致心律失常的临床相关因素分析

目的探讨氯氮平治疗患者心律失常状况及其相关因素。方法对500例服用氯氮平住院患者治疗前后心率、心律、心脏传导改变及其影响因素进行病例对照研究分析。结果氯氮平治疗后有61例(12.2%)患者出现有临床意义的心律失常(符合以下中的一项:①窦性心率≥140次/分或心率≥130次/分且T波异常;②出现频发早搏(≥3次/分)、严重心律改变;③出现心脏传导障碍),氯氮平导致有临床意义心律失常的危险因素有:血药浓度较高、服药剂量较大、用药早期以及联用多种(≥3种)精神药物。结论氯氮平易导致具临床意义的心律失常,不宜首选用药,临床中须严格监测。     

抗精神病药对男性精神分裂症患者性功能与催乳素的影响

目的：探讨抗精神病药（APS）对恢复期精神分裂症患者性功能影响及其与催乳素相关性。方法：入组以氯丙嗪、氯氮平和利培酮单一治疗至少6个月各60例、具有稳定配偶的恢复期精神分裂症男性患者。以亚利桑那洲性经验量表（ASEX）进行总体性功能障碍（SD）评定,放免法检测血浆催乳素水平。结果：①氯丙嗪组ASEX总分以及5个分因子分均显著高于氯氮平组和利培酮组（P〈0.05或P〈0.001）,氯丙嗪组SD发生率也显著高于其他两组（P均〈0.05）。②利醅酮组血浆催乳素显著高于氯丙嗪组和氯氮平组（P均〈0.001）,血浆催乳素水平与全体患者（P=0.007）和利培酮组患者（P=0.006）ASEX总分呈显著正相关。结论：氯丙嗪较氯氮平和利培酮更易于发生SD,利培酮可能导致催乳素水平增高。     

双极性指数对双相障碍的识别效能

目的:探讨双极性指数(bipolarity index,BPX)对双相障碍(BD)的识别效能。方法:对经简明国际神经精神访谈(MINI)、符合美国精神障碍诊断与统计手册第4版(DSM-IV)BD及复发性抑郁症(RMDD)诊断标准的住院患者各60例进行BPX评估表评估,BPX总分包含躁狂发作特征、发病年龄、病程/相关特征、治疗反应及家族史5个维度。结果:BD组BPX为35~95分,平均(67.4±13.0)分;RMDD组为7~27分,平均(15.3±4.1)分;BD组BPX评分显著高于RMDD组(P0.05)。以BPX 44分为分界值,筛查BD的灵敏度为93.7%,特异度为100%,漏诊率为6.3%,阴性预测值93.7%;以BPX38.5分为界值分,筛查BD的灵敏度为98.3%,特异度为100%,漏诊率为1.7%,阴性预测值98.3%。RMDD组没有1例≥38.5分。BD组和RMDD组BPX评分均与首发年龄、治疗反应呈正相关(P均0.01);BD组BPX评分亦与文化程度及家族史呈正相关(P均0.05)。结论:应用BPX筛检BD具有较高的灵敏度和特异度。有家族史、发作频繁、首次发作年龄小的患者BPX评分高。     

儿童期创伤对大学生抑郁的影响：反刍思维和应对方式的链式中介作用

目的:探讨反刍思维、应对方式在大学生抑郁与儿童期创伤间的中介作用。方法:选取2021年3月至6月772名新乡医学院在读本科生作为研究对象，根据抑郁症筛查量表(PHQ-9)是否≥5分将研究对象分为心理亚健康组和健康组。采用儿童期创伤问卷(CTQ)、反刍思维问卷(RRS)、简易应对方式问卷(SCSQ)和抑郁症筛查量表(PHQ-9)对其进行调查。结果:心理亚健康组PHQ-9、RRS与CTQ得分显著高于心理健康组(P均<0.05),SCSQ得分显著低于心理健康组(P<0.05)。心理亚健康组PHQ-9与RRS、SCSQ和CTQ均呈显著相关(P均<0.05)。反刍思维、应对方式在大学生抑郁与儿童期创伤中起链式中介作用。结论:儿童期创伤不仅可以直接作用影响抑郁，也可以通过反刍思维和应对方式的中介作用来实现。     

青少年心境障碍抑郁发作患者自杀自伤行为与声学特征相关性研究

目的 探索声学特征与青少年心境障碍抑郁发作患者自杀自伤行为的关系。方法 招募193例青少年心境障碍抑郁发作患者，其中127例伴自杀自伤行为、66例不伴自杀自伤行为，采集患者朗读时的语音音频，提取包括基频包络、梅尔频谱、质谱心、频谱滚降系数及梅尔倒谱系数（Mel frequency cepstral coefficient, MFCC）在内的6552个声学特征，比较两组患者声学特征的差异，并对差异特征进行主成分分析，利用多因素logistic回归分析声学主成分与自杀自伤行为的关联。结果两组比较得到96个声学特征存在统计学差异（P<0.01），从中识别出12个声学主成分，logistic回归分析显示主成分1(OR=0.507,P=0.001)、主成分2(OR=0.535,P=0.008)、主成分5(OR=0.541,P=0.003)与自杀自伤行为负关联，这些主成分包括的特征为梅尔频谱、基频包络、高频谱滚降系数、MFCC8和MFCC1，主成分3(OR=1.505,P=0.042)、主成分12(OR=1.552,P=0.023)与自杀自伤行为正关联，这些主成分包括的特征为质谱心、低频谱滚...