鼻黏膜纤毛功能检测方法

鼻黏膜纤毛是鼻黏膜清除系统的重要组成部分,其功能损害与很多鼻腔及鼻窦疾病有关,检测黏膜纤毛功能对探讨鼻炎、鼻窦炎病因,判断病情,指导治疗,评价手术疗效有重要意义。本文就近年来鼻黏膜纤毛功能的检测方法做一综述。     

青光眼术后白内障超声乳化术

目的探讨青光眼术后白内障超声乳化手术适应症、时机、手术方法和并发症。方法回顾性分析2002年1月至2004年2月青光眼术后白内障患者44例,其中预防性虹膜周边切除术8例,滤过性手术36例。对39例术前眼压控制在正常范围或仅局部药物能控制正常的病例做上方透明角膜内切口或颞侧角膜缘巩膜隧道切口,避开功能滤过区行白内障超声乳化术;对3例术前眼压须全身药物才能控制的病人,控制眼压后避开原手术区行白内障超声乳化联合小梁切除术。随访半年。结果视力均有不同程度提高结论,0.5以上33例,视觉电生理检查视功能损害与术前有明显差别,眼压均在正常范围。结论超声乳化手术是治疗青光眼术后白内障的有效方法。     

急性儿童系统性EB病毒阳性T细胞淋巴组织增殖性疾病临床病理观察

目的：探讨急性儿童系统性EB病毒阳性T细胞淋巴组织增殖性疾病的发病机制、临床病理特征及鉴别诊断要点,以缩短诊断时间和减少误诊。方法：结合文献分析1例急性儿童系统性EB病毒阳性T细胞淋巴组织增殖性疾病死亡病例的临床症状和体征、病理特征及免疫组织化学、EBER原位杂交、基因克隆重排结果等。结果：急性儿童系统性EB病毒阳性T细胞淋巴组织增殖性疾病临床上主要表现为嗜血综合征,包括发热、淋巴结及肝脾肿大、外周血三系减少,可伴有腹水及胸腔积液,血清EB病毒载量增高、血清铁蛋白明显增高,肝肾功能、凝血、血脂等均异常;骨髓涂片示异型淋巴细胞约占18%,并可见嗜血现象。淋巴结活检示其结构破坏,淋巴滤泡减少,T区明显扩大,可见轻-中度异型淋巴细胞;淋巴窦扩张,组织细胞增生,可见嗜血现象,间质血管增生。免疫组化证实EB病毒感染的细胞毒性T细胞构成病变主体;EBER原位杂交部分淋巴细胞胞核阳性;淋巴结组织标本基因重排示TCR基因发生克隆性重排,患者在发病第27天因多脏器衰竭死亡。结论：急性儿童系统性EB病毒阳性T细胞淋巴组织增殖性疾病是一种系统性病变,部分患者病情急剧恶化死于严重并发症。该病病情多较复杂,且与其它疾病存在重叠或交叉,早期确诊困难,目前证实其中T淋巴细胞增生为克隆性增生,为T细胞淋巴瘤。应提高对其病理认识,并紧密结合临床、检验、免疫表型、基因重排等因素,减少治疗延误。     

异位妊娠的诊治进展

异位妊娠的发病率日益上升,长期以来成为早期妊娠孕妇死亡的主要病因之一。然而随着异位妊娠的早期诊断和治疗水平的提高,异位妊娠孕妇的死亡率日益下降。因此早期诊断和治疗异位妊娠显得尤为重要。当前诊断异位妊娠有多种方法,但最佳诊断方法是结合阴道超声检查和血HHG检测。治疗策略须根据患者的病情和生育情况决定,对于HCG较低、异位灶较小且血流动力学稳定的患者可采用药物治疗,否则手术治疗应当首选,其中腹腔镜治疗逐渐成为妇科医生的首选。异位妊娠患者日后生育情况主要取决于患者自身盆腔情况和对侧输卵管是否健康。对于既往盆腔炎病史、输卵管手术史或不孕史患者,选择药物或腹腔镜保守治疗更有利于患者日后生育。     

