不同补片固定方式对TAPP效果的影响

目的：比较腹腔镜经腹腹膜前修补术（ transabdominal preperitoneal,TAPP）术中使用医用胶与钉合固定补片治疗腹股沟疝的临床效果。方法：86例行腹腔镜经腹腹膜前腹股沟疝修补术患者,其中45例应用医用胶固定补片（观察组）,41例应用钉合方法固定补片（对照组）。结果：两组患者均顺利完成手术。两组手术时间、术后住院时间比较,差异均无统计学意义（P>0.05）。观察组住院费用（11 224.0±541.2元）低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。观察组VAS评分术后1天（3.5±0.7分）、3天（2.9±0.5分）、7天（2.5±0.2分）、14天（1.7±0.4分）低于对照组,差异均有统计学意义（P<0.05）。术后随访6~12月,观察组出现患侧精索肿胀3例（6.67%）,对照组出现患侧精索肿胀2例（4.88%）,两组并发症发生率的差异无统计学意义（P>0.05）。结论：腹腔镜经腹腹膜前修补术中应用医用胶固定补片可降低患者的住院费用,减轻术后疼痛,不增加手术时间、住院时间及术后疝复发等合并症的风险,具有较高的临床应用价值。     

改良右下腹横纹切口在小儿阑尾切除术中的应用体会

<正>阑尾炎是小儿急腹症中最常见的疾病,相较成人而言,具有临床表现不典型、确诊困难、病情发展快、病情更为严重等特点,处理不及时或者治疗不当可导致严重的并发症,如阑尾穿孔、腹膜炎、脓肿形成等,甚至会发生败血症危及生命。早期切除病变阑尾仍为目前最佳的治疗方法,现代社会多为独生子女家庭,家长在担心病情的同时对手术的期望值越来越     

玫芦皮疾灵对乳腺癌皮肤放疗反应的观察

在女性肿瘤中,乳腺癌已成为第一高发疾病。     

某水泥厂放射丢失事故分析

某水泥厂2003年发生一起放射源丢失事故,经侦破为内盗所致。     

氨甲环酸在结直肠癌根治术中止血效果的观察

目的 观察氨甲环酸用于结直肠癌根治术中的止血效果.方法 将结直肠癌患者100例随机分为氨甲环酸组和对照组,每组50例.氨甲环酸组术前20min静脉滴注氨甲环酸10mg/kg,术后继续静脉滴注1.6g/d,连用3d.对照组仅用0.9%氯化钠溶液.记录两组手术时间、术中出血量、术后3d引流量和围手术期输血量,并观察术后凝血功能指标(PT、APTT、Fib)变化情况和患者用药后的不良反应.结果 氨甲环酸组与对照组相比,术中出血量、术后3d每天引流量和总引流量、围手术期输血量均显著减少,差异均有显著性(P＜0.05);两组手术前后凝血功能指标无显著变化(P＞0.05);患者用药后不良反应轻微且能自行缓解.结论 氨甲环酸能减少结直肠癌根治术术中、术后出血量和围手术期输血量,止血效果显著.同时对机体凝血功能无明显影响,安全性好.     

煤矽肺肺气肿分度诊断的探讨(附80例病例分析)

煤矽肺肺气肿,是由于慢性阻塞而引起的有病理性改变的肺泡过度充气。对于肺气肿的分度,在肺功能测定上多采用Motley氏的四级分度法;卫生部制订的“矽尘作业工人医疗预防措施实施办法”中,则把矽肺患者的代偿机能分为甲、乙、丙三类;我们认为肺气肿的分度按轻、中、重三级划分较为切合实用。为了进一步探讨煤矿矽肺肺气肿的分度,我们于1978～1979年在坊子煤矿选择了80例煤矿矽肺,并从病史、症状、体征、胸部X线片及肺功能测定等证明确系肺气肿患者作为研究对象,结合文献资料和我们在此项工作中的体会,提出了一个三度肺气肿的分度指标,然后从每一项的最大应用效能出发,逐项加以分析探讨。我们初步设想的三度肺气肿诊断指标如     

