某院2016年—2018年抗菌药物临床使用及合理性分析

目的:分析医院抗菌药物临床使用现状,为临床抗菌药物合理使用提供参考。方法:抽取医院2016年—2018年抗菌药物临床使用资料,分析其销售金额、用药频度(DDDs)、日均费用(DDC)、构成比和各年度是否增长。结果:2016年—2018年3年间医院西药销售总金额分别为33594.71万元、32142.13万元和29692.84万元,其中抗菌药物金额分别为6385.39万元、6111.56万元和5777.92万元,抗菌药物销售金额占西药总金额平均为19.15%;抗菌药物金额年均下降4.87%;抗菌药物金额列第1、2位的分别为第3、2代头孢菌素类;DDDs列第1、2位主要为大环内酯类和第3代头孢菌素类;非限制和限制使用级抗菌药物销售金额构成比分别为17.14%和70.03%,其DDDs构成比分别为59.44%和38.44%;特殊使用级抗菌药物销售金额和DDDs下降明显;抗菌药物口服和注射剂型的销售金额约占20%和80%,其DDDs分别为69%和31%;单品种销售金额列前3位为头孢替安、头孢硫脒、哌拉西林钠-他唑巴坦钠和头孢哌酮-舒巴坦钠;单品种DDDs列前3位的为克拉霉素、头孢克肟、头孢羟氨苄。结论:医院抗菌药物临床使用较为规范、合理,但抗菌药物规范化管理任重道远,应持之以恒、持续改进。     

医学影像设备的使用与维护

目的:探讨医学影像设备在投入使用后主动性保养与维修的实际应用价值。方法:对本地区11家医疗单位的医学影像设备所出现的各种故障情况、原因等进行认真仔细的分析。并制定出科学、切实可行的维护方案。结果:根据调查材料与实际检查,医学影像设备的故障原因大致有以下情况:(1)电源和接地问题引起的故障约为15%;(2)人为故障和使用不当引起的故障约占20%;(3)环境因素和一些不明原因引起的故障约占40%;(4)自身质量自然损坏的部件失效率约占25%。结论:通过采取科学、主动、积极的维护措施,使医学影像设备的故障率避免和减少在5%以下。提高了正常运转率。在临床工作中充分发挥了应有效能,为医院节省了维修费用。真实的反映出维护所起的重要作用。     

硫酸钙骨水泥增强椎弓根螺钉的生物力学分析

目的：评价骨质疏松椎体置入硫酸钙骨水泥增强的椎弓根螺钉后的生物力学效果。方法选取40节新鲜小牛脊柱椎体,随机均分为正常椎体组（A组）、正常椎体＋硫酸钙骨水泥增强组（B组）、骨质疏松椎体组（C组）、骨质疏松椎体＋硫酸钙骨水泥增强组（D组）。将相同规格的椎弓根螺钉拧入测试椎体的椎弓根,测试其最大轴向拔出力和最大破坏功耗。结果 C组椎弓根螺钉最大拔出力和最大破坏功耗较A组减少（P＜0．05）,而给予硫酸钙骨水泥增强后,两组螺钉最大拔出力和最大破坏功耗均增加（P＜0．05）。B组和D组螺钉最大拔出力和最大破坏功耗无统计学差异（P＞0．05）。结论硫酸钙骨水泥增强后能增加椎弓根螺钉的瞬时稳定性,可以应用于骨质疏松患者骨折内固定的增强,具有较好的临床应用前景。     

1614张胸片质量的分析

尘肺胸片是客观而又真实的实况记录,是尘肺诊断的依据,而X线胸片质量的优劣则直接关系到确诊率,现就1991年、1993年两年1614张接尘工人的普查胸部后前位片质量分析如下。     

呼吸道感染抗菌药物应用分析

目的:调查抗菌药物在呼吸道感染性疾病治疗中的使用情况为合理用药提供依据。方法:回顾性调查,随,机抽取2004年1月～2004年12月诊断为呼吸道感染的100例住院病历,对其抗菌药物应用情况进行统计分析,以药物利用指数(DUI)作为分析判断指标。结果:药物利用指数(DUI)>1.00的有4个品种(头孢哌酮/舒巴坦>左氧氟沙星>头孢唑肟>头孢哌酮)选用频率最高,阿米卡星选用频率最低,抗菌药物联用以头孢菌素类+喹诺酮类及青霉素类+喹诺酮类为主流。结论:呼吸道感染性疾病抗菌药物使用基本合理。     

