以急性肾功能衰竭为首诊的艾滋病1例报告

1病例分析1.1一般资料：患者,女,43岁,因发热、恶心、呕吐、腹泻半月,少尿、全身水肿2 d,于2011年1月以＂急性肾功能衰竭＂入住我院感染科。患者于半月前无明显诱因出现发热（体温最高38.6℃）、恶心、呕吐,呕吐为非喷射状,呕吐物为胃内容物,腹泻、腹痛,大便为稀黄色样便,每天3～5次。曾在当地诊所以＂急性胃肠炎＂给予治疗（具体不详）。     

临床分离黏质沙雷菌染色体及质粒介导的喹诺酮类耐药机制研究

目的 了解安徽地区临床分离株黏质沙雷菌质粒介导喹诺酮类耐药基因的流行情况以及gyrA、parC基因变异对抗菌药物的耐药性产生的影响.方法 采用琼脂稀释法测定2005至2010年34家医院收集的104株黏质沙雷菌的MIC;采用PCR检测其中31株耐环丙沙星的黏质沙雷菌的qnr、aac(6’) -Ib、qepA基因以及gyrA和parC基因,对阳性扩增产物进行测序分析;对qnr、aac(6’) -Ib-cr阳性菌株做转移接合试验,PCR扩增并测序确定接合子的基因型,测定供体菌、受体菌和接合子对喹诺酮类及其他类型抗菌药物的MIC.结果 共检出31株环丙沙星耐药的黏质沙雷菌,共6株携带qnr基因和(或)aac(6’)-Ib-cr基因,其中2株携带qnrB6亚型,1株携带qnrS2亚型,4株携带aac(6’)-Ib-cr基因(其中1株同时携带qnr基因).9株检测出gyrA基因突变,7株检测出parC基因突变.6株携带qnr基因和(或)aac(6’)-Ib-cr基因的菌株中有5株转移接合成功.接合子与受体菌相比,对喹诺酮类的MIC值均有不同程度的提高.结论 染色体及质粒介导的耐药基因在临床分离的黏质沙雷菌对喹诺酮类药物耐药中起重要的作用,且可以水平传播,故应引起高度重视.     

同一病人10年内发生4次化脓性脑膜炎1例报告

化脓性脑膜炎好发于婴幼儿、儿童和老年人[1]。临床上反复发作的病例较少,而10年内反复发作4次的病例更为少见,本文报道1例,且每次发作均取得临床治愈效果。1临床资料1.1患者,男,65岁,因发热、头痛、恶心、呕吐1周,意识障碍4 h于2011年4月以＂意识障碍待查＂入住我院神经内科。患者于1周前无明显诱因出现发热（体温最高37.6℃）、咳嗽、咳痰,痰为白色样痰,曾在当地诊所以＂普通感冒＂给予治疗（具体不详）效果不佳。     

更昔洛韦治疗小儿病毒性脑炎的临床观察及护理体会

病毒性脑炎是由各种病毒引起的一组以精神和意识障碍为突出表现的中枢神经系统感染和疾病。轻者可自行缓解,危重者可致后遗症而死亡。可由虫媒病、肠道病毒、疱疹病毒等病毒感染单一或交叉引起。小儿发病在临床上亦不少见,该病起病急,进展迅速后果严重,可引起发热、头痛、癫痫,精神异常等。     

万古霉素单用及联合利福平或磷霉素对耐甲氧西林金黄色葡萄球菌防耐药突变浓度的研究

目的在体外探讨万古霉素单用及其分别与利福平、磷霉素联合使用对耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(methicillin-resistant staphylococcus aureus,MRSA)防耐药突变浓度的影响,为防止细菌耐药的产生提供理论依据。方法应用肉汤法富集浓度为1010 CFU.ml-1细菌,琼脂平板倍比稀释法测定上述抗菌药物单用及联合使用对10株MRSA临床分离株的防耐药突变浓度,并计算相应的选择指数和耐药频率。结果万古霉素单用对上述10株MRSA的选择指数为16～64;分别与利福平、磷霉素联合使用选择指数下降为2～16和1～8,联合用药较单独用药选择指数下降2～32倍,其耐药频率也大幅下降。结论万古霉素分别与利福平、磷霉素联合使用均可降低其单用对MRSA的防耐药突变浓度,缩小耐药突变选择窗,防止耐药突变菌的产生。     

运用活血化瘀法治疗慢性肾炎34例

《素问·汤液醪醴论篇》中治疗水肿的原则是“平治于权衡,去菀陈莝……开鬼门,洁净府”五脏阳气得以输布,去菀陈莝,包括祛瘀活血,达到疏涤五脏,宣布卫阳之目的。治疗上应重视“祛瘀”环节。笔者运用活血化瘀治则治疗慢性肾炎34例,疗效堪称满意,现报告于下。