超选择性肾动脉栓塞化疗术在肾癌治疗中作用的评价

目的：探讨肾癌根治性切除前肾动脉栓塞化疗术对肾癌的疗效。方法：将73例肾癌患者分为两组：治疗组30例，肾癌根治术前行超选择性肾动脉栓塞术；对照组43例，单纯行肾癌根治术。结果：治疗组手术时发现瘤体明显缩小，表面静脉萎缩，易于剥离，平均手术时间200min，输血量330ml；而对照组平均手术时间250min，输血600ml。术后1、3、5年的生存率治疗组为96.7%、90.0％、83.3％，对照组为100％、91.4%、81.3%，差异无显著性意义。结论：肾癌根治性切除术前行肾动脉栓塞化疗术可缩短手术时间，减少术中失血量，但不能明显提高患者的生存率。     

保留前列腺远端包膜在全膀胱切除肠代膀胱术中的应用

目的探讨膀胱癌患者根治性全膀胱切除术中保留前列腺远端包膜的价值.方法56例患者均为男性,平均年龄62岁.其中膀胱移行细胞癌53例,鳞状细胞癌3例;原发肿瘤40例,复发肿瘤16例.浅表性肿瘤27例,浸润性肿瘤29例.常规盆腔淋巴清扫术后,行保留前列腺远端包膜的全膀胱前列腺切除术.分别应用去管化回结肠或回肠作原位代膀胱20例和36例.随访观察手术效果和生活质量.结果回结肠代膀胱和回肠代膀胱的平均手术时间分别为350和380 min,术中出血量分别为580和540 ml.病理报告pT1N028例,pT2N025例,pT3N+3例.平均随访42个月(4～102个月),3例T3N+者分别于术后8、11、19个月死于癌肿,死于其他病变者5例.随访1年时,两种代膀胱白天控尿率分别为94%(17/18)和100%(30/30),夜间排尿1～2次后,保持干燥者占96%(46/48).术后最大尿流率分别为(15.8±2.6)ml/s和(14.7±3.2)ml/s.随访5年以上者28例,肿瘤特异5年生存率T1N0为94%(15/16),T2N0为83%(10/12).术前勃起功能正常31例中,术后维持正常勃起23例(74%).结论保留前列腺远端包膜的膀胱癌肠代膀胱术,能有效保留神经和括约肌功能,提高术后控尿和勃起能力,不影响肿瘤切除原则,值得临床推广应用.     

5α-还原酶在前列腺组织中的表达

目的探讨5α-还原酶在前列腺组织中的分布和表达情况.方法应用免疫组化技术对6例正常前列腺、30例增生前列腺及20例前列腺癌组织中两型5α-还原酶的分布和表达情况进行研究.结果前列腺组织的上皮和间质均有两型5α-还原酶的表达;前列腺增生组织中以Ⅱ型5α-还原酶的表达为主,且上皮中Ⅱ型5α-还原酶的表达强于间质;Ⅰ型5α-还原酶在前列腺癌上皮中的表达强于增生前列腺组织,两型5α-还原酶在前列腺癌上皮中的表达均强于间质.结论双氢睾酮可能以自分泌和旁分泌两种方式作用于前列腺上皮;Ⅱ型5α-还原酶在前列腺增生中可能起主要作用,其在不同部位的不均匀分布反映了不同区域腺体增生速度和程度的差异.     

