临床药师参与慢性阻塞性肺病急性加重期并发心功能不全患者治疗实践

目的：了解慢性阻塞性肺疾病急性加重期并发心功能不全患者治疗用药的有效性、安全性和药学监护情况,探讨临床药师如何在临床实践中发挥作用。方法药师参与COPD－AE患者临床诊疗过程,特别是治疗中各种药物的实施和调整,与医生共同观察治疗效果,并对患者进行用药指导,提高患者对药物治疗的依从性。结果该例COPD－AE患者临床症状均明显改善,治疗药物安全、有效。结论临床药师对临床治疗进行用药分析与药学监护,在临床合理用药方面起着重要作用。     

灌注和弥散加权磁共振成像在超早期脑梗死中的应用

灌注和弥散加权磁共振成像在脑梗死超早期有着潜在的应用价值。近年来的研究认为，利用灌注和弥散成像不一致区代表缺血半暗带过于简化，而超早期MR灌注参数的改变结合弥散成像可更准确地判断缺血半暗带，对超早期指导溶栓治疗和预评价临床预后有重要意义。     

内质网应激在大鼠脑缺血再灌注损伤中的作用研究

目的 观察生长停滞及DNA损伤诱导基因153(GADD153)和caspase-12在脑缺血再灌注损伤大鼠脑组织中的动态改变,探讨内质网应激在脑缺血再灌注损伤中的作用. 方法 42只大鼠按随机数字表法分为正常对照组(3只)、假手术组(3只)和脑缺血再灌注损伤组(36只);脑缺血再灌注损伤组又分为脑缺血2h再灌注6h、12h、24 h、72 h组,每组各9只.采用线栓法建立大鼠大脑中动脉缺血再灌注损伤模型.采用免疫组化染色、免疫荧光双标染色、Westem blotting检测各组大鼠脑组织中GADD153和caspase-12的表达. 结果 免疫组化染色和Western blotting结果均显示正常对照组和假手术组大鼠脑组织中GADD 153和caspase-12表达为阴性;再灌注6h组GADD153表达增加,并逐渐增高,持续至72 h时较再灌注6h组明显增高,差异均有统计学意义(P＜0.05);再灌注6h组caspase-12表达增加,至24 h达高峰,72 h时仍维持在较高水平,与再灌注6h组比较差异有统计学意义(P＜0.05).免疫荧光双标染色结果显示,再灌注6h组可见少量双标阳性细胞,12h、24 h时双标阳性细胞数均较再灌注6h组明显增多,差异有统计学意义(P＜0.05),至72 hcaspase-12单标阳性细胞数减少,GADD 153单标阳性细胞数仍较多,双标阳性细胞数减少. 结论 GADD153和caspase-12在脑缺血再灌注损伤大鼠脑组织中的表达随时间呈动态改变,表明内质网应激参与了脑缺血再灌注损伤的病理过程.     

高血压慢病管理门诊患者现况调查研究

目的对进入高血压慢性病管理患者的基本情况进行横断面研究,了解社区高血压患者的基本状况,指导慢性病管理工作。方法对584例高血压患者的年龄、性别、高血压病史、家族史、伴随疾病、服药情况、血压水平和控制率等进行统计分析。结果 1,2,3级高血压分别占3.4%,15.4%,72.6%,统计资料不详无法明确高血压级别占8.6%。伴发合并症者占58.6%。血压总控制率为24%,其中男28.2%,女19.4%。无合并症者血压控制率30.6%,有合并症者血压控制率19.3%,合并糖尿病且血压控制〈130/80mmHg者8%。五类降压药物均有选用,其中CCB使用率最高（占58.6%）,β受体阻滞剂、ARB、ACEI、利尿剂使用率分别为28.4%、17.8%、16.1%、5.1%,2种以上降压药联合使用率为38.7%,复方制剂使用率为4.8%。阿司匹林使用率50%。降脂药使用率18.2%。结论入组患者合并症较多,血压控制率低,男性血压总控制率高于女性。CCB使用率最高。     

提升临床护理人员工作满意度的研究

目的 描述临床护士的工作满意度．确定相应对策对提升工作满意度的作用。方法 采用工作满意度调查表对临床护士进行工作满意度测定．根据测量结果．采取体现护士形象、护理专业价值板报展览．护理管理者领导方式和艺术的培训．倡导和维护无惩罚、参与性管理干预措施．实施1年后评价效果：结果 临床护士工作满意度中护士间关系、支持性护理管理、专业发展、决策、专业地位5个方面较干预前有显著提升（P〈0．05．P〈0．01）．其中护士间关系、医护之间关系、支持性护理管理排满意前三位．收入、享受工作、专业地位排满意度最后三位。主观感受中搬运患者时获得帮助．加班时间减少显著优于干预前（均P〈0．01）．个人工作计划中96．5%。仍选择留在原岗位和护理专业。结论 针对性干预措施对提升护士的工作满意度及留住护理人员有积极作用。     

