上海市浦东社区中老年人群慢性肾脏病的流行病学调查

目的了解上海市浦东社区中老年人群慢性肾脏病（CKD）的患病率及危险因素。方法2006年7月至2010年6月在上海浦东新区随机抽取／〉45岁居民2000名,进行问卷调查和体格检查,测尿白蛋白／肌酐、尿常规、血清肌酐、葡萄糖和血脂,并计算估计的肾小球滤过率（eGFR）。结果1905名（82．1％）居民入选,白蛋白尿检出234例,标化患病率为12．0％（95％CI：0．105～0．135）;eGFR〈60ml·min～^-1．73m^-2者36例,标化患病率为1．9％（95％CI：0．172—0．213）;按慢性肾脏病：改善全球预后（KDIGO）诊断标准,CKD患者共240例,标化患病率为12．6％（95％C1：0．112～0．142）。多元logistic回归分析显示,高血压（OR=2．272）、高血糖（OR=1．233）、年龄（OR：1．043）、高胆固醇（OR=1．187）、高尿酸（OR=1．003）是中老年人群CKD的独立危险因素。结论上海浦东社区中老年人群CKD的患病率较高,应积极开展CKD的早期筛查,干预高危人群以延缓CKD的进展,避免终末期肾病的发生。     

两种内固定物置入增强前路椎间融合后腰椎即刻稳定性的差异

背景:腰椎前路自锁定椎间融合器SynFix-LR与前路钢板和后路椎弓根螺钉比较,其操作更简单、创伤更少,而且其前方0切迹设计降低了血管损伤的风险.如果前路椎间融合后以SynFix-LR固定与后路椎弓根螺钉固定在生物力学上相似,那么在避免后路手术入路的情况下就可以达到同样的脊柱稳定的效果.目的:比较前路椎间融合后以前路自锁定椎间融合器固定和后路椎弓根螺钉固定后腰椎即刻稳定性的差异.方法:选用15具新鲜小牛腰椎标本,模拟l临床建立前路椎间融合后SynFix-LR固定模型和后路椎弓根螺钉内固定模型,在脊柱三维运动测试机上测试两种内固定模型生物力学特性上差异.结果与结论:行单纯前路椎间融合后,腰椎的稳定性比完整标本有明显的下降.以SynFix-LR固定和后路椎弓根螺钉固定都能有效地增加腰椎前路椎间融合的初始稳定性,而且两种固定增加脊柱稳定性的效果之间在统计学上没有显著性区别,因此认为SynFix-LR是较理想的前路椎间融合固定器械,可以在一定范围内用于临床.     

Ⅱ型糖尿病患者尿微量白蛋白排出与下肢血管病变的关系

目的:探讨Ⅱ型糖尿病患者尿蛋白排出量与下肢血管病变的关系。方法:采用高分辨率的彩超测量伴有不同程度白蛋白尿的Ⅱ型糖尿病患者股总动脉内膜—中层厚度(简称IMT值),扫查下肢动脉。选择45例糖尿病人分为三个亚组,尿微量白蛋白正常者为DM-A组,尿微量白蛋白组为DM-B组,大量蛋白尿组为DM-C组。另选择15例正常人作为正常对照组即D组。结果:伴微量白蛋白尿及明显蛋白尿的糖尿病病人其股总动脉IMT值大于尿白蛋白正常的糖尿病病人(分别为左:0.95±0.11mmvs0.82±0.12mm右0.94±0.12mmvs0.81±0.10mm,p<0.01左0.99±0.12mmvs0.82±0.1mm,右0.97±0.18mmvs0.81±0.10mm,p<0.01),尿蛋白正常的糖尿病人IMT值大于正常对照组(左:0.82±0.12mmvs0.69±0.11mm右0.81±0.10mmvs0.70±0.12mm,p<0.01)。多因素回归分析表明,2型糖尿病IMT增厚的危险因素与糖尿病的病程、总胆固醇水平、血压、尿微量白蛋白的排出相关。结论:伴白蛋白尿的糖尿病患者存在下肢大血管病变。     

紫露草微核技术监测多异氰酸酯车间空气及废水的质量

紫露草微核技术是美国西伊里诺大学马德修教授(1979)创立的一种监测环境污染的有效方法。近年来,该技术用于大气、工业废水和农药残毒等污染监测。 多异氰酸酯是生产输油管道保温防腐材料的主要原料,是一种毒性较强的人工合成剂。本文对使用该物质生产车间的空气和冷却废水,进行紫露草微核监测,目的在于探讨其对人体的遗传毒理效应,为治理污染提供依据。     

某院28080张门急诊处方用药点评与不合理处方的原因分析及其对策

目的:分析医院门急诊不合理处方用药原因与对策,为合理用药提供参考.方法:抽取医院2020年1月-9月门急诊处方28080张,依据药品说明书和相关法规等要求,点评与分析其用药的合理性,对不合理处方的原因提出管理对策.结果:28080张处方中,不合理处方1333张,处方不合理率为4.75％;在不合理处方中,其不合理原因1406例次;其含抗菌药物处方261张(占19.58％),含中成药处方379张(占28.43％),处方平均药品数为(2.83±1.97)种;不合理处方TOP 5的科室为普通内科(18.90％)、皮肤科(9.83％)、眼科(8.10％)、耳鼻咽喉科(7.88％)和妇科(5.48％);不合理处方主要类型有:处方未写明"临床诊断"或临床诊断书写不全的413例次(占29.37％);用法、用量不适宜的206例次(占14.65％);适应证不适宜的192例次(占13.66％);联合用药不适宜的151例次(占10.74％);用法、用量含糊不清的114例次(占8.11％);医师未按照《抗菌药物临床应用指导原则》中管理规定,开具抗菌药物处方的88例次(占6.26％).结论:医院处方质量总体较好,不合理的突出问题有待改进,应定期开展处方用药合理性点评,以确保患者用药的安全性和有效性.     

