中华医学会男科学分会第二届第一次全国学术会议纪要

中华医学会男科学分会第二届第一次全国学术会议于 1999年 9月 4～ 7日在云南省昆明市召开 ,会议共收入论文 530篇 ,其中大会交流 2 0篇 ,分组交流 2 98篇 ,列题 2 12篇 ,来自全国 2 9个省市自治区的 4 35名代表参加了会议。本次会议论文内容丰富、新颖、涉及面广 ,基本可以反映我国当代男科学水平。会议期间 ,分别由张桂元教授、江鱼教授、王益鑫教授、朱学俊教授等做了关于男性生殖内分泌进展、男性更年期、男性不育进展、男性性传播疾病进展和勃起功能障碍进展专题报告。本次会议还进行了换届改选 ,我国男科学创始人之一、著名的泌尿男科…     

肾囊肿内肾癌(附四例报告)

目的 探讨肾囊肿内肾细胞癌的诊断和治疗。方法 总结６８例肾囊肿患者资料,对４例合并肾细胞癌者的资料进行分析。结果 ４例患者中术前明确诊断者２例,术中发现者２例。行肾癌根治切除术２例,行囊壁和肿物切除术２例,４例随访６～１２个月未见复发,结论 Ｂ超发现肾囊肿增长快或囊内有病变时应行ＣＴ平扫和增强扫描。怀疑肾囊肿内肾癌时应行手术探查。     

阴茎勃起功能障碍140例临床分析

目的：分析阴茎勃起功能障碍（ＥＤ）患者的临床特点。方法：对１４０例年龄为２５￣７４岁ＥＤ患者的临床资料进行总结。器质性ＥＤ５６例,混合性ＥＤ６２例,心理性ＥＤ２２例,器质性与混合性ＥＤ占８２．９％。按年龄将患者分为＜５０岁组及≥５０岁组。结合勃起功能国际部卷表计算勃起功能积分（ＥＦ积分）比较两组病程、伴随疾病及勃起功能障碍程度的差异。结果：＜５０岁组６１例,其中轻度３１例,中度１９例,重度１１例;     

计算机断层扫描三维重建在B超引导下经皮肾镜取石术中的应用

经皮肾镜取石术是治疗上尿路结石的常用方法之一,建立合适的皮.肾通道是决定手术能否成功的关键.如何选择合适的通道将显著影响手术的过程及效果,术前采用计算机断层扫描(computed tomo-graphy,CT)三维重建技术,了解结石的确切部位及各肾盏间的关系,能帮助选择合适的通道.我们回顾分析了2006年1月至2007年5月完成的42例肾结石病例,评估CT结石三维重建在治疗复杂肾结石中的作用.     

睾酮补充治疗中老年男子部分性雄激素缺乏（PADAM）初步研究

目的 评价有PADAM症状而其他方面健康的中老年男子对口服11酸睾酮治疗的疗效。方法 从北京5所医院入选100例50－70岁伴有PADA相关症状而其他方面健康的男子知情同意参加本研究。每例对象接受11酸睾酮120mg/d,2周后改后80mg/d,全疗程8周。治疗前后分别测定BMI,WHR,收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、血清LH、FSH、总睾酮（T）、性激素结合球蛋白、白蛋白（Alb)、胆固醇（Ch)、甘油三酯（Tg）和前列腺特异抗原（PSA）,血清游离睾酮（FT）和白蛋白结合睾酮（Alb-T),根据公式计算。结果 治疗后,症状评分显减低（P＜0．001）,血清LH和FSH被抑制（P＜0．01或＜0．05）,而血清FT、Alb-T、PSA、Ch、Tg和Alb无显改变。WHR、SBP和DBP亦下降（P＜0．01或＜0．001）。结论 （1）2个月11酸睾酮治疗改善了与PADAM相关症状;（2）血清FT和Alb－T水平治疗后有增高,但差异不显,原因可能与治疗方案睾酮剂量偏小和服药与采血之间间隔较长（＞12h）有关;（3）2月睾酮治疗改善了WHR和血压,而且对前列腺和脂质代谢没有不良影响。     