中低位进展期直肠癌两种根治术临床效果观察

为探讨低位前切除术（LAR）与腹会阴联合切除术（Miles)治疗中低位进展期肠癌的远期疗效，对1990年1月－1996年12月施行两种根治术的中低位进展期直肠癌患者86例进行回顾性分析，两组患者的性别，年龄，肿瘤大小，Dukes期均无显著差异。随访83例，随访率为96．5％，LAR组与Miles组5年生存率分别为47．3％和60．0％，两组相同临床分期间的5年生存率无显著差异（P＞0．05）。但LAR组B期C期间的5年和存率差异显著（P＜0．05）。认为影响中低位进展期直肠癌术后远期生存率的主要因素为肿瘤的临床分期，术式对远期生存率影响较小。     

狼疮性肾炎患者尿液足细胞和podocalyxin变化及其意义*

目的：探讨狼疮性肾炎（LN）患者足细胞损伤及尿液中podocalyxin（PCX）浓度变化与肾脏损害的关系。方法：选择SLE患者60例,其中LN 43例,无肾脏损害SLE 17例,肾病综合征患者（NS）20例,健康对照组10例。肾病组63例包括狼疮性肾炎和肾病综合征;非肾病组27例包括系统性红斑狼疮无肾脏受累和健康对照组。根据SLEDAI评分,将LN患者分为中/重度活动组（≥10分）23例和轻度活动/稳定组（＜10分）20例;采用ELISA法检测尿液PCX浓度,免疫荧光法检测尿液中足细胞数目;收集LN患者的相关临床和实验室资料,分析各组患者尿液PCX水平及与临床和实验室指标之间的相关性。结果：（1）肾病组患者尿液PCX浓度183.06±79.59 ng/L高于非肾病组16.75±4.97 ng/L;中/重度活动组LN患者尿液PCX浓度270.8±25.50 ng/L高于轻度活动/稳定组90.10±14.08 ng/L和对照组12.74±2.28 ng/L;轻度活动/稳定组尿液PCX浓度高于对照组。（2）LN、NS患者尿液PCX浓度与24小时尿蛋白定量呈正相关（P<0.01）。（3）LN患者尿液PCX浓度与抗ds-DNA抗体水平、SLEDAI评分呈正相关,与C3、C4呈负相关（P<0.01）。（4）肾病组尿液足细胞数目及阳性率均高于非肾病组。结论：PCX是足细胞重要的靶蛋白,可作为LN肾损伤和疾病活动度的标志之一。     

肥胖儿童早期血管病变机制及其高危因素分析

目的 探讨肥胖儿童发生早期心血管病变的可能机制及高危因素。 方法 筛选100例肥胖儿童作为研究对象,并根据BMI (体重指数)将其分为轻度肥胖组、中重度肥胖组。选择同期体检合格的健康儿童60例进行对照。观察肥胖儿童的人体形态学参数指标(血压、身高、BMI、腰围),糖脂类代谢指标(血糖、血脂),血管内皮生长因子(VEGF)、血小板衍生因子(PDGF-BB)及其受体(PDGFR-2α)的表达水平,动脉内膜中层厚度(IMT)。经Logistic回归法分析肥胖儿童发生早期心血管病变的高危因素。 结果 中重度肥胖组儿童的年龄、颈内动脉IMT均值较轻度肥胖组更高(P<0.05)。经方差分析发现,观察组与对照组在血压、BMI、腰围、FPG、TC、TG、VEGF、PDGF-BB、PDGFR-2α表达水平等方面的差异均有统计学意义(P<0.05)。经Logistic回归分析发现,血压、BMI、腰围、FPG、TG、VEGF、PDGF-BB及PDGFR-2α均与肥胖儿童的IMT有相关性(P<0.05),为其发生早期血管病变的危险因素。 结论 中重度肥胖儿童更易发生高血压、血脂和血糖代谢异常、VEGF、PDGF-BB及PDGFR-2α等异常表达,是发生早期血管病变的危险因素。      

经下颌孔后升支垂直截骨入路外科治疗颞下窝肿瘤

目的探讨经下颌孔后升支垂直截骨的下颌骨外旋入路切除颞下窝肿瘤的效果。方法对2014年4月至2017年8月7例经下颌孔后升支垂直截骨的下颌骨外旋入路切除的颞下窝肿瘤患者的临床资料进行回顾性分析。结果 7例患者手术均顺利完成,未出现术后并发症,随访2～24个月,无1例复发。结论下颌孔后升支垂直截骨的下颌骨外旋入路可充分暴露颞下窝肿瘤,且手术创伤小、术后并发症少,是切除颞下窝肿瘤安全有效的术式。