迟发性胰性脑病（附八例分析）

目的 探讨急性单纯水肿型胰腺炎引起神经、精神方面的改变。方法 回顾我院在过去二年内收治的单纯水肿型胰腺炎87例,其中有八例出现了神经、精神方面的症状及体征。结果 八例单纯水肿型胰腺炎引起的神经、精神方面的症状及体征与重症出血坏死性胰腺炎引起的胰性脑病极为相似,其发病机理还不是很清楚,是否在急性胰腺炎和磷脂酶A的细胞膜损伤作用有关有待进一步证实。结论 单纯水肿型胰腺炎也可引起神经、精神方面的改变,平均于发病后4周左右出现,现暂定为迟发性胰性脑病。     

超选择性栓塞脾出血动脉在脾损伤中的应用

目的:探讨超选择性栓塞脾出血动脉在脾脏破裂出血中的应用效果。方法:用Seldinger技术穿刺侧股动脉,将导管放至脾动脉主干后造影,显示脾脏出血部位,再将导管超选择放至出血(叶、段)血管,注入聚乙烯醇(PVA)、明胶海绵颗粒栓塞剂进行止血。结果:12例脾动脉造影显示脾外伤(夏氏分级)Ⅱ级5例,Ⅲ级5例,Ⅳ级2例。12例患者均1次栓塞成功,其中脾叶动脉血管栓塞3例,脾段动脉血管栓塞9例。术后无再出血、严重感染及其他并发症发生。结论:超选择性栓塞脾出血动脉是治疗外伤性脾破裂出血的一种有效、易行、安全、微创的方法。     

专项整治活动后常熟市第一人民医院抗菌药物应用分析

目的：分析并评价专项整治后我院抗茵药物利用情况及趋势,检验专项整治成效。方法：采用Excel2003进行统计,对我院2012年每季度抗茵药物的销售金额、用药频度（DDDs）、限定日费用（DDC）进行回顾性分析。结果：我院抗茵药物销售金额及其占医院药品总销售金额比例和DDDs均明显下降;注射剂和口服剂销售金额（万元）各占84．38％（5076．56／6016．37）和15．62％（939．81／6016．37）;注射剂和口服剂DDDs各占30．93％（346591／1120553）和69．07％（773963／1120553）;头孢菌素类（6小类）的销售金额和DDDs各占52．56％（3162．71／6016．37）和49．40％（553646／1120553）;各季度DDDs排序均居第1、5位的是大环内酯类和氟喹诺酮类;特殊使用级及加“#”的抗茵药物销售金额和DDDs均明显下降。结论：整治后,我院抗菌药物临床应用趋向合理,合理用药水平得到提高。但抗茵药物的合理使用和规范管理任重道远,必须建立长效机制。     

健脾益气清利活血方对慢性肾炎蛋白尿的治疗作用

目的 观察健脾益气清利活血方对慢性肾炎蛋白尿的治疗效果.方法 60例病例随机分成两组,治疗组采用健脾益气清利活血方治疗慢性肾炎蛋白尿,对照组予肾炎康复片治疗.疗程2个月,比较两组临床疗效,观察临床疗效、中医证候积分、尿蛋白(尿Pro)、尿血(尿BLD)、24h尿蛋白定量、血肌酐、尿素氮、血清白蛋白、低密度脂蛋白等指标前后变化情况.结果 疗程结束后治疗组中医证候积分、尿蛋白(尿Pro)、尿血(尿BLD)、24 h尿蛋白定量、血清白蛋白下降显著,与对照组相比差异(P＜0.01,或P＜0.05);总体临床疗效比较发现,治疗组有效率明显高于对照组(P＜0.05).结论 健脾益气清利活血方治疗慢性肾炎通过整体调节,延缓病程进展,具有改善症状,减少尿蛋白,保护肾功能的作用,是治疗慢性肾炎蛋白尿安全有效的中医药疗法.     

煤工尘肺58例肺门淋巴结蛋壳样钙化的X线分析

目的：探讨煤工尘肺肺门淋巴结蛋壳样钙化的X线特征。方法：回顾性分析58例经职业病诊断组确诊的煤工尘肺X线影像资料。结果：58例中在肺门区钙化影呈现圆形，椭圆形或不整形23例，环形或蜂窝形35例。两侧肺门区钙化影呈对称性出现51例，于左侧肺门区出现5例，2例出现在右肺。结论：肺门淋巴结蛋壳样钙化是煤工尘肺在某种特定条件下的表现之一，对尘肺综合诊断有重要参考价值。