双侧睾丸切除后动脉粥样硬化相关生化指标的变化

目的探讨男性去势手术对动脉粥样硬化相关生化指标的影响.方法对接受双侧睾丸切除手术的30例前列腺癌患者,于术前、术后1周及术后1、4、8个月分别测定血清雄激素、前列腺特异抗原及与动脉粥样硬化有关的血脂、血糖、胰岛素和纤溶酶原激活物抑制剂-1、纤维蛋白肽A等生化指标,并进行分析.结果去势术后1周,血睾酮、游离睾酮、前列腺特异抗原较术前显著降低.术后1个月甘油三酯[(1.8±0.6)mmol/L,t=-2.21,P＜0.05]、空腹胰岛素及血糖、餐后2h胰岛素及血糖开始较术前明显增高,差异有显著意义;而胰岛素敏感指数显著降低(-4.4±0.4,t=3.72,P＜0.01),差异有非常显著意义.术后4个月,总胆固醇[(6.6±1.0)mmol/L,t=3.09]、低密度脂蛋白胆固醇[(4.1±0.9)mmol/L,t=3.57]、纤溶酶原激活物抑制剂-1[(27.02±5.98)μg/L,t=2.33]、纤维蛋白肽A[(3.4±1.7)nmol/L,t=3.27]开始较术前明显增加;均P＜0.05,差异有显著意义.脱氢表雄酮、性激素结合蛋白、高密度脂蛋白胆固醇、载脂蛋白α1及载脂蛋白β、纤维蛋白原手术前后无明显改变.睾酮、游离睾酮与甘油三酯、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、纤溶酶原激活物抑制剂-1、纤维蛋白肽A、空腹胰岛素及血糖、餐后2h胰岛素及血糖水平分别呈直线负相关,睾酮、游离睾酮与胰岛素敏感指数呈直线正相关.结论雄激素水平降低对男性发生动脉粥样硬化的危险因素产生影响,从而可能增加动脉粥样硬化的发生率.     

细胞因子与男性生育调节

近10余年来,男性生殖系统内细胞因子及期 对生殖功能的影响已引起广泛关注。细胞因子是一种免疫活性小分子多肽,是睾丸内各种不同细胞间繁杂的局部 信号转导的重要因素,它以自分泌、旁分泌或内分泌形式直接或间接影响精子的发生和功能。细胞因子与生殖系统的关系是相互的,即生殖系内的各种细胞不仅可以自行产生细胞因子亦可调节细胞因子的分泌,如果细胞因子产生失调,就可能对生殖功能造成一定程度的损害,从而导致免疫不育。     

上尿路移行细胞癌术后发生膀胱癌的危险因素分析

目的探讨上尿路移行细胞癌临床与病理特点及对术后膀胱癌发生及预后的影响.方法对133例肾盂和(或)输尿管癌病例的临床特点与术后发生膀胱癌以及预后情况分别应用Cox比例风险模型分析,作Kaplan-Meier曲线并行LogRank检验.结果133例患者接受根治手术后发生膀胱癌者40例,占30.1%.原发上尿路肿瘤数目、分期和有无同发膀胱癌对术后发生膀胱癌有显著影响,风险度>1,回归系数>0,二者间相关系数小.应用LogRank检验显示原发肿瘤为单发者术后无膀胱癌发生的机率低于多发者(P=0),随着病理分期的升高,膀胱癌发生率随之增加(P＝0.0039).首次发生膀胱癌者有92.5%在2年之内.原发肿瘤数目、分期、有无同发膀胱癌以及术后膀胱癌发生间隔时间对存活率有显著影响,四种因素的相关系数小.结论原发上尿路肿瘤的数目、分期和有无同发膀胱癌为术后发生膀胱癌的危险因素;原发肿瘤数目、分期、有无同发膀胱癌以及术后膀胱癌发生间隔时间对存活率有显著影响.     

胰岛素样生长因子Ⅰ、Ⅱ与其受体mRNA在前列腺增生组织中表达

采用地高辛标记的ｃＲＮＡ探针行细胞原位杂交技术，对良性前列腺增生（ＢＰＨ）组织中胰岛素样生长因子及受体的基因表达情况进行了研究，结果显示：１４／１６例ＢＰＨ组织中ＩＧＦⅠｍＲＮＡ阳性表达，定位在上皮和基质组织；１１／１２例ＢＰＨ组织中，ＩＧＦⅡｍＲＮＡ阳性表达，定位基质；ＩＧＦⅠ受体ｍＲＮＡ在所检测的８例标本中均有表达，主要定位于上皮，而ＩＧＦⅡ受体ｍＲＮＡ无表达。研究证实ＩＧＦⅠ、ＩＧＦⅡｍＲＮＡ在ＢＰＨ组织中都有表达，提示与ＢＰＨ的发病有关。ＢＰＨ组织中ＩＧＦⅠ受体是ＩＧＦ发挥作用的唯一受体，ＩＧＦ通过自分泌和旁分泌方式对前列腺细胞起作用。     

经直肠多次微波透热治疗前列腺增生症

１９９２年９月至１９９３年３月，作者采用经直肠微波前列腺治疗仪对５３例前列腺增生患者进行了经直肠多次透热治疗。每疗程５次，每次１小时。在４１例随访满６个月的患合中，主观症状改善率为７５．６％（３１／４１）。最大尿流率平均增力０３．１±２．６ｍｌ／ｓ。残余尿量平均减少３８．４±２５．２ｍｌ。前列腺体积无明显变化。其近期疗效与经尿道透热治疗无差异。