颅内低压综合症合并偏头痛1例报告

我院1999年4月收治颅内低压综合症合并偏头痛1例，临床较少见，现报告如下。病历摘要：患者，男，50岁。阵发性右侧头痛伴恶心呕吐2日入院。2日前劳累后视物模糊、畏光，继之头痛。开始时仅为轻度钝痛，数小时后加重为搏动样痛，伴频繁呕吐。入院后头痛部位不固定，坐位时头痛被诱发或加重，平卧时减轻。既往有间断发作性头痛，与劳累紧张有关。无腰穿、颅脑外伤及克染史。体验：BP16／12gya，轻度脱水貌，眼底局部血管痉挛。项软，克氏征（士）。颅脑＊、颈椎X光片、多普勒脑血流图均正常。入院第2天CSF测压为40mmHO，即给生理盐水30In…     

倍他乐克治疗顽固性心力衰竭70例疗效观察

目的　观察β受体阻滞剂倍他乐克对顽固性心力衰竭的疗效。方法　将顽固性心力衰竭患者70例 随机分为治疗组和对照组,两组年龄、心衰病程、原发病及心功能分级相似,具有可比性,均给予常规抗心衰治疗, 治疗组加用倍他乐克片剂,从小剂量6.25mg/d开始,缓慢加量至有效量或达25～50mg/d。观察4周后两组患者 的NYHA心功能分级、左室射血分数(LVEF)、血压、心率、24h室性早搏大于2000次的发生率、病死率及副作用 等。结果　治疗组较对照组NYHA心功能分级、左室射血分数明显改善;血压、心率明显降低;室性早搏大于2000 次/24h的发生率、病死率下降;P<0.05。结论　在常规抗心衰治疗顽固性心力衰竭的基础上加用倍他乐克可明 显改善患者的心脏功能,提高患者的生活质量,并能减少室性早搏的发生率,副作用小,可作为顽固性心力衰竭的 首选辅助用药。     

阿魏酸钠联合厄贝沙坦治疗糖尿病肾病临床观察

目的观察阿魏酸钠联合厄贝沙坦治疗糖尿病肾病的临床疗效。方法60例2型糖尿病肾病Ⅳ期患者随机分为两组,对照组予以控制血糖、降血脂的基础上,予以厄贝沙坦150mg／d,治疗组在对照组治疗基础上,加用阿魏酸钠注射液300mg／d×30d,静脉注射,比较两组患者治疗前后24h尿白蛋白定量、尿视黄醇结合蛋白（RBP）、尿β2-微球蛋白（β-MG）、尿血小板衍生生长因子（PDGF-BB）、血浆转化生长因子β（TGF-β）及肾功能的改变。结果两组肾功能、24h尿白蛋白定量均明显好转,两组间比较差异无统计学意义（P〉0．05）。治疗组肾小管功能指标RBP、β2-MG均显著降低,肾脏纤维化调节因子PDGF-BB、TGF-β均显著降低,与对照组比较差异有统计学意义（p〈0．05）。结论内皮素受体拮抗剂阿魏酸钠联合血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂厄贝沙坦可以明显减少2型糖尿病肾病Ⅳ期患者蛋白尿,改善肾功能,延缓肾脏纤维化的进展。     

前路腰椎椎间融合的理论研究及其治疗进展

背景：前路腰椎椎间融合已成为一种椎间融合的标准技术,广泛应用于椎体滑脱、椎间盘源性疼痛、腰椎失稳等病症的治疗。目的：归纳总结前路椎间融合器的种类、前路腰椎椎间融合的临床应用及内固定器械种类等方面的研究进展。方法：以＂anterior lumbar interbody fusion＂为检索词,检索PubMed数据库（1979年1月至2012年1月）。以＂前路腰椎椎间融合术＂为检索词,检索万方数据库（1979年1月至2012年1月）。文献语种限制为英文和中文。结果与结论：计算机初检得到567篇文献,根据纳入排除标准,对39篇文献进行分析。近年来,前路腰椎椎间融合在临床应用方面及椎间融合器自外形到材料等都有很大发展,椎间融合率不断提高;多种内固定器械开始用于临床以增强前路融合的稳定性;小切口术式的临床应用,腹腔镜下手术的开展,使手术趋向微创化。