甘露醇对脑功能损伤患者血浆渗透压及其预后影响

目的:分析甘露醇对脑功能损伤患者血浆渗透压及其预后的影响。方法:根据患者入院时和入院后2周内所测血浆渗透压及其相关变量,将血浆渗透压增高者列为高渗血症组,血浆渗透压正常或轻度降低者列为非高渗血症组,并对两组危险因素和短期(30天)预后进行分析。结果:脑功能损伤后使用甘露醇脱水降颅压患者306例,90例入院时血浆渗透压异常患者中,高渗血症(血浆渗透压>310mmol/L)72例(80.0%),低渗血症(血浆渗透压≤280mmol/L)18例(20.0%);216例入院时血浆渗透压正常患者在继续甘露醇脱水降颅压治疗后,2周内出现高渗血症的46例,低渗血症6例。单危险因素分析显示中、重度脑功能损伤(GCS评分≤12)、糖尿病、肾病及高甘露醇用量均与高渗血症相关(P<0.05)。多危险因素分析表明,除肾病外,中、重度脑功能损伤患者发生高渗血症危险是轻度脑功能损伤患者的2.6倍;糖尿病患者发生高渗血症危险是非糖尿病患者的2.2倍;甘露醇日用量>100g患者发生高渗血症危险是甘露醇日用量≤100g的1.8倍;甘露醇累积量>1000g患者发生高渗血症危险性是甘露醇累积量≤1000g患者2.6倍。高渗血症患者30天生存率(39.0%)明显低于非高渗血症患者(68.9%),并具统计学意义(P<0.05)。结论:重症脑功能损伤患者甘露醇高日用量和高累计量,可导致或加剧血浆渗透压变化,并可影响患者近期生存率。     

核因子κB活性抑制对再灌注早期供肝损伤的保护作用

目的：研究NF－κB活性抑制对再灌注早期供肝损伤的保护作用。方法：改良Kamada法建立同种大鼠原位肝脏移植模型，实验分对照组和二硫代氨基甲酸吡咯烷（PDTC组），对照组供肝于4℃乳酸林格液中保存6h,PDTC组供肝于乳酸林格冷保存液中加入0.1mol/L PDTC，于再灌注早期分析测定供肝组织中NF－κB的结合活性（EMSA法）、TNF-α和ICAM－1的mRNA转录水平（RT－PCR）以及ALT和LDH的活性变化。结果：供肝组织的NF－κB在移植后再灌注早期明显激活；再灌注1h,PDTC组的NF－κB活性较对照组显著降低，但6h后两组NF－κB活性未见明显差异。再灌注早期TNF－α和ICAM－1mRNA转录水平上调以及ALT和LDH活性升高，但PDTC组明显低于对照组（P＜0.05)。结论：供肝组织中NF－κB的活性抑制可显著降低再灌注早期供肝组织中炎症介质的转录表达，并有效改善供肝的再灌注损伤。针对NF－κB的靶向治疗可能是供肝保护的一条新途径。     

军队在职干部疗养员健康状况调查分析与对策

为了解在职干部的健康状况,我们从1998年1月～2002年6月对来院疗养的我军各类在职干部的健康状况进行调查分析,共收集资料1342份,现将结果报告如下:     

食管癌术后低氧血症的预防

１９８９－１０～１９９９－１０，经我院手术的食管癌患者中，发生术后早期低氧血症６３例，报告如下：１ 临床资料 本组共６３例。男４１例，女２２例。年龄５４～７６岁，平均６４．７岁．肿瘤位于胸上段１８例，胸中段３７例，胸下段８例．病检均为鳞癌。３７例有肺部疾病史者，均＞６０岁，其中２６例肺功能轻度受损，１１例中度受损。右颈胸腹食管癌切除２９例，右胸腹切除２１例，左胸切除１３例。手术均在气管插管麻醉下进行，术中监测ＮＢＰ、Ｓｐｏ２、ＥＣＧ。手术时间（２４１．６５±３８．３２）ｍｉｎ，恢复室观察时间（５１…