保留勃起和射精功能的单纯膀胱切除术

目的 :探讨保留勃起和射精功能的单纯膀胱切除术的临床应用价值。　方法 :7例病人平均年龄 2 7岁。其中 ,结核性挛缩膀胱 2例 ,腺性膀胱炎 1例 ,晚期神经源性膀胱 4例 ,均需行全膀胱切除。为保留勃起和射精功能 ,病人做了改良的单纯性膀胱切除 ,保留输精管、精囊、前列腺和双侧神经血管束。　结果 :平均手术时间 5h 4 5min ,术中出血少 ,未发生围手术期并发症。随访 9～ 6 0个月 ,勃起功能良好 ,均有遗精或顺行射精。新膀胱术者无排尿困难 ,可控性膀胱者插管顺利。尿路造影示上尿路功能良好。病人自我评价生活质量满意。　结论 :对希望保留生育和勃起功能的病人 ,保留输精管、精囊、前列腺和双侧神经血管束的单纯膀胱切除术是一种简单、有效、实用的手术方法     

组织工程种子细胞标记示踪技术研究进展

组织工程技术的发展为器官的修复和疾病的治疗提供了新的途径,其种子细胞的研究包括细胞选择、培养、移植和示踪等方面.种子细胞的示踪技术涉及分子生物学、分子免疫学和分子影像学等多学科,为种子细胞标记物的选择带来了困难.就目前常用的种子细胞示踪技术及其研究进展作一综述.     

TREATMENT OF CYSTINE CALCULUS WITH EXTRACORPOREAL SHOCK WAVE LITHOTRIPSY

Objective To evaluate the effectiveness of ESWL for treating patients with cystine calculus. Methods Of 31 patients, 20 were subjected to ESWL only, 6 were subjected to combination therapy of PCNL and ESWL, 2 Pneumatic Lithotriptor-ESWL, 3 Laser lithotripsy-ESWL. Results For 14 renal stones, the fragmentation after ESWL manotherapy was 85. 7% and 14.3% after twice ESWL sessions. For 17 ureter calculus, the fragmentation after ESWL manotherapy was 82.3% and 11.7% after twice ESWL sessions. One patient （ 5.8% ） failed and changed to open surgery. Conclusion ESWL is an effective and reliable method for treating patients with cystine calculus, however, better effects and shorter treatment time could be obtained by the combination of ESWL with other therapy options.     

经尿道膀胱颈部电切术治疗良性前列腺增生术后膀胱颈部狭窄

目的 评价经尿道膀胱颈部电切术(TURN)治疗良性前列腺增生术后膀胱颈部狭窄的效果.方法 采用TURN治疗良性前列腺增生术后膀胱颈部狭窄35例,随访观察其疗效.结果 随访6～36个月,平均21个月,32例治疗成功,成功率91.4%(32/35),3例效果不理想.结论 TURN治疗良性前列腺增生术后膀胱颈部狭窄效果满意,可同时处理后尿道狭窄和膀胱结石.术后辅以激素治疗及短期尿道扩张可有效预防复发.     

组织工程种子细胞标记示踪技术研究进展

组织工程技术的发展为器官的修复和疾病的治疗提供了新的途径,其种子细胞的研究包括细胞选择、培养、移植和示踪等方面.种子细胞的示踪技术涉及分子生物学、分子免疫学和分子影像学等多学科,为种子细胞标记物的选择带来了困难.就目前常用的种子细胞示踪技术及其研究进展作一综述.     

成人多囊肾病泌尿系感染与肾功能损害的相关性研究

目的　探讨成人多囊肾病 (ADPKD)泌尿系感染对肾功能损害的临床意义。方法　分析总结 478例ADPKD患者泌尿系感染发生率 ,及其与肾功能损害的相关性。结果　本组ADPKD泌尿系感染的发生率为2 6 .4%。膀胱炎 2 7例、肾盂肾炎 89例、囊肿感染积脓 11例、肾周脓肿 3例、无症状性泌尿系感染 9例。感染与性别、泌尿系统器械检查、肾功能不全及尿石症等因素有关。反复泌尿系感染是导致ADPKD肾功能进行性损害的最重要因素。结论　避免各种不必要的器械检查 ,积极消除肾内、肾外梗阻因素 ,应用有效的抗生素 ,对控制和预防ADPKD的泌尿系感染 ,延缓肾功能损害具有十分重要的意义