公立医院医生职业精神行为测评量表研究

目的借鉴国内外学者对职业精神行为的内涵界定及专家咨询,结合我国公立医院和医生特点,研制医生职业精神行为测评工具。方法利用我国东、中、西3个省份123所公立医院的有效医生调查数据,研究设计了公立医院医生职业精神行为测评量表。结果医生职业精神行为量表由责任与公正、尊重与同理心、诚实与正直、进取、奉献5个因子组成,经检验,量表具有良好的信效度。结论医生职业精神行为量表为医院管理者开展医生职业精神行为测评提供了适宜的工具。     

湖北省碘缺乏病防治现状,问题与对策

1 防治概况和现状湖北省位于长江中游,总面积18.59万平方公里,山地占56％,丘陵占24％,平原占20％。省辖4个地区、9个人市、1个自治州和神农架林区,70个县市,161个乡镇,1993年全省总人口5590万,工农业总产值2493亿元,农民人均收入783元。     

20例连枷胸治疗体会

<正> 连枷胸是多根多处肋骨骨折导致胸壁浮动,反常呼吸,常合并肺挫裂伤。治疗上根据个体伤情不同,区别处理浮动胸型和肺挫伤可取得较好效果。现将近年我院收治的20例连枷胸治疗体会,报告如下。 1.临床资料 男15例,女5例;年龄20～69岁。前壁型8例,侧壁型10例,合并肺挫伤18例,血或(和)气胸15例,合并其他损伤9例。临床表现:胸痛、反常呼吸、呼吸困难。入院后常规血气分析、SPO_2监测、定期X线、CT复查。胸腔闭式引流14例,气管切开3例,手术内固定4例,其中开胸探查后,顺便固定肋骨3例,肋骨牵引3例,呼吸机治疗3例,余浮动胸壁未特殊处理。 2.结果 治愈18例,死亡2例,1例合并多脏器损伤,1例老年肥胖病人伤前合并支气管炎、严重心脏病。     

cNO期甲状腺微小乳头状癌中央区淋巴结转移的危险因素及预防性清扫的临床分析

目的 探讨临床颈淋巴结阴性(cN0期)甲状腺微小乳头状癌中央区淋巴结转移的临床特点及预防性清扫的意义及可行性,为临床治疗提供参考.方法 回顾性分析2011年7月-2015年12月在连云港市东方医院普外科接受手术的277例cN0期甲状腺微小乳头状癌患者的临床资料,评估预防性中央区淋巴结清扫的必要性,采用x2检验及Logistic回归分析中央区淋巴结转移与患者的性别、年龄、肿瘤数目、肿瘤大小、包膜浸润、单双侧肿瘤的关系.277例患者全部行原发灶根治性切除加患侧中央区淋巴结清扫术,清扫标本送检常规病理检查.结果 甲状腺微小乳头状癌中央区淋巴结转移阳性率为36.8％(102/277),在男性患者(P=0.023)、年龄＜45岁(P＜0.001)和肿瘤直径＞0.5 cm(P =0.019)中阳性率高;通过多变量分析可以表明男性患者(OR =2.63,P＜0.001)、年龄＜45岁(OR =2.25,P=0.016)、肿瘤直径＞0.5 cm(OR =2.13,P=0.009)均能独立作为CLN转移的危险因素.15例(5.4％)出现暂时性喉返神经麻痹,43例(15.5％)出现暂时性甲状旁腺功能低下,无永久性喉返神经麻痹和甲状旁腺功能低下并发症患者.结论 预防性中央区淋巴结的清扫有助于准确进行肿瘤的分期分级以及危险度的评估,对患者术后治疗随访方案的选择有重要意义,对于男性、年龄＜45岁、肿瘤直径＞0.5 cm、有包膜浸润的患者应常规行中央区淋巴结清扫.